医患沟通及知情同意整改内容

医患沟通,知情同意,八个步骤

有效提高知情同意过程的八个步骤

这种实用的建议可以增强你与患者的密切关系，可以帮助你完成专业的咨询和病例的书写。

知情同意权曾经被认为是治疗前的一个简单的合法的咨询过程，但是现在被赋予了更多的内涵。它已经不仅仅是作为医学伦理道德的必不可少的一部分，同时也为改善医患关系、提高医患沟通质量的提供了机遇。知情同意体现在初级卫生保健作为指导的转变过程而不是仅仅对个人的诊疗方案告知，也就是所谓的“共享决策过程”。而且，知情同意也有利于增加与立法期望和健康方案的关系。相比其他有医疗责任的领域来说，在风险管理过程中，医师对知情同意权有更直接的控制和管理。这样，多元化的提高方式是时间的很好投入。

在这篇文章中，我将讨论知情同意的组成和推荐实际的成年病人在精神上能够接受的步骤对其有效的传递步骤。

知情同意的要求

在办公室中，在治疗或者疗程开始、或者开处方、或者做诊断检查之前病人需要获得知情同意。知情同意要求病人明白以下几点：

该治疗方法的重要的风险和收益

合理的选择、可供选择的治疗方式

不接受治疗的后果

病人期望医生不要掩盖治疗的任何风险。然而，无论是普通的风险还是不普通风险或者严重的风险都被认为是实质性的风险。在这种极端的条件下，一个精

南充市第五人民医院

关于进一步落实知情同意与告知制度及医患

沟通制度的通知

医院各科室：

为了进一步构建和谐医患关系，提高医疗质量，保障医疗安全与医患合法权益，维护正常医疗秩序，有效促进我院医疗业务可持续稳定发展，我们根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医院投诉管理办法（试行）》等法律、法规，修订了医院原《关于尊重病人知情同意权有问题的规定》、《医患沟通制度》，现将其与《医师与病人权利、义务以及<侵权责任法>（摘编）》一并印发你们，请各科室组织学习并执行，如在执行过程中遇到其他情况或问题，请及时反馈到医院业务部。 附：

1、医师与病人权利、义务及《侵权责任法》（摘编）。 2、知情同意与告知制度。 3、医患沟通制度。

4、医患沟通，语言先行（培训参考资料）。

业 务 部 （医务科代章） 二0一0年四月十日

医师与病人的权利、义务及《侵权责任法》

（摘编）

一、在医患关系中

患者合法权益、知情告知、沟通技巧理论考试 姓名：科室：成绩： 单项选择题：

1、患方的权利不包括（） A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意

C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权

2、关于沟通的作用错误的是 （）

A促进人的成长 B满足人的生理需要 C帮助学习 D发展人际关系 3、不属于护患沟通的基本原则是 （）

A让病人主动表达 B少用说理方式 C采用开放式交流 D不用非语言交流 4、不是医方的义务的一项是 （）

A医疗费用支付请求 B忠实 C注意和报告 D附随 5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是 （）

A医技人员 B管理人员 C营销人员 D后勤人员 6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是 （） A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益

7、不属于医方的权利的一项是 （） A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗 D支持医务人员维护自身合法权益 8、不属于患方的义务的一项是

医患沟通制度

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和全省卫生工作会议精神，全面落实“以病人危重，以质量为核心”的办院宗旨和“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。 二、组织保障

医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 三、主要内容

医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带

有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进

医患沟通制度

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和全省卫生工作会议精神，全面落实“以病人危重，以质量为核心”的办院宗旨和“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。 二、组织保障

医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 三、主要内容

医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带

有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进

患者合法权益、知情告知、沟通技巧理论考试 姓名：科室：成绩： 单项选择题：

1、患方的权利不包括（） A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意

C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权

2、关于沟通的作用错误的是 （）

A促进人的成长 B满足人的生理需要 C帮助学习 D发展人际关系 3、不属于护患沟通的基本原则是 （）

A让病人主动表达 B少用说理方式 C采用开放式交流 D不用非语言交流 4、不是医方的义务的一项是 （）

A医疗费用支付请求 B忠实 C注意和报告 D附随 5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是 （）

A医技人员 B管理人员 C营销人员 D后勤人员 6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是 （） A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益

7、不属于医方的权利的一项是 （） A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗 D支持医务人员维护自身合法权益 8、不属于患方的义务的一项是

知情同意书的内容要求与样板

知情同意书的内容要求

知情同意书应该简单、不用专业技术词汇，通常要求在初一语文水平、让无专业培训的人也能够理解。在知情同意书中，避免使用可能使人体研究对象失去权利或研究者/资助者逃脱责任的语言；避免使用“我理解”或“你理解”的词语；避免使用对潜在的人体研究对象具强迫性的或过度保证性的话；不能对研究的药物、生物制品、医疗卫生设备、治疗方案或操作过程等的安全性与有效性作出保证。

