门诊处方点评分析对临床的意义

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门诊处方点评与分析

作者：孙卫东

来源：《中外医学研究》2012年第03期

【关键词】门诊处方；处方点评；处方分析Comments and analysis of outpatient prescriptions SUN Wei-dong.Chaozhou District Chaozhou Hospital,Chaozhou 521000，China 【Abstract】ObjectiveTo advance prescription quality and standardize prescriptions by

analyzing outpatient prescriptions,so as to accommodate the clinic treatment.MethodsJudging and analyzing 300 random samples of outpatient prescriptions drew out in the second season in 2010,according to measures for the

处方点评分析及结论

一、点评：

1、该处方临床诊断书写不全，开具中成药未写中医诊断证型。

2、该处方为联合用药不适宜处方，不适宜原因为联用了两种含有相同药性峻烈的或含毒性成分的中成药。

二、分析：

1、临床诊断书写不全，开具中成药处方应当注明中医诊断证型。

2、腰痛宁胶囊与通络开痹片二者成分中均有马钱子粉，马钱子主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，番木鳖碱，马钱子碱均具毒性，过量易致中毒，故应严格控制剂量。《中成药临床应用指导原则》中规定中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则；功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用；药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。

三、结论：

1、该处方临床诊断书写不全。

2、腰痛宁胶囊与通络开痹片均含有马钱子成分，二者联用属于联合用药不适宜。

处方点评人：

干预：

医师签字：

2016年1季度门诊处方汇总分析

处方点评小组抽查了201 6年第1季度门诊处方的使用情况，1度共计处方127719张处方，共计抽查了9000张处方，占处方数7%。其中抗菌药物药物处方4500张，抽查处方占处方总数50%。对1季度进行门诊处方专项点评，1月份专项点评注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）417张处方，我们抽查了218张占总数52.2%；2月份我们抽查了PPI注射剂型493张处方，我们抽查了272张处方占总数55.1%；3月份我们专项点评依替米星注射液，共计处方178张处方，我们抽查了依替米星注射液全部的处方。具体情况详见表一、二。

详见表一：1季度处方分析情况表

总处方数 抽查张数 抽查率 合格率 不合理处方数 抗菌药物 274 PPI 30 其他 40 总数 344 127719 9000 7.0% 96.2% 表二：专项点评不合理分析表 药品 PPI注射剂 依替米星注射液 处方数 272 178 不合理处方数 30 76 42 不合理率 11% 42.6% 19.2% 哌拉/他唑巴坦（百定） 218 抽查科室分别是外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、急诊科等门诊科室，总体情况良好。绝大部分的临床医生根据各科的疾病

2016年1季度门诊处方汇总分析

处方点评小组抽查了201 6年第1季度门诊处方的使用情况，1度共计处方127719张处方，共计抽查了9000张处方，占处方数7%。其中抗菌药物药物处方4500张，抽查处方占处方总数50%。对1季度进行门诊处方专项点评，1月份专项点评注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）417张处方，我们抽查了218张占总数52.2%；2月份我们抽查了PPI注射剂型493张处方，我们抽查了272张处方占总数55.1%；3月份我们专项点评依替米星注射液，共计处方178张处方，我们抽查了依替米星注射液全部的处方。具体情况详见表一、二。

详见表一：1季度处方分析情况表

总处方数 抽查张数 抽查率 合格率 不合理处方数 抗菌药物 274 PPI 30 其他 40 总数 344 127719 9000 7.0% 96.2% 表二：专项点评不合理分析表 药品 PPI注射剂 依替米星注射液 处方数 272 178 不合理处方数 30 76 42 不合理率 11% 42.6% 19.2% 哌拉/他唑巴坦（百定） 218 抽查科室分别是外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、急诊科等门诊科室，总体情况良好。绝大部分的临床医生根据各科的疾病

我院门诊处方点评所设计的工作表,供临床药学同行借鉴。欢迎下载。

南昌大学第一附属医院处方点评工作表

医疗机构名称：****医院 点评人： 审核调配药师： 核对发药药师： 序号 处方日期 年龄 (岁) 诊断 药品品 抗菌药 种 (0/1) 名称(抗菌药) 规格 数量 用法用量 抗菌药金额 注射剂 (0/1) 国家基 静脉输液 药品通 本药物 (0/1) 用名数 品种数 处方金额 处方医师 是否合理 存在问题 (0/1) (代码) 备注

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

医疗机构名称：****医院

点评人：

我院门诊处方点评所设计的工作表,供临床药学同行借鉴。欢迎下载。

南昌大学第一附属医院处方点评工作表

25 26 27 28 29 30 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 46 47 48 49 50 51 52 53 54

