胎儿宫内窘迫急救演练及培训

胎儿宫内窘迫-急救与处理

胎儿宫内窘迫-急救与处理

【摘要】胎儿窘迫是指胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主的一组综合征，表现为胎儿与羊水两种类型。根据出现时期、原因及变化程度又分为急性和慢性。临床上常忽视慢性宫内窘迫，实际上急性胎儿窘迫不少是在慢性胎儿窘迫的基础上发生的，故对慢性胎儿窘迫应予以重视。

【关键词】胎儿窘迫；病因；防治

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒而引起的危及健康、生命的一系列病理状态和综合症状 。

1诊断

诊断标准：①胎心率：当胎心率≤120次/min或≥160次/min时，提示胎儿处于缺氧状态。②胎动异常：起初胎动频繁，随后胎动减少或消失。③羊水污染：II-III度粪染者更为严重。④脐带异常：脐血流S/D比值≥2.6[1]。

2临床表现

（1）胎心率的变化 这是胎儿宫内窘迫最明显的临床征象，早期缺氧，表现胎心率加快，正常胎心率120～160次/分，宫内缺氧胎心率在160次/分以上，如此时未发现持续缺氧，胎心率变慢，120次/分以下，甚至在100次/分以下，发现胎心快与慢，此时做胎儿监护如出现下列变化可诊断宫内窘迫：①晚期减速：多为胎盘功能不全；②延长减速：在100次/分以下，为危险征象；③重度可变减速：有时胎心小于60次/分，

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值

摘要：目的：研究彩超在监测胎儿的肾动脉血流对于其宫内窘迫的预测价值。方法：择取我院于2014年5-12月接收的120例参加常规性检查的孕晚期孕妇作为研究对象，以有否宫内窘迫为准，分为宫内窘迫的实验组34例、正常参照组86例。经彩超来判定两组肾动脉收缩于期末的最高血流速度S，舒张期末的最高血流速度D的相比之值S/D;搏动的指数PI;阻力的指数RI。结果：较参照组，实验组肾动脉的S/D值、RI值、PI值明显上升，P<0.05，差异有统计学意义。较轻度不良组，中度与重度不良组的胎儿其S/D值、RI值、PI值明显上升。中度不良组S/D值、RI值、PI值低于重度不良组，P<0.05，差异有统计学意义。由受试者工作曲线可明确S/D、PI、RI、灵敏程度、特异程度、阳性的预测值、阴性的预测值依次是（83.71%、82.23%、91.24%、88.31%）、（86.32、84.70%、89.14%、87.25%）、（81.33%、81.64%、90.35%、91.02%）。结论：通过彩超来检测胎儿肾动脉血流指标可有效地预测胎儿的宫内窘迫状况与缺氧的程度，其灵敏性与特异性较高。

关键词

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胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值

作者：朱丽姿

来源：《中外医学研究》2016年第04期

【摘要】 目的：探讨胎心监测在胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法：选择2015年1-6月在某医院产科住院的283名产妇作为研究对象，根据先前的检查情况，分为阳性组、阴性组以及可疑组。运用电子胎心监测的方法进行统计。结果：阳性组、阴性组及可疑组三组的剖产率分别为73.3%、61.1%、36.2%，阳性组和阴性组比较，差异无统计学意义（字2=1.87，P>0.05），其他组间数据两两比较，差异均有统计学意义（P 【关键词】 胎儿； 电子胎心监测； 宫内窘迫

中图分类号 R714.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0060-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.034

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因为缺氧而使其健康受到威胁的一种紧急状态，其临床表现是羊水污染以及胎心率改变[1]。发现或者处理的不及时会导致胎儿甚至新生儿的窒息，更严重的甚至会引起死亡。电子胎心

幻灯片1

妇产科习题1

前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫

幻灯片2

? 一.A型题

? 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ） ? A.羊膜镜 B腹腔镜 ? C.B超 D.X线检查 ? E.以上都不正确

? 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ） ? A.胎动计数 B胎心监测

? C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 ? E.测定孕妇尿雌三醇值

? 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ）

? A.胎动消失 B.胎动减弱 ? C.胎动频繁 D.胎动增强 ? E.胎动次数减

幻灯片3

? 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ） ? A.10次以下 ? B. 12次以下 ? C.20次以下 ? D. 15次以下 ? E. 6次以下