下面是知情同意书的内容要求：

1、解释研究目的和希望人体研究对象参与的期限

2、描写研究过程，如访问和操作过程（包括哪些为试验性的操作） 3、用非专业语言描述研究对人体研究对象带来的可预见的风险和不适，需说明有可能发生目前无法预见的损害和不适的风险

4、描述研究对人体研究对象或他人带来的利益，需说明不能保证得到这些利益

5、描述研究对人体研究对象带来的预计费用和是否对人体研究对象支付费用及其支付方法

6、描述除参与研究外，人体研究对象还具有的其他选择 7、说明信息的保密性及有关行政与监督部门有权审核研究资料

8、对研究所致的损伤和疾病，是否补偿和/或提供诊疗，谁将负责支付这些补偿和诊疗费。

9、说明如果有关于研究的问题、出现损伤或权利方面的问题

知情同意书

尊敬的患者

我们邀请您参加景德镇市科技局批准开展的《中医化痰活血法对冠心病稳定性心绞痛患者内皮功能的影响》课题研究。本研究将在景德镇市第一人民医院中医科开展，估计将有106名受试者自愿参加。本研究已经得到景德镇市卫生局和景德镇市第一人民医院伦理委员会的审查和批准。

本文涵盖的部分内容由法规要求而定，并且为了保护参加研究的患者的权益，本文经伦理委员会审核并同意。

研究背景：中医学对冠心病的诊治,多年来以强调本虚标实,重在补虚为主。然而随着社会的发展,人们饮食结构的变化,嗜食油腻醇酒,此类患者本虚多不明显,主要表现为标实。故施治过程中应充分考虑其邪实一面,不可过用补法。因此应将痰瘀同治法作为现代冠心病患者的首要治法，

研究的目的：本项目通过研究中医化痰活血法对冠心病稳定性心绞痛患者肱动脉血管内皮功能改善作用，丰富动脉粥样硬化防治手段，为研发新药奠定基础，为最终解决冠心病血运重建后相关问题提供依据。

试验范围：（1）符合冠心病心绞痛西医诊断标准的患者。（2）中医辨证符合痰瘀互阻证的患者。（3）年龄在40-70岁之间，自愿参加。

本研究将比较治疗组和对照组。对照组所加用的通心络为模拟制剂，将被制成与通心络（以岭药业所产）一样外观，但不含有

姓名 年龄 病历号

配戴角膜塑形镜知情同意书

角膜塑型镜采用的是高透氧的材料，是高精度加工，专业性很强的视光产品，主要应用于近视患者。由于它是一种特殊隐形眼镜，在使用中需特殊注意，否则可能出现一些并发症，向您做如下交代：

1. 可逆性：在停止戴镜后，在一定时间内近视程度和角膜形态将恢复到戴镜前的状态，还可以选择其他的方式（如手术）矫正近视。

2. 局限性：有部分患者使用标准设计镜片达不到理想效果，需要更改镜片设计参数，需要您的理解及配合。

3. 依从性：配戴者必须严格遵从验配医师的规定戴镜和复查，不按规定戴镜和复查是矫正效果不佳和配戴眼发炎的主要原因，如配戴时出现不适、角膜擦伤、感染等请尽快就诊。

4. 高消费性：角膜塑形镜虽然效果显著，但仍是一种费用较高的视力矫正项目，对经济承受能力有一定的要求，长期的使用者还须支付镜片更新、护理产品消耗和复查评估等费用。

5. 安全评估：角膜塑形镜属非创伤性疗法。目前角膜塑形镜材料的透氧性能、表面湿润性能、内表面形态设计和加工工艺已达到足够的水平。验配设备和技术、配戴者的卫生习惯及对镜片的保养

知情同意书

尊敬的患者

我们邀请您参加景德镇市科技局批准开展的《中医化痰活血法对冠心病稳定性心绞痛患者内皮功能的影响》课题研究。本研究将在景德镇市第一人民医院中医科开展，估计将有106名受试者自愿参加。本研究已经得到景德镇市卫生局和景德镇市第一人民医院伦理委员会的审查和批准。

本文涵盖的部分内容由法规要求而定，并且为了保护参加研究的患者的权益，本文经伦理委员会审核并同意。

研究背景：中医学对冠心病的诊治,多年来以强调本虚标实,重在补虚为主。然而随着社会的发展,人们饮食结构的变化,嗜食油腻醇酒,此类患者本虚多不明显,主要表现为标实。故施治过程中应充分考虑其邪实一面,不可过用补法。因此应将痰瘀同治法作为现代冠心病患者的首要治法，

研究的目的：本项目通过研究中医化痰活血法对冠心病稳定性心绞痛患者肱动脉血管内皮功能改善作用，丰富动脉粥样硬化防治手段，为研发新药奠定基础，为最终解决冠心病血运重建后相关问题提供依据。

试验范围：（1）符合冠心病心绞痛西医诊断标准的患者。（2）中医辨证符合痰瘀互阻证的患者。（3）年龄在40-70岁之间，自愿参加。

本研究将比较治疗组和对照组。对照组所加用的通心络为模拟制剂，将被制成与通心络（以岭药业所产）一样外观，但不含有