微量泵气道湿化图片

微量泵持续气道湿化在气管切开中的应用体会

【摘要】 目的 本文主要是微量泵持续气道湿化对于气管切开患者的应用体会。方法 选取我院2010年6月至2012年8月28例气管切开患者，采用微量泵持续气道滴注湿化液，以保证呼吸道分泌物容易咳出或被吸出。结果 28例气管切开患者通过微量泵持续气道湿化后，患者无任何不适，无1例痰痂和痰栓形成，无1例肺部并发症发生。结论 微量泵持续气道湿化的方法，可有效降低气道内分泌物的粘稠度，有利于痰液排出，预防肺部并发症。

【关键词】 微量泵;持续气道湿化;气管切开;体会

气管切开术是危重患者抢救和治疗过程中的一种具有创伤性的人工气道建立的方法，是解决气道梗阻，保证呼吸道通畅的重要方法，也是提高危重患者抢救成功的关键因素。气管切开后，上呼吸道完全丧失了生理屏障的保护，口腔和鼻黏膜的湿化和温化作用丧失，吸入干燥的气体不但损伤支气管黏膜，而且容易形成痰痂和痰栓，影响有效通气甚至引起窒息。微量泵持续气道内给药，对气道湿化效果较好，有效降低气道内分泌物的粘稠度，有利于痰液排出，使气管内痰痂及痰栓形成明显减少，现将临床体会报告如下。

1 临床资料

选取我院2010年6月至2012年8月气管切开患者28例，其中男19例，女9例，

气道湿化的护理课堂目标： 课堂目标：掌握气道湿化的操作技巧与护理 效果评估。 效果评估。 内容： 内容： 1、相关的解剖知识 、 呼吸道又称气道，由鼻腔、 呼吸道又称气道，由鼻腔、咽、喉、气 支气管及经末细支气管组成。 管、支气管及经末细支气管组成。上呼吸道 包括鼻腔、 下呼吸道包括气管、 包括鼻腔、咽、喉；下呼吸道包括气管、支 气管及经末细支气管。 气管及经末细支气管。上呼吸道的主要功能 有过滤、湿化、温暖的作用。 有过滤、湿化、温暖的作用。

目的及意义

保持气道的温度和湿度，保持呼吸道通畅， 保持气道的温度和湿度，保持呼吸道通畅， 稀释呼吸道内分泌物，易于咳出或吸引， 稀释呼吸道内分泌物，易于咳出或吸引， 有效地预防或减轻各种早期可能发生的呼 吸道并发症。

用物准备0.45%NaCl、 0.45%NaCl、 2%NaHCO3( 2%NaHCO3(对痰液粘稠 有稀释作用)、 有稀释作用)、

湿化液无菌注射用水、 无菌注射用水、 其他用物。 其他用物。

方法一： 方法一：气道内直接滴入液体吸气相时滴入液体

气道 内滴 入的 注意 事项

沿气管导管 内壁缓慢 匀速滴入

避免病人咳嗽时 滴入， 滴入，以免浪费

方法二： 方法二：超声雾化

注 意 事 项

避免长时间 雾

神外五官科 高颖

概念(人工气道、气道湿化)

气道湿化的重要性常用湿化液种类 湿化方法、温湿度、时间、量、 注意事项

人工气道的概念 人工气道包括口咽人工气道、鼻咽人工气道、气管插

管、气管切开。它是一种通过口、鼻或直接经气管置 人导管而建立的气体通道.它的建立使上呼吸道丧失 了对吸人气体进行加温、湿化、过滤清洁和保水作 用.同时由于人工气道病人咳嗽能力减弱，呼吸道失 水增加，未经湿化的气体直接进入下呼吸道会损伤呼 吸道上皮细胞。导致气道组织发生病理学改变.引起 一系列与之相关的并发症。

气道湿化的概念 气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，

以增加吸人气中的湿度，使气管和肺部能吸人含足够 水分的气体。达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏 液纤毛正常运动的一种物理疗法。

