手术室腔镜器械的管理重要性

随着微创技术的兴起,目前腔镜下微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断与治疗手段。由于创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已广泛在普外科、妇产科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等专科领域使用。对腔镜器械、仪器的有效管理,不仅能确保术中器械设备性能良好发挥有效的工作状态,还能延长其使用寿命,有效降低成本支出,保证灭菌效果,减少手术感染的发生。

中国微创外科杂志 2 1 0 0年 3月第 1第 3期 C i JMi n ug Mac , . N . 0卷 hn nIvS r, rh2 o3

2 7 8

护理园地

手术室腔镜器械仪器的管理孙慧芳(江省宁波市医疗中心李惠利医院手术室，波浙宁 354 ) 10 0

中图分类号： 4 2 1 7 1

文献标识： B

文章编号： 0 9— 6 4 2 1 ) 3—0 8 0 10 6 0 (0 0 0 2 7— 2

随着微创技术的兴起，目前腔镜下微创手术已 成为临床各专业的一项重要诊断与治疗手段。由于创伤小、复快、院时间短等优点，恢住已广泛在普外科、产科、妇泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等专科领域使用。对腔镜器械、仪器的有效管理，不仅能确保术中器械设备性能良好发挥有效的工作状态，能延还长其使用寿命，有效降低成本支出，证灭菌

