慢性支气管炎防治和治疗

慢性支气管炎

内因 (1)自主神经失调，可使副交感神经功能 亢进，气道反应比正常人高，对正常人不 起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉 挛、分泌物增多，产生咳嗽、咳痰、气喘 等症状。 (2)老年人由于呼吸道功能下降，喉头反 射减弱，单核-吞噬细胞系统功能减弱，慢 支的发病增加。

内因 (3)营养因素对慢支的发病也有一定关系， 如维生素C和A的缺乏，使支气管粘膜上皮 修复受影响，溶菌活力受影响，易罹患慢 支。 (4)遗传也可能是慢支的易患因素。

病理 早期，气道上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱 失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮 化生。病程较久而病情又较重者，炎症由支气管 壁向周围扩散，粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩。 病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变，气管周围 纤维组织增生，造成官腔的僵硬或塌陷。病变蔓 延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构破坏或 纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤 维化。

病理 电镜观察可见：Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ 型肺泡上皮细胞增生：毛细血管基底膜增厚，内 皮细胞损伤，血栓形成和官腔纤维化、闭塞：肺 泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气 肿和肺源性心脏病者尤为显著。

病理生理 在早期，一

支气管炎

支气管炎的偏方

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。 带来这些刺激的致病原主要有：吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等，刺激使支气管和细支气管一再受到感染，导致这些管道的衬膜变厚，扭曲变窄，并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管，便会造成慢性支气管炎。

慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺

癌

治疗偏方：

支气管炎

1.枇杷叶lOOg(刷去绒毛，洗净，切碎)，杏仁30g，白前30g，放人砂锅加水适量，连煎2遍，取药液入冰糖或者蜂蜜50g，搅匀熬成糊状备用。早晚各 服1次，每次1~2汤匙，白开水送下。亦可加入2~3g川贝母粉，治疗急慢性支气管炎久咳不止，早晚剧烈发作，有润肺止咳的效果。

2.何氏消喘方含有五味子、川贝母、接骨草、旋覆花、海蛤壳、前胡等药材，用法：将其片状置于砂锅内，加水2000～3000毫升，浸泡5分钟后直接煎煮，先以大火煎至水沸，再小火煎药半小时即可。调理肺部

慢性支气管炎的健康教育

漯河市中心医院 呼吸二科 蒋孟龙

慢性支气管炎的病因和发病机制：1、气道感染 2、气象因素 3、大气污染 4、吸烟 5、过敏因素 6、自主神经功能失调

慢性支气管炎概念：

指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性疾病。临床上凡慢性咳嗽，咳痰或伴 有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或两年 以上，并排除其他心肺疾患者；如每年发病不 足3个月而有客观的检查依据者，诊断皆可成立。

慢性支气管炎的症状：

慢性咳嗽：咳痰：多数患者晨起排痰较多，痰液呈白色黏液 或浆液泡沫状，当继发细菌感染时转为黏液脓性或脓性，咳 嗽和痰量随之增加。

喘息：出现带哮鸣音的气促，这是由于支气管痉挛，支气管 黏膜水肿，管壁肥厚，痰液阻塞所致。发热；伴有炎症时表现为咳喘加重，痰量增多呈脓性，有畏 寒发热，全身乏力等.

慢性支气管炎的分型：

单纯型 ：主要表现为咳嗽，咳痰。

喘息型 ：除有咳嗽咳痰外，有喘息，并伴 啸鸣音。

慢性支气管炎的药物治疗：

抗感染：视感染严重程度或根据病原菌药物敏感试验选用抗 生素。轻中度呼吸道感染以口服治疗为主，重度感染静脉用 抗生素。 祛痰治疗：常用的祛痰药物有，祛痰剂，痰液溶解剂，镇咳 药，还有其他中药化痰制剂。

支气管炎的调理方法

?呼吸法：全身放松，用鼻吸气，用嘴呼气。呼气时间要长于吸气时间。呼气时腹部尽量下陷，吸气时腹部徐徐隆起。每次吸气后要稍停一会儿后再呼气。每日3～5次，每次3分钟。

?按摩法：当老慢支患者呼吸憋闷不畅时，可自行按摩。 ①两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另一侧肋下，每侧作10次；

②双手沿胸廓自上而下拍打10遍；

③两手握空拳，置后背部，呼气时由里向外拍打，同时上身稍前倾；吸气时由外向里拍打，同时挺胸，重复10次；

④手掌按在两乳之间，以顺逆时针方向各按摩36下。以上各节可全作，也可选其中一节或几节合做；一般从小运动量开始，逐步增加运动量和时间；如有头昏、眼花、胸痛不适时，要暂停锻炼，如有呼吸道感染或合并心衰时也不宜锻炼。

? 步行法：行走时挺直胸膛，配合呼吸：四步一吸气、六步一呼气，每天1～2次。坚持1～2周后改为走跑交替，如走30秒、跑30秒。以后逐步增加跑的时间， 缩短走的时间，

以至全部慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始，逐步增加至每次10～15分钟。锻炼强度以出现轻度气短为宜。此法需坚持一年以上，可改善身体缺 氧状况。

?扩胸法：站姿，全身放松，双臂张开，做扩胸运动

医治疗急性支气管炎 急性支气管炎是病毒或细菌的感染，或物理、化学刺激所引起的气管和支气管的急性炎症。病愈后支气管结构可以恢复正常。

急性支气管炎起病往往有鼻塞，喷嚏，咽痛，声嘶等呼吸道症状，全身反应轻微，只有轻度畏寒，发热，头痛，全身酸痛等。主要症状是咳嗽，可有黏液痰，有的可转为黏液脓性痰。有的病人在早晨起床、晚上睡觉体位改变时，或吸入冷空气，或体力活动后发生咳嗽，有时终日咳嗽。急性气管炎发热和全身不适可在3~5日内消退，咳嗽有时延长数周方愈。听诊可有干性啰音或湿性啰音。