气道管理中为什么要重视气道湿化

气体湿化不足可以引起： 1. 破坏气道纤毛和粘液腺 2. 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化 3. 基膜破坏 4. 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性 5. 细胞脱落 6. 粘膜溃疡 7. 气道损伤后反应性充血 最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不 张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。

气道管理中

神外五官科 高颖

概念(人工气道、气道湿化)

气道湿化的重要性常用湿化液种类 湿化方法、温湿度、时间、量、 注意事项

人工气道的概念 人工气道包括口咽人工气道、鼻咽人工气道、气管插

管、气管切开。它是一种通过口、鼻或直接经气管置 人导管而建立的气体通道.它的建立使上呼吸道丧失 了对吸人气体进行加温、湿化、过滤清洁和保水作 用.同时由于人工气道病人咳嗽能力减弱，呼吸道失 水增加，未经湿化的气体直接进入下呼吸道会损伤呼 吸道上皮细胞。导致气道组织发生病理学改变.引起 一系列与之相关的并发症。

气道湿化的概念 气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，

以增加吸人气中的湿度，使气管和肺部能吸人含足够 水分的气体。达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏 液纤毛正常运动的一种物理疗法。

气道管理中为什么要重视气道湿化

气体湿化不足可以引起： 1. 破坏气道纤毛和粘液腺 2. 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化 3. 基膜破坏 4. 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性 5. 细胞脱落 6. 粘膜溃疡 7. 气道损伤后反应性充血 最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不 张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。

气道管理中

一 填空题

1.湿化液的选择 _____生理盐水____、__0.45％氯化钠_______、___1.25％碳酸氢钠________、_灭菌注射用水________、_联合用药____。

2.气道湿化方法 __主动湿化___、_被动湿化____。

3.气道内滴药分为__间断给药法___、_持续给药法________。 4.气饱式湿化器湿化研究表明，气流量越大，氧气与水接触时间越 _____短_______、湿化效果越 ______差_______。

5.人工气道建立后，如果吸入气体的温度高于___40°C________可造成支气管纤毛运动减弱或消失，并出现体温______升高______出汗。 6.痰液粘稠度可分为_____稀液____、_中度粘痰_____、_重度粘稠____。

7.不推荐温湿交换器（HME）用于___无创通气______________。 8.急救常用的人工气道是_____气管插管__和__气管切开_______。 9.成人气管插管的深度___18~26cm。

10.吸痰时间不易过长，少于 ____15__________秒╱次。

二 单选题

1.空气湿化，湿化水不少于（ D ）。

A 100ml

中南药学２０１１年１１月第９卷第１１期　ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＰｈａｒｍａｃ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．９Ｎｏ．１１　　　ｙ

药物与临床

３种气道湿化液用于气管切开患者气道湿化的临床应用研究

徐玉芬，钟爱民

（）湖南省长沙市第三医院，长沙　４１００１５

摘要：目的　了解人工气道湿化过程中，不同湿化液的选择对湿化效果的影响。方法　将１４０例气管切开患者以便利分组法分为对照组４６例、实验Ａ组５０例和实验Ｂ组４４例。对照组采用０．４５％氯化钠溶液为湿化夜，实验Ａ组采用０．４５％氯化钠溶液加盐酸氨溴索作为湿化液，实验Ｂ组采用１．５％碳酸氢钠溶液作为湿化液。观察３组气道湿化效果和并发症的发生情况。结果　实验Ａ组患者刺激性咳嗽、痰阻次数、气道黏膜损伤出血、肺部感染等并发。实验Ｂ组患者痰阻次数、症的发生率明显低于对照组，湿化效果明显优于对照组。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）

），而气道黏膜损伤出血、刺激性咳嗽及湿化效果与对照组比较无差异。结论　肺部感染等优于对照组（Ｐ＜０．０５０．４５％氯化钠溶液加盐酸氨溴索作为气管切开患者微量泵持续气道湿化液效果优于０．４５％氯化钠溶液和１．５％碳酸氢钠溶液，值得在临床推广使用。关键词：气管切开；气道湿化；湿化液

