病房管理护理行政查房

护理安全管理质量考核标准（2015.03修订）

科室： 得分：

项目 质 量 标 准 分 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 ⑴高危病人无评估记录 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑵预防压疮护理措施未落实 扣分 1 1 实得 分 6 ⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，1 无使用警示标识 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 ⑶使用后空血袋未按要求保存 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处 ⑶医嘱班班核对未执行1处 ⑷护士签字潦草1处 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 ⑴ 特殊病人无床边交接班 2 6 2 3 1 1 1 2 1 1 6 2 2 1 2 3 2 3 2 2 1 3、给药、治疗严格执行查对制度，无25% 护理缺陷 病人安全管理2、输血严格按规定程序执行

护理安全管理质量考核标准（2015.03修订）

科室： 得分：

项目 质 量 标 准 分 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 ⑴高危病人无评估记录 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑵预防压疮护理措施未落实 扣分 1 1 实得 分 6 ⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，1 无使用警示标识 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 ⑶使用后空血袋未按要求保存 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处 ⑶医嘱班班核对未执行1处 ⑷护士签字潦草1处 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 ⑴ 特殊病人无床边交接班 2 6 2 3 1 1 1 2 1 1 6 2 2 1 2 3 2 3 2 2 1 3、给药、治疗严格执行查对制度，无25% 护理缺陷 病人安全管理2、输血严格按规定程序执行

护理管理的核心问题是护理质量。近年来,我院通过开展护理行政查房,及时了解护理管理中存在的问题,提高了护理质量,现介绍如下。

维普资讯

6

20 0 8年 l 0月第 8卷 1 0期

护

理

管

理

杂

志

Oc . 0 8 t2 0 Vo _ . 0 I 8 NO 1

J u n l fNu sn mi it t n o r a ri g Ad n sr i o a o

成医疗纠纷，受着较大的心理压力。承 3 2 4工作量大、 ..非护理性工作多无论病人救治

乐设施；加护士配置；期学习心理学、为学等增定行

课程，会应对压力的技巧，而提高院前急救护士学从

地点在哪里，院前急救护士都要携带沉重的抢救设

的身心健康水平和急救护理质量。参考文献华小芬 .国护士职业压力与护士短缺危机的最新研究[]美 J.

备、协助搬运病人、外按压等，胸有时还要现场指挥，体力消耗大，易疲劳。容3 3院前急救护士工作压力的影响因素 .

高年资、职称的院前急救护士工作压力相对高较大。可能是由于主管护师不但是业务骨干，承还担着指导护士、师工作的任务，护既要做好工作，又要照顾好家庭；另外，同年资的医生相比晋升高级与职称困难也可能加重其工作压力。 加强对院前急救护士工作压力及其对身心健康影响的研究

外科护理行政查房记录

时间：2015-3-5 14时 查房科室：内科病区

参加人：护理部主任及成员：邓迎春、刘萍 全院护士长及科室骨干：白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、 方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露

检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识

病区护士长（黄燕）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗；内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。 查房者：邓迎春

我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理

缺陷，提出解

篇一：病房安全管理制度

病房安全管理制度

1. 护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的意识。

2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。

3. 定期检查急救药品和急救器材，保证急救药品的数量和有效期，急救器材随时处于备用状态。

4. 保证病区输液轨道及输液架的安全。

5. 加强护理文件书写，规范各种文件记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。

6. 根据本科室的具体情况合理安排休假，合理排班，确保医疗护理安全。

7. 正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施。

8. 各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。

9. 发现可疑人员应仔细查问，必要时通知保卫部门。

10. 保证各病区安全通道畅通无助，其他设备均处于完好状态。

11. 病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。

12. 每月召开医患沟通会一次，宣传病区安全制度，加强病人和家属的安全防范意识。

13. 按照护理部安全检查表，病区护士长每月进行一次全方位的安全检查，应做好记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改进措施。

14. 护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合

篇一：病房管理制度

病房管理制度

1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

2 定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助

做好病员思想、生活管理等工作。

3 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免操音，做到走路轻、关门

轻、操作轻、说话轻。

4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士

长同意，不得任意搬动。

5 保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一

次。

6 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不

准吸烟。

7 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

8 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立

账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员

调动时，要办好交接手续。

9 定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

10 病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，

病人不得离开病房。

护理质量管理制度

一、成立由分管院长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面

督导、检查。

二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分

析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

四、

ICU病房管理制度

一、ICU医护查房制度

1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。

2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。

每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。

3、三级查房

三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房

主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。

4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。

主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。

查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的

指示。

查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进

ICU病房管理制度

一、ICU医护查房制度

1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。

2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。

每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。

3、三级查房

三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房

主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。

4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。

主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。

查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的

指示。

查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进

篇一：2011年护理行政查房记录-3月妇科

妇科护理行政查房记录

时间：2011-3-5 16时

查房科室：妇科病区

参加人：护理部主任及成员：邓迎春、刘萍 全院护士长及科室骨干：白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露

检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识

病区护士长（黄燕）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗；内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。

查房者：邓迎春

我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们

住院病区环境卫生管理制度（试行）

一、环境标准

（一）门窗：保证洁净透明，玻璃无手指印，无污渍；窗槽无积尘、杂质，每天洗擦2次。

（二）室内：

1、墙面：保证墙壁、地角线、顶棚、灯饰、干净明亮，无灰尘、无蜘蛛网，无乱涂乱画；各类开关、消防器材无灰尘、手印；每周至少洗擦2次；

2、设施、设备：

（1）病房门、把手、床、床头柜、衣柜、饮水机、桌椅，每天消毒擦洗，整理1次；

（2）窗帘无积尘、无污渍，且悬挂整齐；

（3）沙发及垫子、餐桌椅、餐具按统一样式摆放整齐；（住院期间可以征求患者意见，房间的餐桌、餐具、微波炉、消毒柜是否每天清洗？）

（4）电视、网络随时畅通；

（5）正常情况下窗帘和布沙发套子每月清洗1次，有污渍必须及时清洗 （6）微波炉、消毒柜、餐桌椅、保证随时无残渣、油渍、污渍； （7）水龙头、面盆、淋浴阀清洁后必须用干毛巾擦干，不能出现水印和手印；

（8）便槽、马桶及时冲洗，不得有污渍、污物，出现堵塞及时通知相关人员疏通；

（9）垃圾篓、痰盂盒：及时清理、消毒，保持干净、整洁安全，不得出现溢满现象。

3、地面：每天拖洗至少2次，保证无积水、干净、干燥，无灰尘、无纸屑杂物、无污渍、无乱堆乱放，保持整洁、美观，干净整洁无异味。（住院期间按