病理学消化系统病例分析及答案

一、名词解释

二、A型题

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二、A型题

1.慢性浅表性胃炎的主要肉眼所见是： A.胃粘膜皱襞变浅，几乎消失 B.透过胃粘膜可见粘膜下血管 C.胃粘膜而平滑

D.胃粘膜失去正常光泽而发灰 E.以上都不是

2.慢性萎缩性胃炎B型的表现为：

A.胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血

E.病变主要在胃窦部，与幽门螺旋菌感染有关 3.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是： A.病变部位

B.炎症细胞浸润的深度 C.粘膜厚度

D.胃固

篇一：病理学经典病例分析

病理学经典病例分析

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：

1. 该病例临床诊断是什么？

2. 为何出现溏便样腹泻？

参考答案：

1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻

小叶性肺炎--病例分析

病史摘要

患儿，男，3岁。因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/min，心音钝，心律齐。实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要

左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐

尸体解剖查明死因-病例分析

病例摘要：

某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题：

在这种情况下，应如何处理？ 参考答案：

1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：

1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹

一、病例分析

患者：女性，58岁，已婚。12岁时咽喉肿痛后出现膝、踝、腕等大关节游走性疼痛，此后多次反复发作。26岁进行婚前体检时，其心尖区闻及收缩期杂音，5年前活动后有心悸、气促，近3年病情加重，并有四肢水肿，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 请回答以下问题：

1.患者12岁时患的是什么病？诊断依据？ 2.简述该病的基本病理变化。 3.目前的诊断是什么？诊断依据？

参考答案

1.患者12岁时患的是风湿病。

诊断依据：患者反复多次咽喉肿痛，说明有咽喉部A组溶血性链球菌的感染。风湿病是一种与咽喉部A组溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病，主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏、关节，其次是皮肤、皮下组织、脑和血管等。 2.基本病理变化根据是否发生肉芽肿，可表现为：

⑴非特异性炎：在浆膜、皮肤、脑、肺等部位引起充血、水肿、浆液或浆液纤维素性渗出并有淋巴细胞浸润。

⑵肉芽肿性炎：典型的肉芽肿发生在心脏，典型的病变分为三期： ①变质渗出期：病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。

②增生期或肉芽肿期：病灶部位的心脏组织聚集、增生。当它们吞噬纤维素样坏死物后，转变为风湿细胞。纤维素样坏死、成团的风湿细胞及淋巴细胞、浆细胞等共同构成

病理学临床病理讨论 病例讨论（一） 病史摘要：

李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗，行左下肢截

肢术。 病理检查：

左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题：

病人所患何病，其发生机制是什

么？

病例讨论（二） 病史摘要：

男性，43岁，系突然死亡，由法院委托作病理解剖，检查死亡原因。死者生前身体健壮，无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时

死亡。 尸检所见：

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块，管

消化系统疾病病理及营养干预

消化系统病理生理及营养干预

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，与下列 因素有关 急性胃炎转变： 刺激性食物和药物： 胃酸缺乏： 十二指肠液的反流：幽门括约肌松弛 免疫功能异常： 感染因素：幽门螺旋杆菌 精神因素：精神刺激、忧郁、劳累等引起植物神经紊乱

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎病理一、浅表性胃炎：炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦， 也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。

二、萎缩性胃炎：炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为 弥漫性，也可呈局限性。萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化 生和假性幽门腺化生，不典型增生是一种不正常粘膜， 具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认 为极可能是癌前病变。 重度不典型增生会演变成胃癌。

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎的营养干预 浅表性胃炎：解除诱因(习惯、药物、返流) 减轻负担 加强维生素B、胡萝卜素

萎缩性胃炎：高蛋白饮食 加强抗氧化剂摄入 加强维生素B摄入 加强铁摄入

消化系统疾病病理及营养干预

胃、十二指肠溃疡

消化系统疾病病理及营养干预

消化系统病理生理及营养干预

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，与下列 因素有关 急性胃炎转变： 刺激性食物和药物： 胃酸缺乏： 十二指肠液的反流：幽门括约肌松弛 免疫功能异常： 感染因素：幽门螺旋杆菌 精神因素：精神刺激、忧郁、劳累等引起植物神经紊乱

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎病理一、浅表性胃炎：炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦， 也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。

二、萎缩性胃炎：炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为 弥漫性，也可呈局限性。萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化 生和假性幽门腺化生，不典型增生是一种不正常粘膜， 具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认 为极可能是癌前病变。 重度不典型增生会演变成胃癌。

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎的营养干预 浅表性胃炎：解除诱因(习惯、药物、返流) 减轻负担 加强维生素B、胡萝卜素

萎缩性胃炎：高蛋白饮食 加强抗氧化剂摄入 加强维生素B摄入 加强铁摄入

消化系统疾病病理及营养干预

胃、十二指肠溃疡

单选题

1．易发生干性坏疽的器官是：

A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫

2．细胞水肿和脂变常发生在：

A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾

3．下列哪种组织再生能力最强:

A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌

4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:

A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指：

A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大

C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生

6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复

C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 7.肉芽组织的基本组成成分是：

A. 新生毛细血管的纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞

C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是

8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： A．机化 B．钙化 C．分化D．化生 E．适应

9．四肢骨折

医学病理学考试试题

注意事项：1、答案一律做在答题卷上。

2、请写上系别、班级、学号和姓名。 题号 得分 一 二 三 四 五 六 总分 —、A1型(每题1分，共50分)

1. 下述哪种情况属于生理性萎缩( )

A．垂体坏死引起的乳腺退缩 B．高血压病引起的肾硬化 C．小儿麻痹引起的下肢萎缩 D．青春期胸腺萎缩 E．动脉粥样硬化引起的脑萎缩

2. 下述哪种情况不属于萎缩的器官( )

A．高血压病的肾 B．肾切除术后，保留的对侧肾 C．慢性肾小球肾炎的肾 D．肾盂积水的肾 E．动脉粥样硬化的肾 3. 下列哪种病变属于不可复性损伤( )

A．脂肪变性 B．细胞水肿 C．气球样变性 D．废用性萎缩 E．细胞坏死 4. 不属于坏死标志的是( )

A．核碎裂 B．组织结构崩解 C．核固缩 D．核内出现包涵体 E．核溶解 5. 下腔静脉血栓形成时，最主要的侧支循环是下述哪个静脉( )

A.脐旁静脉 B.腹壁下静脉 C.胃冠状静脉 D.食管静脉 E.上述均不是 6. 下述关于梗死的描述中，哪一项是错误的( ) A.双重血液循环的器官

组织损伤、局循

1．因蛋白质摄入不足或消耗过多、或血液供应不足引起的萎缩属于

A．营养不良性萎缩 B．压迫性萎缩 C．失用性萎缩 D．去神经性萎缩 E．内分泌性萎缩

2．脑动脉粥样硬化致血管腔变窄，引起脑组织缺乏血液供应而发生萎缩属于

A．去神经性萎缩 B．压迫性萎缩 C．失用性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．内分泌性萎缩

3．四肢骨折久卧不动后的肌肉萎缩和骨质疏松属于

A．营养不良性萎缩 B．压迫性萎缩 C．失用性萎缩 D．去神经性萎缩 E．内分泌性萎缩

4．一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的现象称为

A．增生 B．化生 C．修复 D．代偿 E．损伤

1

5．细胞水样变性时胞至内红染细颗粒状物是

A．溶酶体 B．凋亡小体 C．线粒体 D．高尔基体 E．粗面内质网

6．下列器官（组织）常发生湿性坏疽，除了

A．小肠 B．肺 C．子宫 D．阑尾 E．足

7．