化疗副反应处理原则

化疗副反应的处理

1、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。

恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。

改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。

大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。（我们稍后再讨论）。

你也可试试以下方法：

1）·不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。

2）·不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。

3）·吃喝要慢慢进行。

4）·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。

5）·吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。

6）·慢慢咀嚼食物以助于消化。

7）·如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。）

8）·喝

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化疗药物不良反应处置预案

一 常见药物的主要毒性 1、长春花碱类：神经毒性

2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎 3、蒽环类：心肌病 4、博莱霉素：肺纤维化 5、门冬酰胺酶 ：过敏反应 6、顺铂：肾毒性，神经毒性 7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应

易致毒性的化疗药物

肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺 心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌， 丝裂霉素 出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺.

神经病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼 胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素

肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素 肝损害（包括硬化）：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶 致癌作用（包括引起白血病）：烷化剂，甲基苄肼，潜在的所有药物 不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。

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过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇 发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2 二 可能出现的不良反应的处理预案

1过敏反应

过敏反应程度分级

1级：局部反应，荨麻疹直

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 分级项目

恶心、呕吐 口腔炎 腹泻 0度 无 无 无 Ⅰ度 恶心 疼痛

短暂（＜2天）

Ⅱ度

恶心、呕吐可控制

溃疡能进食

能耐受（＞2天）

Ⅲ度

恶心、呕吐难控制

溃疡能进流质食物

不能耐受，需治疗

Ⅳ度

恶心、呕吐治疗无效

不能进食

血性腹泻

（二）、处理措施：

1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解

血液科化疗病人副反应的护理干预措施及满意度评价

[摘要]目的：集中探讨采用护理干预对于控制血液科化疗病人副反应的临床效果。方法：选取2013年6月-2015年4月因恶性血液疾病于我院血液科进行化疗的病人100例，按照随机分配的原则分为两组。50例接受传统护理方法进行护理的患者为对照组，另50例接受护理干预的患者为观察组，比较接受不同护理方法的两组患者的副反应控制情况及其患者的满意度。结果：观察组患者心理状态改善的总有效率92.0%明显高于对照组73.0%，同时护理总满意度92.0%明显优于对照组72.0%，两项比较差异较大，且差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组患者在在疲倦、恶心、呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、腹泻和便秘的发生率方面明显低于对照组患者，在针对两组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教/信仰等5方面生存质量评分的比较中，观察组患者各项均明显优于对照组患者，各项差异均较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对接受化疗的血液科患者进行护理干预的过程中可明显的降低过程中的副反应，同时患者的满意率较高，对于心理状态和生存质量的改善有着积极的意义，可在临床中推广使用。

[关键词]血液科化疗；病人副反应；护理干预；满意度

作为目前临床上针对血液肿瘤的治疗的常用方法，化疗一方面因为疗效明显被肯定的

同时，我们也关注到在临床应用中的负面作用[1]。在化疗的过程中，部分患者会出现一系列不良的症状，如体内环境紊乱、营养吸收障碍等身体上的副反应，同时也会给接受治疗的患者带来不同程度的精神上的痛苦，会治疗的进程也会带来一定的影响[2]。随着医学的发展，目前临床上应用的护理方法越来越重视人文关怀，目的是通过科学有效的护理方法减轻患者的痛苦，提高治疗的配合度[3]。本次实验主要针

血液科化疗病人副反应的护理干预措施及满意度评价

[摘要]目的：集中探讨采用护理干预对于控制血液科化疗病人副反应的临床效果。方法：选取2013年6月-2015年4月因恶性血液疾病于我院血液科进行化疗的病人100例，按照随机分配的原则分为两组。50例接受传统护理方法进行护理的患者为对照组，另50例接受护理干预的患者为观察组，比较接受不同护理方法的两组患者的副反应控制情况及其患者的满意度。结果：观察组患者心理状态改善的总有效率92.0%明显高于对照组73.0%，同时护理总满意度92.0%明显优于对照组72.0%，两项比较差异较大，且差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组患者在在疲倦、恶心、呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、腹泻和便秘的发生率方面明显低于对照组患者，在针对两组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教/信仰等5方面生存质量评分的比较中，观察组患者各项均明显优于对照组患者，各项差异均较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对接受化疗的血液科患者进行护理干预的过程中可明显的降低过程中的副反应，同时患者的满意率较高，对于心理状态和生存质量的改善有着积极的意义，可在临床中推广使用。

[关键词]血液科化疗；病人副反应；护理干预；满意度

作为目前临床上针对血液肿瘤的治疗的常用方法，化疗一方面因为疗效明显被肯定的

同时，我们也关注到在临床应用中的负面作用[1]。在化疗的过程中，部分患者会出现一系列不良的症状，如体内环境紊乱、营养吸收障碍等身体上的副反应，同时也会给接受治疗的患者带来不同程度的精神上的痛苦，会治疗的进程也会带来一定的影响[2]。随着医学的发展，目前临床上应用的护理方法越来越重视人文关怀，目的是通过科学有效的护理方法减轻患者的痛苦，提高治疗的配合度[3]。本次实验主要针