无瘤技术在手术室技术操作中的重要性

无瘤技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，对于恶性肿瘤手术，无瘤技术与无菌技术同等

重要。通过临床观察，由于手术中操作不当或者是配合有误可直接导致癌细胞沿血管、淋巴管扩散而种

植。因此手术过程中严格执行无瘤技术操作规程是肿瘤手术的关键。近几年，我院加强了这方面的管理

，并且组织大家学习，让大家深刻了解这方面的含义，在工作中严格执行无瘤技术，并将这种技术进行

延伸和完善，经过术后跟踪调查，没有因为手术配合不当而引起的不良后果，下面将我院无瘤技术操作

方法介绍一下，以供大家临床借鉴。 1操作方法

11手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。临床常用的方法是：用一次性无菌保护巾粘贴于腹部

手术切口处，切开腹膜后，将腹膜保护巾或两个大纱垫缝合于切口两侧腹膜，再用腹壁牵开器牵开切口

，但是如果腹腔积液、积血较多时可渗透保护巾，或操作不当而引起癌细胞扩散、种植。为了预防这一

现象的发生，科室引进了腹腔保护具，材质是聚乙烯合成无毒、无味、透明的，开口处是直径25 cm左右

环形具有伸缩弹性的模具，将环形模具挤压成长方形放到腹腔后又可恢复到环形，使手术野形成一个密

闭的塑料薄膜保护的区域，可有效的控制腹腔内液体外渗

无瘤技术在手术室技术操作中的重要性

无瘤技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，对于恶性肿瘤手术，无瘤技术与无菌技术同等

重要。通过临床观察，由于手术中操作不当或者是配合有误可直接导致癌细胞沿血管、淋巴管扩散而种

植。因此手术过程中严格执行无瘤技术操作规程是肿瘤手术的关键。近几年，我院加强了这方面的管理

，并且组织大家学习，让大家深刻了解这方面的含义，在工作中严格执行无瘤技术，并将这种技术进行

延伸和完善，经过术后跟踪调查，没有因为手术配合不当而引起的不良后果，下面将我院无瘤技术操作

方法介绍一下，以供大家临床借鉴。 1操作方法

11手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。临床常用的方法是：用一次性无菌保护巾粘贴于腹部

手术切口处，切开腹膜后，将腹膜保护巾或两个大纱垫缝合于切口两侧腹膜，再用腹壁牵开器牵开切口

，但是如果腹腔积液、积血较多时可渗透保护巾，或操作不当而引起癌细胞扩散、种植。为了预防这一

现象的发生，科室引进了腹腔保护具，材质是聚乙烯合成无毒、无味、透明的，开口处是直径25 cm左右

环形具有伸缩弹性的模具，将环形模具挤压成长方形放到腹腔后又可恢复到环形，使手术野形成一个密

闭的塑料薄膜保护的区域，可有效的控制腹腔内液体外渗

手术室无菌器械包分类表

清创包：

名 称 止血钳 布巾钳 组织钳 卵圆钳 剪 刀 小拉钩 小药杯 刀 柄 不锈钢碗 缝 针 单位 把 把 把 把 把 个 个 把 个 颗 数量 10 4 2 2 2 2 1 1 2 弯 盘 镊 子 持针钳 指示卡 包 布 大纱布 小纱布 棉 球 治疗巾 纱布绷带 棉垫 名 称 单位 个 把 把 个 块 块 块 个 块 个 块 数量 2 2 1 1 2 10 数张 5 8 2 2

清创包： 名 称 止血钳 布巾钳 组织钳 卵圆钳 剪 刀 小拉钩 小药杯 刀 柄 不锈钢碗 单位 把 把 把 把 把 个 个 把 个 数量 10 4 2 2 2 2 1 1 2 弯 盘 镊 子 持针钳 指示卡 包 布 大纱布 小纱布 棉 球 治疗巾 纱布绷带 棉垫 名 称 单位 个 把 把 个 块 块 块 个 块 个 块 数量 2 2 1 1 2 10 数张 5 8 2 2

清创包： 名 称 止血钳 布巾钳 组织钳 卵圆钳 剪 刀 小拉钩 小药杯 刀 柄 不锈钢碗 单位 把 把 把 把 把 个 个 把 个 数量 10 4 2 2

胸腔镜手术的手术室护理配合(一)

【摘要】目的讨论胸腔镜手术的护理配合。方法配合手术进行护理。结论胸腔镜手术的护理配合可以保证手术顺利进行。 【关键词】胸腔镜手术手术室护理

胸腔镜最早来源于膀胱镜。1910年，瑞典医师JacobaeusHC在世界上首先用膀胱镜为胸腔积液患者做了胸膜腔检查，以后胸腔镜临床应用并不广泛。随着现代高科技成果的广泛应用，内镜技术也有了飞速的发展。1987年3月，法国里昂市PhillippeMouret医师用电视腹腔镜为一个女患者成功地施行了世界首例电视腹腔镜下的胆囊切除。这项新技术像一股激流冲击着全世界，也冲击着传统的胸外科领域。1991年，Lewis和Landreneu分别报道了电视胸腔镜手术(video-assistedthomcicsurgery，简称VATS)。1993年，在美国召开了国际VATS第一届会议，进一步促进了VATS的开展。 1VATS适应证

1.1诊断性胸腔镜适应证

包括原发性胸腔积液，包裹性积液，原因不名的脓胸，弥漫性肺病变，局灶性肺病变，胸膜肿块，气胸，血胸，急性胸部创伤，膈肌损伤，纵隔肿块，心包疾病，胸椎病变，经食管活检，纵隔淋巴结、胸骨旁淋巴结活检，经膈肌穿刺肝活检。 1.2治疗性胸腔镜

20 0 8年 1 2月

护

理

管

理

杂

志

D c. 0 8 e 20 V0 _ o 1 l8 N . 2

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第 8卷 1 2期

J u n lo ri g Ad n s a in o r a fNu sn mi i r to t

器械管理

对手术室骨科植入性医疗器械管理的实践与效果傅建南周桂芬 ,( .庆九龙坡区第一人民医院手术室，庆 1重重 405; 0 0 0

2重庆钢铁集团有限责任公司职 .总医院手术室， . Y -重庆摘要：目的

40 8 ) 0 0 0

探讨手术室骨科植入性医疗器械的有效管理方法，高骨科手术器械使用安全性。方法通过制定相关制度、格控制准人关、提严实施手术室骨科器械规范化管理后，费、械验收准确率提高，后计器术加强对骨科器械的管理，以确保器械的安全使用。可

规范使用环节、强全程监管等方法加强手术室骨科器械管理。结果加切口感染率、器械丢失率和不良事件发生率均下降 ( 0 O )结论 P< .1。关键词：手术室；科器械；骨护理管理；理安伞护中图分类号： 9 1 2 C 3 .文献标识码： B