? 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断

惠州新基五金塑胶制品有限公司

危险化学品事故应急救援预案培训及演练记录

第一部分：应急预案的培训

一、应急预案培训的基本内容

（1）报警

使应急人员了解并掌握如何利用身边的工具最快最有效的报警， 比如 用手机、电话、无线电、网络或其他方式报警。

使应急人员熟悉发布紧急情况通告的方法，如使用警笛、警钟、电话 或广播等。

当事故发生后，为及时疏散事故现场的所有人员，应急队员应掌握如 何在现场贴发警示标志。

（2）疏散

为避免事故中不必要的人员伤亡， 应培训足够的应急队员在紧急情况 现场安全、有序的疏散被困人员或周围人员。对人员疏散的培训主要 在应急演习中进行，通过演习还可以测试应急人员的疏散能力。

（3）火灾应急培训

如上所述，由于火灾的易发性和多发性，对火灾应急的培训显得尤为 重要，要求应急队员必须掌握必要的灭火技术以在着火初期迅速灭 火， 降低或减小导致灾难性事故的危险， 掌握灭火装臵的识别、 使用、 保养、维修等基本技术。由于灭

火主要是消防队员的职责，因此，火 灾应急培训主要也是针对消防队员开展的。

（4）不同水平应急者培训

针对危险品事故应急，应明确不同层次应急队员的培训要求。通过培 训，使应急者掌握必要的知识和技能以识别危险、评价事故危险性、 采取正确措施以降低

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危险化学品事故应急救援预案培训及演练记录

第一部分：应急预案的培训

一、应急预案培训的基本内容

（1）报警

使应急人员了解并掌握如何利用身边的工具最快最有效的报警， 比如 用手机、电话、无线电、网络或其他方式报警。

使应急人员熟悉发布紧急情况通告的方法，如使用警笛、警钟、电话 或广播等。

当事故发生后，为及时疏散事故现场的所有人员，应急队员应掌握如 何在现场贴发警示标志。

（2）疏散

为避免事故中不必要的人员伤亡， 应培训足够的应急队员在紧急情况 现场安全、有序的疏散被困人员或周围人员。对人员疏散的培训主要 在应急演习中进行，通过演习还可以测试应急人员的疏散能力。

（3）火灾应急培训

如上所述，由于火灾的易发性和多发性，对火灾应急的培训显得尤为 重要，要求应急队员必须掌握必要的灭火技术以在着火初期迅速灭 火， 降低或减小导致灾难性事故的危险， 掌握灭火装臵的识别、 使用、 保养、维修等基本技术。由于灭

火主要是消防队员的职责，因此，火 灾应急培训主要也是针对消防队员开展的。

（4）不同水平应急者培训

针对危险品事故应急，应明确不同层次应急队员的培训要求。通过培 训，使应急者掌握必要的知识和技能以识别危险、评价事故危险性、 采取正确措施以降低

现场急救演练记录

演练时间：2008年3月26日下午

演练地点：淮南民生淮河新城10#楼施工现场

参加人员：项目应急救援小组全体成员及部分施工作业人员 邀请医生：蔡国轩（六公司医院外科主任医师）

演练内容：

2008年3月26日下午4：00，项目部特邀约了六公司医院外科主任医师蔡国轩进行指导，在淮南民生淮河新城10#楼施工现场进行了急救救护演练。

演练步骤：

1、 讲解示范，一旦发生安全事故，病人在昏迷时，要松开病人裤带，解开衣、领口，用右手拇指掐入病人人中至苏醒。

2、 胸口挤压；当昏迷者在呼吸没停心脏停止跳动时，先把患者仰卧在地板或担架上，救护者跪在触电者腰部一侧或骑跪在患者身上，双手相叠，手掌根部放在心窝稍微高一点的地方，掌根用力向下挤压，每分钟大约60次。

3、 口对口（鼻）式人工呼吸：一旦患者呼吸和心脏跳动都停止，则应立即进行人工呼吸，为2S吹气，3S自行呼气（胸压法和人工呼吸可交换进行）即每吸气2-3次，再挤压10-15次。