急性支气管炎属于中医学的“外感咳嗽”范畴。中医认为多由风寒或风热外侵，邪袭肌表，肺气不宣，清肃失职。痰液滋生，或感受燥气，肺津受灼，痰涎黏结所致。治宜疏风润燥，宣肺止咳。

处方一：淫羊藿30克，荆芥10克，前胡12克，桔梗12克，紫菀10克，百部10克，陈皮10克，法半夏10克，生姜10克，甘草10克。水煎服。本方适用于风寒咳嗽。

处方二：款冬花12克，紫菀12克，桑叶15克，菊花12克，连翘12克，杏仁12克，清明菜30克，大肺经草15克，蛇含15克。水煎服。本方适用于风热咳嗽。 处方三：沙参15克，麦冬15克，桔梗12克，川贝6克，杏仁12克，枇杷叶30克，麻仁10克。水煎服。

慢性支气管炎患者的护理体会

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0179-01

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息、反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是中老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢长期发作可发展为慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，45岁以上高达15%；是严重危害中老年人身体健康的常见病。我院内科对中老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理措施，取得良好的效果。现将其护理体会报告如下：

1. 慢性支气管炎概述及病因分析：慢支是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。

1.1 慢性支气管炎外因

1.1.1 感染：长期反复的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。

1.1.2 理化因素：

⒈吸烟：吸烟的患病率比不吸烟者高2-8倍，且与吸烟的量、时间成正比.

⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，可损伤支气管粘膜和其细胞毒性作用。

支气管炎的调理方法

?呼吸法：全身放松，用鼻吸气，用嘴呼气。呼气时间要长于吸气时间。呼气时腹部尽量下陷，吸气时腹部徐徐隆起。每次吸气后要稍停一会儿后再呼气。每日3～5次，每次3分钟。

?按摩法：当老慢支患者呼吸憋闷不畅时，可自行按摩。 ①两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另一侧肋下，每侧作10次；

②双手沿胸廓自上而下拍打10遍；

③两手握空拳，置后背部，呼气时由里向外拍打，同时上身稍前倾；吸气时由外向里拍打，同时挺胸，重复10次；

④手掌按在两乳之间，以顺逆时针方向各按摩36下。以上各节可全作，也可选其中一节或几节合做；一般从小运动量开始，逐步增加运动量和时间；如有头昏、眼花、胸痛不适时，要暂停锻炼，如有呼吸道感染或合并心衰时也不宜锻炼。

? 步行法：行走时挺直胸膛，配合呼吸：四步一吸气、六步一呼气，每天1～2次。坚持1～2周后改为走跑交替，如走30秒、跑30秒。以后逐步增加跑的时间， 缩短走的时间，

以至全部慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始，逐步增加至每次10～15分钟。锻炼强度以出现轻度气短为宜。此法需坚持一年以上，可改善身体缺 氧状况。

?扩胸法：站姿，全身放松，双臂张开，做扩胸运动

慢性支气管炎的鉴别诊

断

Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

慢性支气管炎容易与哪些疾病混淆

须与下列疾病鉴别：

(一)肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。

(二)支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。

(三)支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

(四)心脏病由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心

慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上,已连续出现两年,是老年人的常见病和多发病,50岁以上患者较多为慢性支气管炎。据有关资料调查,我国老年慢性支气管炎的发病率高达15%左右。多数起病缓慢,临床上以咳嗽、气喘、咳痰为主要表现,有多量泡沫状粘痰,于清晨、傍晚以及寒冷季节时较多。久咳不愈,常可导致并发肺气肿和哮喘,气急时不能平卧,胸闷,口唇和四肢末端紫绀

医学信息

2 1年2 第2卷第2 00月 3期涮

临床护理骶

浅谈老年慢性支气管炎的日常护理邵忠会【中图分类号】 4 35 R 7 .【文献标识码】 B【文章编号】0 6— 99 2 1 )2 0 9 0 10 15 (00 0— 13— 1简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，口处倒置一漏斗，杯让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出，者徐徐吸入，要注意防患但止烫伤；对痰多无力咳嗽者，注意防止呼吸道堵塞而发生④要窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液；高龄、⑤衰弱、吸困难，有高血压、衰的患者不宜进行引流。呼伴心4饮食护理

慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽 3个月以上，已连续出现两年，老年人的常见病和多发病，0岁以上患者较多为是 5慢性支气管炎。据有关资料调查，国老年慢性支气管炎的发我病率高达 1%左右。多

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 采用清金化痰汤辨症加减，配合西药对症治疗60例，并设50例单纯西药对照组。结果 中西医结合组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作有标本兼治的功效。

【关键词】 中西医结合疗法；慢性支气管炎急性发作；清金化痰汤

慢性支气管炎急性发作是内科常见疾病，临床上我们采用中西医结合治疗本病取得了良好疗效，现将结果报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 选取2009年1月-2012年4月我院门诊就诊的慢性支气管炎急性发作患者，随自愿分为单纯西药组50人和中西医结合治疗组60人，均符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准［1］。全部病例均排除其他疾病如上呼吸道感染、肺结核、支气管扩张、严重肺部感染和肺部肿瘤等疾病导致的咳喘。其中男59例，女51例；年龄25-75岁，平均年龄47.6±2.5岁；病史最短者2.5年，最长者22年，平均4.8年。两组在性别、年龄、发病时间等的差异无统计学意义。 1.2 方法

1.2.1 治疗方法 中西医结合治疗组：中医以清热化痰，肃肺止咳为主，采用清金化痰汤加减治疗：黄芩、桑白