文章编号：6 1— 1 X( 0 8 1 0 5 0 1 7 3 5 2 0 ) 2— 0 2— 2

Th r c ie a d e

手术室护理管理规范

第一部分 手术室护理管理制度

一、手术室工作制度

1.凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴

手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2.进手术室参观实习，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科

经业务院长批准。参观或实习手术，应接受院方医护人员的指导 ，不得任意游走及出入。 3.严格执行患者信息查对制度，防止差错。

4.手术室的药品、器械等均应有专人负责保管，放在固定位置；手术室器械一般不得外借；麻醉

药及剧毒药应有明显标记，加锁保管，根据医嘱并经仔细查对后方可使用。

5.无菌与非无菌手术应分室进行，先做无菌手术，后做非无菌手术；特殊感染者应置于隔离手术

间内，并严格按消毒隔离制度执行。

6.手术前后、关闭体腔前后，应详细清点手术器械、敷料等数目。 7.24小时有人值班，以便随时进行各种紧急手术。

8.对施行手术的患者应作详细登记，按规定时间统计上报。协同有关科室研究发生感染的原因，

以利及时纠正，杜绝隐患。

9.实行周卫生日制度，每周彻底清扫一次，定期消毒灭菌监测及环境卫生学监测。 10.负责保存和送检手术采集的标本。

11.手术通知单须于术前一

手术室安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1. 接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2. 到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。

3. 协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

4. 所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

5. 将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

手术室的医院感染管理职责

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

二、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术入口处；每一间手术室限置一张手术台。

三、凡进出手术室的工作人员或者参观人员必须更换衣、帽、鞋、戴口罩；患有传染病者不得入室工作；手术病人入室前必须更换清洁衣、帽、裤及鞋。

四、手术器械及物品必须一用一灭菌。 五、洗手刷应一用一灭菌。

六、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度、隔离制度和无菌技术操作规范。

七、严格手术室无菌物品及一次性医疗无菌用品的管理、专柜专存、清洁干燥、有序保存、效期内使用。

八、吸引瓶吸出的内容物，应加1000mg/L有效氯消毒作用60分钟后，方可倒入厕所内，引流瓶用毕用流动水冲洗再用500mg/L有效氯浸泡30~60分钟，清水洗净备用。

九、每月做空气、物体表面、医护人员手、灭菌剂的微生物监测一次（由疾控做）。消毒剂每季度监测一次（由疾控做），每周做2%戊二醛浓度监测一次，做好紫外线的日常监测并记录。持物容器：每周消毒二次/周，无菌液体开启有

1

效≦24h；无菌物品开启后有效≦24h并使用灭菌用水，连续使用中，氧气湿化瓶每天消毒一

加强手术室的无菌管理

手术室是医院感染监控的重要部门，其洁净程度及消毒、灭菌、隔离等工作与医院感染密切相关，为降低术后感染率，应采取一系列无菌管理措施。

1.方法

为保证无菌手术顺利实施，预防感染严格遵守无菌操作原则。

2管理措施

2.1一次性用品的使用管理一次性医疗用品必须是国家定点厂家生产的合格产品，每批手术用品使用前需抽取5%作无菌实验方可使用。

2.2无菌器械台的管理 手术器械台要求结构简单，坚固，轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动；台面四周有栏边，栏高4-5厘米，防止手术器械滑下。根据手术的性质及范围，选择不同规格的器械台。一般分为大、小二种。大号器械桌，长110厘米，宽60厘米，高90厘米(颅脑手术桌高120厘米)；小号器械桌长80厘米，宽40厘米，高90厘米。 2.2.1铺无菌器械台

（1）巡回护士把手术包、敷料包放与器械桌上，用手打开包布（双层无菌包），只接触包布的外面，由里向外展开，保持手臂不穿过无菌巾。

（2）用持物钳打开桌布，然后铺双层大单，先铺对侧，再铺身侧，垫在桌面下的无菌巾共厚6层，铺无菌单应下垂30厘米。 （3）打开无菌包。

（4）器械护士穿好无菌手术衣及戴无菌手套后，将器械按使用先后次序