4、 现场包扎：现场包扎主要是患者造成骨骼断裂现象要及时使用夹板进行复位绑扎，如现场出现骨骼断裂患者，在没有专用夹板

的情况下，可选用竹片、木板等，但是要注意：竹片、木板表面不可太粗糙，防止划伤或造成感染。

5、 药物辅助治疗：如有

工厂组织员工进行消防演习记录

应急救援预案演练记录

工厂组织员工进行消防演习记录

4.扑救液体火灾对策：①首先应切断火势蔓延的途径,冷却和疏散受火势威胁的压力 及密 闭容器和可燃物,控制燃烧范围,并积极抢救受伤和被困人员.如有液 体流淌时,应筑 堤(或用围油栏)拦截飘散流淌的易燃液体或挖沟导流. ②及时了解和掌握着火液体的品 名,比重,水熔性,以及有无毒害, 腐蚀,沸溢,喷溅等危险性,以便采取相应的灭火和防护措 施. ③对较大的贮罐或流淌火灾,应准确判断着火面积. 小面积(一般 50m2 以内)液体火 灾,一般可用雾状水扑灭.用泡沫, 干粉,二氧化碳,卤代烷(1211,1301)灭火一般更有效. 大面积液体火灾则必须根据其相对密度(比重),水溶性和燃烧面积 大小,选择正确的灭火 剂扑救. 1>比水轻又不溶于水的液体(如汽油,苯等)起火时,用直流水,雾状水灭火 往往无 效.可用普通蛋白泡沫或轻水泡沫灭火.用干粉,卤代烷扑救时 . 2>比水重又不溶于水的液 体(如二硫化碳)起火时可用水扑救,水能覆 盖在液面上灭火.用泡沫也有效.干粉,卤代烷 扑救,用水冷却罐壁. 3>具有水溶性的液体(如醇类,酮类等),最好用抗溶性泡沫扑救,用水 冷却罐壁. ④扑救毒害

2015年贵州临床助理医师妇产科学：胎儿窘迫模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、绞窄性肠梗阻是指

A．无机械性因素存在的肠梗阻 B．有肠壁血运障碍的肠梗阻 C．肠壁肿瘤引起的肠梗阻

D．肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E．肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 2、干扰素抗病毒感染的机制是 A．直接干扰病毒mRNA的转录 B．阻止病毒进入易感细胞 C．诱导细胞产生抗病毒蛋白 D．影响病毒装配 E．抑制病毒的释放

3、特发性面神经麻痹的下列表述哪项是正确的 A．多为慢性起病 B．双侧受累多见

C．多数病例伴舌后1/3味觉丧失 D．Bell征(+)

E．多数患者不能恢复 4、系统脱敏法的创立者是

A．华生 B．斯金纳 C．班杜拉 D．沃尔普 E．沙利文 5、软骨肉瘤的特殊类型不包括

A．黏液样软骨肉瘤 B．纤维性软骨肉瘤 C．去分化软骨肉瘤 D．皮质旁软骨肉瘤 E．透明细胞软骨肉瘤

6、男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，

有关安全的实用培训及现场急救知识

安全培训及现场急救

有关安全的实用培训及现场急救知识

工伤事故工伤事故是由于不安全状态或不 安全行为所引起的。它是物质、环境、 行为等多方面因素综合作用的结果。 一般认为是由人、物、环境三大 要素决定的。

有关安全的实用培训及现场急救知识

人的因素主要包括以下不安全行为：1、未经许可进行操作，忽视安全，忽视警告；技服人员在现场维修前应首 先取得现场陪同人员的许可，方可进行停机，拆装、开机等动作；停电 检修时，如有必要，除了确认电源已切断，悬挂警示牌外，还应将从设 备上拆下的电源线进行短接，防止有人误送电。

有关安全的实用培训及现场急救知识

人的因素主要包括以下不安全行为：2、冒险作业 技服人员在现场维修时应严格遵

守相关制度及安全规定，不要心存侥幸心理--如下雨时室外无防 护带电作业等。

有关安全的实用培训及现场急救知识

人的因素主要包括以下不安全行为：3、人为地使安全装置失效。 如开机就跳闸，在排除其他故障

而怀疑带漏电保护的空开时，跳过空开直接与电源短接，极易引 发短路事故等。

有关安全的实用培训及现场急救知识

人的因素主要包括以下不安全行为：4、用手代替工具进行操作或违章作业，如用手直接 清理铁屑，不戴护目镜用嘴吹去铁屑等。

有关