贵州省社会保险补缴申请表

从业人员补缴社会保险费申请表单位名称： 姓 名 单位编号： 个人编号 身份证号码 所在区： 性别

原身份

该职工因 因，未缴纳 年 月至 年

原 月的社会保险费，

特申请给予补缴，计算连续工龄。 附： 1、青劳社【2005】124号文件规定，职工未参加工伤保险期间 发生工伤的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待 遇项目和标准支付费用，发生工伤前的工伤保险费不再补缴。若未 如实申报，社会保险机构将不予支付其工伤待遇。 该职工在补缴期间是否发生过工伤？ 是□ 否□ 2、各补缴年度的上年月平均工资收入(必须填写):

单 位 及 职 工 本 人 呈 报 意 见

以上内容属实，职工本人签字确认：

单 位 (公章) 年 月 日

社 会 保 险 经 办 机 构 核 准 意 见

经审核，同意该职工 提报资料： 自 自 自 自 自 年 年 年 年 年 月至 月至 月至 月至 月至 年 年 年 年 年 月补缴养老保险； 月补缴医疗保险； 月补缴失业保险； 月补缴工伤保险； 月补缴生育保险。

初审：

复审：

(章)

年

月

日

注：1、此表一式四份，申请单位、个人、区、市社会劳动保险经办机构各一份； 2、月平均工资收入指年度内全部工资性收入除以实发月数； 3、补缴审批需同时提供《招工

补缴社保需要的表格

补缴社会保险费申请表

单位(章)

登记证编号

单位名称 职工姓名 参加工作时间 补缴险种 公民身份证号码 职工原身份 原因

单位类型

补 缴 年 度 起 止 月 份

补 缴 年 度 欠缴月基数(元)

年 欠 缴 基数总额

备 注

单位专管员： 此表一式两份

职工签字：

申请时间：

年

月

日

补缴社会保险费申请表

单位（章） 登记证编号 单位专管员：

此表一式两份 职工签字：申请时间： 年 月 日

附表

重庆市困难企业调整社会保险缴费基数申请表

单位名称 所有制性质 营业执照号码 详细通信地址 联系人 姓名 职务 企业生产经营情况 截止2014年12月底的职工人数 是否承诺2015年1-12月不裁减爱女职工 是否承诺2015年1-12月不降低一级职工工资 生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保政策 养老保险 医疗保险 是否参保 企业主管部门意见 年 月 日 是否正常缴费 医疗保险 是否参保 是否正常缴费 失业保险 是否参保 是否正常缴费 区县（自治县） 财政局意见 年 月 日 市财政局意见 年 月 日 工伤保险 是否正常缴费 办公电话 移动电话 生育保险 是否正 常缴费 法人代表 注册登记地 单位编号 邮编 2014年底前参保及缴费情况 是否参保 是否参保 区县（自治县） 人力社保局意见 年 月 日 区县（自治县） 地税局意见 年 月 日 市社会保障局意见 市人力社保局意见 年 月 日 年 月 日 市地税局意见 年 月

附表

重庆市困难企业调整社会保险缴费基数申请表

单位名称 所有制性质 营业执照号码 详细通信地址 联系人 姓名 职务 企业生产经营情况 截止2014年12月底的职工人数 是否承诺2015年1-12月不裁减爱女职工 是否承诺2015年1-12月不降低一级职工工资 生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保政策 养老保险 医疗保险 是否参保 企业主管部门意见 年 月 日 是否正常缴费 医疗保险 是否参保 是否正常缴费 失业保险 是否参保 是否正常缴费 区县（自治县） 财政局意见 年 月 日 市财政局意见 年 月 日 工伤保险 是否正常缴费 办公电话 移动电话 生育保险 是否正 常缴费 法人代表 注册登记地 单位编号 邮编 2014年底前参保及缴费情况 是否参保 是否参保 区县（自治县） 人力社保局意见 年 月 日 区县（自治县） 地税局意见 年 月 日 市社会保障局意见 市人力社保局意见 年 月 日 年 月 日 市地税局意见 年 月

附件5

根据中韩社会保险协定出具的《参保证明》申请表

编号：

1.姓名 拼音 5.身份证号码 8.本人在国内住址 （中英文填写） 9.本人在韩国住址 （中英文填写） 10.国内工作单位名称 （中英文填写） 地 址（中英文填写） 11.在韩国企业名称 （中英文填写） 地址（中英文填写） 12.人员类型 13.在韩国工作期限 14.申请免除在韩国缴纳保险费期限 15.首次参保时间和当前缴费状态 海量轨道在线cn.goforrail.com