输血不良反应的处理原则

一、输血不良反应分类 即发反应 迟发反应 免疫性反应 发热反应 过敏反应 溶血反应

输血相关急性肺损伤 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜

血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应 血小板输注无效

非免疫性反应 细菌污染反应 循环超负荷 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸中毒 非免疫性溶血反应 电解质紊乱

肺微血管栓塞 含铁血黄素沉着症

血栓性静脉炎 某些输血相关疾病

二、引起发热性输血反应的常见原因是什么？

1、非免疫性反应：能够引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等。尤其是细菌性热源，其内毒素致热作用最强。

2、免疫反应：与多次输入HLA 不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人发现54%的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性，输血次数与阳性反应率呈平行关系。由于多次接受输血，受血者血中产生白细胞与血小板抗体，再次接受含有白细胞血液成分的输血，则发生抗原抗体反应，激活补体，使白细胞、血小板溶解，释放热原，导致发热反应。其发热反应的严重程度与输入血液成分中白细胞数量有关。

3、其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或轻症也可表现为发热，要加以鉴别。

4、目前血站提供

肿瘤临床治疗相关

药物毒副反应判定标准:NCI-CTC 2.0版本

现在所使用的抗癌药因不能选择性杀死癌细胞,故同时也损伤机体的正常细胞。另外,致死性毒副反应的最大耐受量与治疗用的剂量之间的差别很小,故化疗的毒副反应不可避免。完整的化疗疗效评价应根据抗肿瘤效果和毒副反应综合判定,即抗癌药的毒副反应的判定与抗肿瘤效果具有同等的重要性。

临床上评价化疗毒副反应的方法有“WHO 的毒副反应判定标准”、“国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)”等。为此,需要新的国际通用的毒副反应判定标准GCP(Good Cinical

Practice)。1988年NCI-CTC进行了修订,这个新的NCI-CTC药物判定标准已经被国际上广泛应用。本文就NCI-CTC2.0版本进行简介。

一、治疗不良反应与药物不良反应

所谓治疗不良反应(adverse event)系指接受化疗、放疗和手术疗法等治疗的患者产生的所有异常征象,包括临床的异常检查值、症状和体征等,它与治疗可有或可无因果关系。而不良药物反应(adverse drug reaction)为接受治疗患者在治疗过程的不良反应,与医药品的因果关系不能否定者。ICH(日美欧医药品同步协调国际会议)建议不使用“毒副反应

化疗药物不良反应处置预案

1.目的

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

2.适用范围

全院使用肿瘤药物临床科室 3.支持性文件

《抗肿瘤药物临床应用指导原则》

4.文件内容

4.1化疗药物的不良反应处置基本原则如下。

4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。

4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。

4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。

4.1.4化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。

4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。

4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

级别 我院常用化疗药

临床神医精杂学志

年第卷第

期

抗精病神药物的副反应朱毅平张

明风林英詹来英海英赵张

陈艳震沈红台绍斌建何建华

隋传忠张

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白常林张营国张春英王宝家

李云一建良唐陈德

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静脉输注化疗药物渗漏的预防处理

1 渗漏的预防

正确选择注射部位 熟练掌握穿刺技术 严格把好注射关 化疗时有效保护静脉 依据药物特性调节输液速度 正确掌握静脉输注药物的浓度 密切观察输液过程 正确拔针

对患者及陪伴实施有效健康指导

2 药物渗漏的处理

早期处理 注射部位选择 注射方法

4

1 渗漏性血管损伤的原因

造成静脉渗漏性损伤因素很多，最主要的有以下几方面。

1.1机械性因素

机械性损伤是由于静脉穿刺操作技能较差及工作不谨慎所致。

⑴多由于穿刺时进针的深度掌握不好，致穿刺针头斜面未完全进入血管使药液顺着刺破的血管壁向外渗漏至皮下组织中。

⑵穿刺针头在血管内来回进退，探索性的寻找血管而损伤血管壁引起渗漏发生。

⑶多次反复在同一条血管部位进行穿刺，使血管壁受到损伤未得到修复又遭刺激作用下致药液外渗。

⑷选择血管时未细心琢磨即随便选择了细小、弯曲或关节活动部位的血管进行穿刺，以致穿刺失败后引起局部组织渗漏肿胀的发生。

⑸操作中的力度不均：如松止血带、松拳、松开关活塞时动作幅度过大而带动针头刺破血管壁引起药液外渗。

⑹输入刺激性较强的药物滴速过快和加压输液压力突增，以及大量输液超过2500 ml以上