）１中图

微量注射泵的使用（WZ-50 C6）

WZ-50 C6型微量注射泵是一种定容型输液泵。在规定的时间内输出的药量不受输液通道内阻力的影响，当压力到达一定值时，堵塞报警系统发出报警并停机。其优点是定时精度高、流速稳定，适合用来输注硝普钠，多巴胺等急重药物。适合20ml，30ml和50ml、60ml注射器。接上后会自动识别所夹注射器的规格。

一、开机检测如没有出现Err，表示泵正常运转。

二、注射器安装；1、将抽满药液注射器连接上延长管、头皮针、排出空气；2、注射器放入注射器座中，注射器圈边必须插入注射器泵的圈边固定槽内；3、捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中；4、当所有参数设置完毕，连续按2次快进键，第二次按住不放，待头皮针尖处药水后松手，将针头插入病人血管，再按启动键。

三、大部分设置只能在停机状态下进行，开机后数字设置键全部锁定。

四、限制量设置：按一次选择键处于设置状态；同时按静音键和选择键为复零。 五、阻塞报警阈值：按2次键,出现OCCL可设置。 六、注射器品牌选择：按3次选择键 七、快速推注；

1、输出量不计入总输出量：暂停状态下，连续二次快进。50ml注射器速率1200ml/h，30ml注射器速率600

微量注射泵的使用（WZ-50 C6）

WZ-50 C6型微量注射泵是一种定容型输液泵。在规定的时间内输出的药量不受输液通道内阻力的影响，当压力到达一定值时，堵塞报警系统发出报警并停机。其优点是定时精度高、流速稳定，适合用来输注硝普钠，多巴胺等急重药物。适合20ml，30ml和50ml、60ml注射器。接上后会自动识别所夹注射器的规格。

一、开机检测如没有出现Err，表示泵正常运转。

二、注射器安装；1、将抽满药液注射器连接上延长管、头皮针、排出空气；2、注射器放入注射器座中，注射器圈边必须插入注射器泵的圈边固定槽内；3、捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中；4、当所有参数设置完毕，连续按2次快进键，第二次按住不放，待头皮针尖处药水后松手，将针头插入病人血管，再按启动键。

三、大部分设置只能在停机状态下进行，开机后数字设置键全部锁定。

四、限制量设置：按一次选择键处于设置状态；同时按静音键和选择键为复零。 五、阻塞报警阈值：按2次键,出现OCCL可设置。 六、注射器品牌选择：按3次选择键 七、快速推注；

1、输出量不计入总输出量：暂停状态下，连续二次快进。50ml注射器速率1200ml/h，30ml注射器速率600

昏迷患者气管切开后2种气道湿化的效果比较

全银凤 郭艳 李彩钱 李自然

【摘要】目的 通过比较2种湿化方法在重症昏迷患者非机械通气的状况下对人工气道湿化临床效果的影响，为进一步选择合理有效的湿化方法提供临床上的证据。方法 将行气管切开术的72例重症昏迷患者通过随机数字表的方法随机分成2组，A组（输液泵控制持续气道湿化组），B组（传统的间断气道湿化组），并从痰痂形成、吸痰次数、刺激性咳嗽、对血氧饱和度的影响、气管粘膜损伤程度以及肺部感染率等方面进行比较。结果 A组在对气道的湿化效果、防止和减少并发症方面的指标均明显优于B组（p＜0.05）。结论 昏迷患者气管切开后，输液泵控制持续滴注湿化方法的效果明显优于传统间断湿化的方法，且方法简单，节省人力，值得临床推广。

【关键词】昏迷；人工气道；气道湿化；护理

气管切开是解除重症昏迷患者（GCS评分：3-8分）呼吸道梗阻的重要抢救措施，但行气管切开术后，外界空气未经过上气道的加温、加湿及滤过处理就直接进入病人的下呼吸道，常造成呼吸道粘膜干燥，痰液干结不易排出，无形中增加了下呼吸道感染和坠积肺炎的机会[1]

。因此，为了维持呼吸道的通畅性，减少甚至阻止并发症的发生，对人工气道常规进行湿化护理就显得

微量泵药物计算 多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度 体重(kg) 浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为： 小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min， 大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量 （mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）×3 1