我院门诊处方点评所设计的工作表,供临床药学同行借鉴。欢迎下载。

南昌大学第一附属医院处方点评工作表

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

67 68 69 70 71 72 73 74

关于门诊处方的调查情况分析

发表时间：2011-11-22T11:13:53.520Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：吴惠红

[导读] 医院存在一定程度的不合理用药现象，应引起临床医师、药师的高度重视。

吴惠红（湖北武汉市黄陂区人民医院药剂科 430300）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0259-03

【摘要】目的调查门诊处方不规范和不合理用药情况，加强对临床用药安全、合理性的监督检查，提高处方质量，促进临床合理用药水平的提高。方法随机抽取了2011年门诊处方1000张，逐一分析处方用药是否规范、合理，并对不合理用药处方进行归类评价。结果在抽查的1000张门诊处方中，发现不规范处方30张，不合理联合用药的处方50张，不合格率为8%。不规范处方主要表现为处方书写错误，不合理用药主要表现为药物配伍错误、药物用法错误、药物选择不当等。结论医院存在一定程度的不合理用药现象，应引起临床医师、药师的高度重视。

【关键词】门诊处方处方分析不合理用药

为了了解我院2011年门诊的处方规范和合理用药情况，促进和提高临床合理用药水平，降低药物不良反应发生率，笔者调查分析了我院门诊处方，对其中存在

关于门诊处方的调查情况分析

发表时间：2011-11-22T11:13:53.520Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：吴惠红

[导读] 医院存在一定程度的不合理用药现象，应引起临床医师、药师的高度重视。

吴惠红（湖北武汉市黄陂区人民医院药剂科 430300）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0259-03

【摘要】目的调查门诊处方不规范和不合理用药情况，加强对临床用药安全、合理性的监督检查，提高处方质量，促进临床合理用药水平的提高。方法随机抽取了2011年门诊处方1000张，逐一分析处方用药是否规范、合理，并对不合理用药处方进行归类评价。结果在抽查的1000张门诊处方中，发现不规范处方30张，不合理联合用药的处方50张，不合格率为8%。不规范处方主要表现为处方书写错误，不合理用药主要表现为药物配伍错误、药物用法错误、药物选择不当等。结论医院存在一定程度的不合理用药现象，应引起临床医师、药师的高度重视。

【关键词】门诊处方处方分析不合理用药

为了了解我院2011年门诊的处方规范和合理用药情况，促进和提高临床合理用药水平，降低药物不良反应发生率，笔者调查分析了我院门诊处方，对其中存在

基本药物处方点评制度

第一章 总 则

第一条 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《山东省药品使用条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。

第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

第四条 加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章实施细则 一、 组织领导

处方点评工作在我院药事管理与药物治疗学委员会和

医疗治疗与安全管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。

(一) 成立处方

卫生院处方点评方案

为了进一步加强处方规范化管理，规范医院处方点评工作，促进合理用药，保障医疗安全，依据卫生部《处方管理办法》，《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规、规章等制定本方案。

一、组织管理

卫生院根据本院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在院长领导下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

处方点评专家组组成： 组长： 副组长： 组员：

处方点评专家组下设处方点评小组。 处方点评小组组成： 二、处方点评的实施

1、处方点评小组确定处方抽样方法，并每月随机抽取处方100张，进行合理处方情况调查，填写 “处方点评工作表”，采集和统计点评数据。发现不合理处方，及时向处方点评专家组汇报。

2、处方点评专家组对不合理用药典型案例进行分析，以促进合理用药，提高用药质量。并对评价数据进行汇总，对处方基本用药情况进行综合评价，提出质量改进意见，并做好书面记录。

三、处方点评结果的应用与持续改进

1、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

2、处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定

一、根据《处方管理办法》《处方管理规范》 。建立本院处方点评制度，目的是提高处方质量，促进合理用药。

二、处方点评的形式:定期对书写规范和处方用药合理性进行点评，并进行公示。处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。

三、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方。

(一)有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方:处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范; (2)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(3)西药、中成药未分别开具处方的; (4)未使用药品规范名称开具处方的; (5)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范的; (6)用法，用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (7)药品超剂量使用未注明原因和再次签名的: (8)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (9)单张门急诊处方超过五种药品的; (10)无特殊情况的，普通处方超过xx用量:急诊处方超过x日用量，未注明原因的。

(二)有下列情况之一的， 应当判定为用药不适宜处方:?对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的;?药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的;(3)联合用药不适宜