中药灌肠护理操作

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护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）

·综述与讲座·

中药保留灌肠的护理研究

温晓燕

孟繁洁周倩妹

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．074

中药保留灌肠是常用中医护理技术之一，在临床上被广泛应用于内外妇儿等多学科并取得较好效果。近年来，随着技术的改良，

临床应用的广泛，特别是针对不同疾病的灌肠组方的总结和推广，人们对其研究也上升到新的水平。本综述旨在总结该技术的操作要点、临床相关病症的具体应用及其灌肠组方，为进一步应用和研究提供参考和借鉴。1

中药保留灌肠的操作技术研究

中药保留灌肠要取得预期的效果，对其技术的研究非常重要，

主要涉及插管的深度、灌肠液的温度、量及速度和肛管、体位、时间的选择等多个方面。1．1

插管的深度

传统的大量不保留灌肠肛管插入深度为

7～10cm，当保留灌肠插管深度为10～15cm时，可直接刺激直肠产生便意，故保留时间短。人们为了提高中药保留灌肠的治疗效果，对其插入的深度结合疾病做了更深入的研究，如蒲继红

［1］

认为，慢性肾衰、慢性盆腔炎和溃疡性结肠炎的灌

肠深度以30cm为宜，

也可以是25～30cm；孙二虎［2］

认为，溃疡性结肠炎的插管深度为

目前中药灌肠比较多,将导管与输液器的接头相连接,缓慢经肛门插入到直肠。然后打开输液器的活塞。让药液缓慢滴入。治疗效果比较好。

中药保留灌肠的操作方法及注意事项

目的:自肛门灌入药物,达到肠道消炎杀菌作用

操作方法

(1) 保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不

采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。

(2) 备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。

(3) 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输

液架上，液面距肛门约30～40cm。

(4) 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治

疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。

(5) 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入

肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。

(6) 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。

用卫生纸轻揉肛门部。

(7) 整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时

以上。

(8) 整理用物，洗手，记录。

注意事项

中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌

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44 7

护士进修杂志 20年 6 02月第 1 7卷第 6期

中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析及护理俞淑颖扬雪娇(江省丽水市人民医院，浙浙江丽水 33o ) zao关键词中药灌肠慢性盆腔炎护理文章编号：t2 0 520 )6 4.0 1 4 7 (0 20 0 7 l 2 0跗表两组疗效比较 (, 例%)

中圈分类号：7 13,295 1 1 3 R 8 . 1

文献标识码： B

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，病情顽固， 缠绵难愈，重者可影响工作和生活，中国医学中严属“热人血室‘瘕’症带下”范畴，感染邪毒所致，治则为清热解毒，血化瘀。本院采用中药灌肠结合西活药治疗慢性盆腔炎 12例， 9效果满意。现报道如下。 1临床资料选择在我院治疗的慢性盆腔炎患者 36例， 1随机分成两组，甲组 12例， 9乙组 14例， 2甲组采用中

1乙组 14 2

9南_赢盎广蒜厂 _ -3 (42 02 ) 5 (0 3 0 4 ) 4 (55. 4 3 1 6 . 45

两组总有效率比较 P< 0 0.5

4讨论慢性盆腔炎系急性盆腔炎未能彻底治愈或者患者体质较差病程迁延所致，久治不愈盆腔炎往且

往是由需氧菌及厌氧菌混台感染引起，替硝唑治疗

药灌肠结合西药治疗

1.1一般资料观察住院病例50例,男32例,女18例;年龄最小18岁,最大75岁,其中18～30岁11例,31～40岁19例,41～50岁8例,51～60岁8例,61～75岁4例,平均年龄41岁;病程最短5个月,最长20年。

维普讯资 thpt//w:w.wcqvi.cpom

02第年卷2第 60 8 9期云南中医中药杂志2 1中保药留肠灌疗慢性结肠治 5 0例炎毛红

春南省 (江市丽人民院，医云南丽江 6 0 4云) 7 10关键词：肠方； 南白粉；复药液新；性结 炎肠；灌云康保慢留肠灌

个疗。2程个疗程后观察效。疗3疗效标准与治疗结果 31疗效标准床治愈临：床症状 消失 .临，电子结 镜肠复 查中图分类号： 263 R .5

文献标4识码： B

文编章号O:72 (4 0 8 0-02 -0 10—3 92)6 0011肠粘正膜常；有效：临床症状基本失消，电子肠结检查镜肠粘 膜变减病轻；无效：治疗前后床临症状及电子肠镜结检均查无显改善明。

临 1床料资

1 1般一料 .

