肘关节后脱位

肘关节脱位

应用解剖 肘关节由肱桡关节、肱尺 关节和上尺桡关节等三个关节 构成。三个关节共包在一个关 节囊内，有一个关节腔。 肘关节前后薄弱而松弛， 两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧 带。桡骨环状韧带坚强，包绕 桡骨小头。

肘关节主要作屈伸活动。 肘部的三点骨性标志是肱 骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突。 伸肘时三点成一直线，屈肘时 成一等腰三角形。 肘关节脱位是最常见的 脱位。按脱位的方向分为前脱 位、后脱位。

肘后肱 骨内、外 上髁与尺 骨鹰嘴突 三点关系

6·4·0·1 病因病理 多为传达暴力或杠杆作用 力所致。 伸肘位跌伤——后脱位。 屈肘位跌伤——前脱位。

常见的是后脱位

6·4·0·2 诊断要点 一、肘关节后脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 弹性固定于135°微屈位 ⑷ 靴状畸形 ⑸ 肘后三点骨性标志的关系改变 ⑹ 前臂长度较健侧短 ⑺ X线检查

二、肘关节前脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 肘关节过伸位，呈弹性固定 ⑷ 肘后三角关系失常 ⑸ 肘前触及肱骨下端，肘后空虚 ⑹ 前臂较健侧长 ⑺ X线检查

肘关节脱位可能合并尺神经、正中神经、

关节脱位病人的护理

目的和要求

了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类

熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处

理原则

掌握关节脱位病人的护理

关节脱位●正常关节至少 包括两个骨端，相 邻两骨的关节面呈 一凸一凹的对合关 系，关节可以产生 运动，如屈、伸、 收、展运动。

关节脱位 概念

关节脱位 (dislocation)

骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)

失去部分正常的对合关系称半脱位。

关节脱位—病因分类

按发生脱位的原因分为：暴力作用正常关节引起 创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位

1

23

胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起 创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。

4

习惯性脱位

关节脱位—病因分类

按脱位后时间分为：新鲜脱位：脱位时间小于3周。

1

2

陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位

关节脱位—病因分类

按脱位后关节腔是否与外界相通分为：闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。

1

2

开放性脱位：关节面与外界相通

关节脱位—病理生理

12 3

构成关节的骨端

实用临床医学2011年第12卷第3期 PracticalClinicalMedicine,2011,Vol12,No3

35

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

李小鹏

(普洱市人民医院骨科,云南普洱665000)

摘要:目的 探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位(developmentaldislocationofhip,DDH)伴严重骨

性关节炎的疗效。方法 对32例(37髋)DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型: 型15例(16髋), 型8例(10髋), 型6例(8髋), 型3例(3髋)。术前Harris评分为(46.5 7.2)分。结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月~4年,平均2年7个月,最终随访时Harris评分由术前的(46.5 7.2)分提高至(84.5 5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生。26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。结论 对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股

四肘 关阶段 康节 骨折 复术 程后序

提纲肘关节上在运动中的肢地位

常肘部骨折见型及类其点特康复程 关于序主动运被训练动讨的(论HO)

肘关

在上肢运动中节的位 地它是上肢中的关间，介于上臂节前臂和之间， 二者构成有具几形何态的械机，链似近个一两脚 样规其，功能伸、是及前臂屈旋转运的动 并，与关肩共同节参，从而保证与了手距离身在体一定的空间中停留 任在何位置与自移由动 这，便样能分充挥手发功能的如。:当人们摄取 物食，肘关时需伸直并旋节前，手才得以握 持物食，后屈肘旋而，手即后能到肩达与，口食 方物进能入中。口

常

肘见骨部折类 型

肘骨折最部见常是肱骨髁上的折骨即(肱骨干肱骨与交髁界发生处的折，多骨间为接力引起，往暴往在跌是时倒用手支撑外力 由，臂前传上、加身之体倾产前的生力剪而， 在骨质与骨皮松质交界区的特殊结构处发骨生质断裂)皮

根据受伤的时位体为：伸直分(型肱骨近折端前向下移 ，远折位向端上后移)屈曲型位(肱骨近折向端下后 位移，远折向端移位前；伸)直常合型有并动脉、正 中肱经神伤。损

肱

骨髁骨折上临特床点

常局部外伤有跌或倒伤病外 史肘疼痛、肿胀、部皮瘀斑肤或水 泡部压痛明显，触局有之骨音 擦重屈严型曲折骨，折端可穿能透皮肤，露形外

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的治疗与护理推拿病房 王敏

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

什么是寰枢关节半脱位？临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时 可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： (1.)不稳定 (2.)半脱位 ( 3)脱位

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位片

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的 病因(1)过度旋转:

头部一侧的过度旋转或突然的。

(2)发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 (3)炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 (4)头部外伤。

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的 特点是什么？ 强迫位:颈项部疼痛僵硬，不能转头， 呈强迫性头向一侧偏歪。 头痛: 头部前倾时引起后头痛。 弹响音:脖子转动时有弹响音。 枕部疼痛及麻木。 上肢麻木乏力 行走不稳