2.性别

3.出生年月 6.护照号码 4.民族 7.出境日期 联系电话 联系电话 联系电话 本人职务 邮编 邮编 1.派遣人员（可申请延长） □ 2.短期就业人员 □ 3.自雇人员和投资者 □ 4.在航海船舶和航空器上受雇人员 □ 5政府或公共机构受雇人员 □ 其他 □ 年 月 日至 年 月 日 养老保险： 年 月 至 年 月 （首次 □ 延长 □） 失业保险： 年 月 至 年 月 （首次 □ 延长 □） 城镇

社会保险(五险)补缴调解协议书-样本

和解协议书

乙方：，性别：，年龄，公民身份证号码：。住址：云南省昆明市路号幢单元号,现住：甲方：

法定代表人：

住所地：。

委托代理：。特别授权代理。

案由：社会保险。

乙方于年月日起到甲方工作，形成事实的劳动关系，因各种原因未签订劳动合同，购买（养老医疗工伤女工生育失业险）。年月,双方已缴纳了（养老、医疗、工伤、女工生育）至今。年月日，乙方向甲方提出申请，要求为其补缴养老保险、医疗保险。当事双方自愿协商一致，达成如下和解协议：

一、自和解协议生效之日起30日内，甲方为乙方办理完自年月至年月的城镇职工养老、医疗保险参保补缴手续，补缴基数按补缴各年度全省在岗职工月平均工资的60%缴纳，比例按补缴年度规定办理。

二、补缴城镇职工养老保险费用，经社会保险经办部门核定后，单位和个人各应承担的部分由各自承担。乙方应当一次性缴纳由其个人应承担部分的保险费用给甲方，由甲方到社保经办机构代缴本人应承担社会保险费。

三、甲方为乙方王忠梅办理完养老保险参保补缴手续后，乙方王忠梅不得再向甲方提出有关劳动关系续存期间的其他请求，包括但不限于投诉、仲裁、诉讼和信访等。

甲方:(盖章) 乙方：

委托代理人：委托代

贵州省普通高中学生休学复学申请表

备注：1、休学开始日期、学生基础信息及休学原因由学校打印。

2、本表一式三份，县教育局、学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。

3、学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报县（市、区、特区）教育

行政部门办理复学手续，并报市（州）教育行政部门备案。

4、休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，

学校按自动退学方式处理，报县（市、区、特区）、市（州）教育行政部门备案。

贵州省普通高中学生退学申请表

备注：1、非勒令退学的，可不报县（市、区、特区）教育行政部门批准，学校处理后报县（市、

区、特区）、市（州）教育行政部门备案。

2、本表一式四份，学生、学校、县（市、区、特区）、市（州）教育行政部门各一份。

3、市（州）教育局凭此表注销学籍。

补缴保险申请书1

XXXX区社会保险基金管理局：

本人姓名:XXXX ，性别：XXXX ，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX，由于当时对购买社保意识不足，从XXXX年XX月至XXXX年XX月从事XXXXXXXX公司工作期间没有参加社保，现申请补缴这段时间的社保费，本人愿意从现在起按有关规定缴交社保，望批准补。

申请人：

联系电话：

年 月 日

补缴保险申请书2

xxxx市养老保险管理中心：

我叫xxxxxx，男，1966年 月 日出生，身份证号为。现申请补缴该同志1996年4月-12月、1997年1月-12月、1998年1月-6月，合计27个月的各项养老保险费用。

特此申请

此致

敬礼!

xxxxxx

　　20xx年xx月xx日

补缴保险申请书3

_________市社会保险处：

娄底眼科医院职工_________于______年进入本院工作，由于当时对养老保险政策不了解，单位要求给职工参加养老保险，职工本人需缴纳工资的__________%做为个人账户， 聂秋阳同志不同意缴纳，所以单位也就没有办理。今年聂秋阳本人要求单位从__________年开始给予补缴养老保险，经院领导研究决定同意从__________年给予补缴。望社会保险处领导根据实际情况给予补缴。

　　申请人

贵州省义务教育阶段中小学生转学申请表

贵州省义务教育阶段中小学生转学申请表

说明：1.本申请表一式一份，仅作为转学联系信息和转学电子证明材料使用。 2.全国学籍系统使用本申请表作为转学电子证明材料时，只需拟转入学校签署意见和盖章。

3.用于其他用途时，由当地教育主管行政部门确定需要签署意见和盖章的各方单位。

1

佛山市职工生育保险就医确认申报表

说明：1、此表一式2份，由参保职工填写，申办人携带此表及所要求的资料到社保经办机构办理就医确认手续。

2、异地产前检查仅限长期驻异地工作（超过180天）的参保职工。

3、请慎重选择定点医疗机构，一经选定原则上不再予以变更。确实需要变更的，变更前所发生的医疗费用生育保险基金不予支付。