资察住观院病例 5例， 例3,1 ; 0男例2女 8年

32治疗结果.效为率 . 9% 3。14讨论临床愈 3治5例，有效1 2例，效例3无，有总

龄最小1,岁8大最7 5,中岁 1

2 0 15第年期6

溃疡结性炎肠肠灌治疗的护理唐晓琳(无锡市第二人民院医江 苏无锡指，导配有效的临床合治疗结。果：使溃性疡结炎肠患者的身心痛减苦轻、治效果疗到得提高。2 4 01 00 ) 【要摘 1目的：讨探质优护理服务在疡性结溃炎患者住肠期院的合理间应用效果及，体进会行人因异而行之，效有心的护理理产生的影响及义意。法方：用采针有对性护的理【关键词】 肠炎结；溃性；疡优质护理服务【中图类分号 R】 74 3 .12【献文识码】标B

【章文编】 1 0号0— 449 4 9( 2 0 1 5 )0 6— 50 21—0 1 2 .2饮食护营养障碍理饮及食理护因病本病程长，情反复病，属于慢性长期性耗消疾病，容造易成体机营不养。良中医为认病久体虚，脏亏腑，损血虚弱气，用益补治法疗，不可以补充疾病的但耗损，而可且以强增正达到气治疗目的的。因此需意补注营充养，预防消耗。除按医嘱予血输、血浆、白蛋白复、方氨基以酸静脉及高养疗营以法持维养营，改善贫血，饮外予食热量高、高蛋白、低肪脂、渣低和消易化食的物，补充各种维生素、微量素元，等适当充维补生素 B族维和生素、K D等，也予可姜汁瘦肉汤 并，提少倡食多餐，忌冷。生海鲜类食饮有的时发的因诱素 l3 J,在

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结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾疾病的临床对照研究

作者：朱和同 记国力

来源：《中国实用医药》2013年第27期

【摘要】 目的 探讨结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾病 （chronic kidney disease， CKD）临床疗效。方法 46例 CKD患者随机数字表法分为对照组 25例 ，试验组 21例。对照组予以对症支持治疗纠正电解质紊乱， 同时口服尿毒清颗粒。试验组在对照组治疗的基础上同时应用结肠透析中药保留灌肠 ， 2月为1疗程。结果 治疗 2月后 ，试验组的临床总有效率显著高于对照组 ，差异有统计学意义 （ P

【关键词】 慢性肾脏病；结肠透析；中药灌肠；临床疗效

慢性肾脏病 （chronic kidney disease CKD）， 临床上较为常黄 30 g， 蒲公英 30 g， 生牡蛎 30 g保留灌肠 ， 每晚 1次 ， 每周见 ， 是一类以肾功能损害 ， 血清肌酐尿素氮升高 ， 肾小球虑5次。两组患者治疗 2个月后进行临床疗效和血清肾功能指过率逐渐下降为主要临床特征的肾脏疾病的总称[1， 2]。CKD标的评价。 治疗

灌肠的方法及注意事项

（一）大量不保留灌肠法

1、目的

⑴解除便秘、肠胀气。

⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

⑷灌入低温液体，为高热患者降温。

2、评估

⑴患者的病情及治疗情况。

⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。

⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。

⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。

3、操作程序

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶准备用物

按医嘱备灌肠液、弯盘、 肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液

①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。

⑸二人对查

⑹携用物至患者床旁

①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。

②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。

③关闭门窗，遮挡患者。

④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。

⑥调节输液架的高度（患者肛门

灌肠的方法及注意事项

（一）大量不保留灌肠法

1、目的

⑴解除便秘、肠胀气。

⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

⑷灌入低温液体，为高热患者降温。

2、评估

⑴患者的病情及治疗情况。

⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。

⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。

⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。

3、操作程序

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶准备用物

按医嘱备灌肠液、弯盘、 肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液

①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。

⑸二人对查

⑹携用物至患者床旁

①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。

②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。

③关闭门窗，遮挡患者。

④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。

⑥调节输液架的高度（患者肛门

中药调剂——中药饮片调剂标准操作规程

中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。 一、审方

审方是中药调剂工作的第一个环节。它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容：

1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。

2、审查药名，要注意药名的一字之差。

（1）品种不同。如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。

（2）同一品种炮制方法不同。如干姜、炮姜、煨姜；制南星

中药煎药操作规程

1、煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。

2、为便于煎出有效成分，在煎煮前一般先加冷水将饮片浸泡30分钟以上，使药材的组织内部充分吸收水分。不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片，一般水量以高出药面2~5厘米为宜，花草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水，第二煎则用水量应当酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

3、群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。 4、煎煮用火应“先武后文”，解表药多用武火，补虚药多用文火。

5、煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20-30分钟为宜，解表药一煎沸后用武火15-20分钟为宜；而滋补药一般沸后煎40-60分钟，二煎的煎煮时间比一煎的时间略短。

6、每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混