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的并发症(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时 于损伤现场致命; (2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。 (3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能 障碍。 (4) 迟发性神经症状

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的影

先天性髋关节脱位的X线检查

临床检查是诊断的第一步，它只能说明 髋关节有问题，但最后作出诊断需用X线摄片。婴儿出生后2～3月内，股骨头骨骺骨化中心尚未出现，X线检查乃依靠股骨颈的干近侧端与臼关系来测量。骨化中心出现后，摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊断，摄片时将双下肢并拢，将患肢上推和下拉住各摄一片对比测量，则变化更明显可靠。测量方法有以下几

种：

（一）连接双侧髋臼Y型软骨的水平线（称Y线或Hilgenreiner线），自髋缘外侧骨化边缘的垂线（称Perkin线或Ombredarne线），两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在其内下区，若位于其它地区，则为脱位。脱位侧骨化中心常较小（图5）。

图5 先天性髋关节 脱位的X线测量

YY′=Y线Hilgenreiner线；EP、E′P′=Perkin线；虚线=Shenton线（健侧相连续）

（二）髋臼指数 自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数，此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度（图6）。出生时髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿在19.4°～23.4°（Caffey 1956）。2岁以上者在20°以内。

开放性踝关节骨折脱位临床诊治体会

【摘要】 目的 探讨开放性踝关节骨折脱位的手术治疗及并发症预防。方法 回顾分析40例患者的临床资料。结果 本组优27例,良8例,可4例,差1例,优良率82%。结论 开放性踝关节损伤由于局部软组织较少,血液循环较差,创面感染,皮肤坏死容易发生,故应彻底创面清除,尽量避免感染发生。再者后期继发创伤性关节炎的比例较高,故要求骨折解剖复位,坚强的固定,术后早期合理、有效的功能锻炼是非常必要的,可以防止肌肉的萎缩和关节的僵硬,减少创伤性关节炎的发生,改善局部的血液循环,促进骨折愈合和预防其他并发症。

【关键词】 开放性踝关节骨折；脱位；临床诊治

随着交通事故的增加,开放性踝关节骨折、脱位日渐增多,创面污染严重,局部软组织挫伤,皮肤缺损,早期治疗复杂,常遗留不同程度的创伤性关节炎。我们自2004年6月至2009年12月共收治40例此类患者，现将临床资料分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组40例，其中男30例，女10例；年龄20~75岁；就诊时间：伤后1~12 h。损伤原因有砸伤、挤压、坠落、撞击等；左侧踝19例,右侧踝21例；合并其他部位骨折12例。踝部伤口都不规则,合并局部较大面积皮肤撕脱伤15例。

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的治疗与护理推拿病房 王敏

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

什么是寰枢关节半脱位？临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时 可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： (1.)不稳定 (2.)半脱位 ( 3)脱位

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位片

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的 病因(1)过度旋转:

头部一侧的过度旋转或突然的。

(2)发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 (3)炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 (4)头部外伤。

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的 特点是什么？ 强迫位:颈项部疼痛僵硬，不能转头， 呈强迫性头向一侧偏歪。 头痛: 头部前倾时引起后头痛。 弹响音:脖子转动时有弹响音。 枕部疼痛及麻木。 上肢麻木乏力 行走不稳

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的并发症(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时 于损伤现场致命; (2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。 (3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能 障碍。 (4) 迟发性神经症状

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的影

护理干预在预防人工髋关节置换后置换关节脱位中的作用

【摘要】目的探讨护理干预在预防人工髋关节置换术后置换关节脱位的疗效及临床分析。方法2010年1月至2012年1月期间，我院实施的60例人工髋关节置换术患者，随机将其分为对照组(采用常规护理)和观察组(对照组基础上，针对性采取有效护理干预)，每组各30例，于术后第3个月末，通过Harris髋关节评分法，对两组的临床疗效，进行观察和比较。结果30例观察组患者中，22例优，7例较好，1例良；30例对照组患者中，9例优，12例较好，8例良，1例差。与对照组相比(70.0%)，观察组的优秀率明显升高(96.7%)，卡方值为6.32，P＜0.05，差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术后，针对性采取有效的护理干预，可以有效预防置换关节脱位，值得临床推广。

【关键词】人工髋关节置换术；护理干预；关节脱位；临床疗效 近年来，随着我国老龄化趋势的增大，老年性股骨颈骨折的发病率呈逐年增长的趋势。目前，人工髋关节置换术作为髋关节疾病和骨折的最佳治疗方法，逐渐应用于临床，能有效解除髋部畸形、疼痛，以及功能障碍，最大限度地恢复髋关节的功能，并得到了普遍的认可［1］。置换关节脱位是人工髋关节置换术后最常见的并发症之一，

单位代码：10472 中图分类号:R6 学 号： 密 级：

硕士学位论文

锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床应用价值研究 Clinical application value of clavicle hook plate in the treatment

of acute dislocation of the shoulder joint dislocation

研究生姓名 指导教师 学科、专业 年

级

论文提交日期

Clinical application value of clavicle hook plate in the treatment of acute dislocation of the shoulder joint

dislocation

A Th