老年患者转诊管理制度

患者参与医疗安全管理制度

患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度：

一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治

内三科会诊制度

1、

请会诊制度 1） 2）

根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊 填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相关科室。

3）

将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。

4） 5） 2、

相关科室会诊后需要请院外会诊者，向医务部请示，启动院外会诊程序。 会诊登记每漏填一次，扣个人绩效5元。

会诊制度 1） 2） 3）

普通会诊24小时内完成。紧急会诊15分钟内到场。 未按时限完成根据医院相关规定处理 复杂的会诊，结束后向科主任汇报

内三科转诊制度

1、 1） 2）

院内转诊制度

根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意后，完善记录转入他科。 病情危重需要准备相应设施（如氧气等），有科室医务人员陪同送入相应科室。

2、 院外转诊制度

1） 根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意； 2） 需要转院者告知转院风险并做好记录。 3） 病情危重者有专人陪同由救护车转送

4） 经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续 3、 院外检查记录在院外登记本中。未记录者每次扣绩效5元。

1、组织支持 Management Policy

(1)建立对员工进行老年友善观念、老年医学知识和伦理知识的培训机制。

(2)建立友善医院的运行机制和激励机制。

(3)有政策和经费方面的支持，并有评价机制与持续改进机制。

2、沟通与服务: Communication and Services

(1)用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与患者、家属及其照护者沟通。

(2)向老年患者及其家属提供就医指导与健康宣教。

(3)采用老年人及其家属便于理解的方式进行服务信息的公示。

(4)制定长期招募志愿者计划，鼓励老年人参与志愿者服务。

3、医疗照护: Care Processes

(1)对患者进行综合功能评估，包括疾病评估、高风险状态评估、用药评估、心理和社会环境评估，给予患者个性化、有针对性的医疗照护。

(2)制定适合不同疾病或状况的临床应用指南，包括:COPD、

糖尿病、中风、心力衰竭、冠心病、晚期疾病、慢性肾病、失智或智力下降等。有高风险老年患者的筛检方案及针对老年综合征和共病的干预措施。有专门临床药学人员指导和评估老年患者的用药情况。

(3)医院建立知情告知制度，鼓励患者及其照护者参与照护过程。

(4)实施连续性的医疗护理服务，更好地满足老年人安全、躯体、精神和社会方面的

落实患者知情同意管理制度与程序

一、医务人员在诊疗活动中应当采取恰当的方式、使用易懂的语言，向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术（必要性、医疗风险、替代方案）、特殊检查、特殊治疗、使用自费药品和高值耗材的，医务人员应当及时向患者说明，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属、法定代理人或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。患方签字内容至少应包括医务人员是否对目前病情、疾病发展及转归、诊疗措施及评价、替代医疗方案进行了详细说明，患方考虑后的选择情况，是否愿意承担因选择所导致的意外风险等。 建议患方签字格式为：“以上书面信息经**医生详细说明，我已全部如实知晓，经慎重考虑，我同意采取**措施进行诊疗，并愿意承担因选择**措施所引发的一切风险及后果”。 二、落实手术患者知情同意（告知）制度及知情同意管理制度

（一）手术前应进行周密细致的术前讨论，术前谈话必须有手术医师或第一助手参与并签字，经患方同意并签字的知情同意书应存于病历之中。

（二）手术前，应向患者或近亲属、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、自费药品、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等，并签署知情同意书。知情

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

防范患者跌倒、坠床的管理制度

第一节总则

一、制度

1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：

（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；

（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；

（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；

（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

3．对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。

4．加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。

5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。

二、处理流程

页脚内容

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

第二节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程

一、预案

1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素

术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

术后患者处理工作流程

巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合

术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

术后患者处理工作流程

巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合

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学籍管理制度-学籍管理制度

?? 第一章 总则

?? 第一条 为进一步规范全省普通中小学学籍管理工作，实现学籍管理的信息化、科学化、制度化，维护正常的教育教学秩序，促进中小学生德、智、体等方面全面发展，根据有关法律法规、规范性文件，制定本《规定》。 第二条 本《规定》适用于本省普通中小学校。 第三条 本《规定》所称适龄儿童、少年，是指根据《中华人民共和国义务教育法》规定应当入学接受九年义务教育的儿童、少年。 第四条 学籍管理实行由省教育厅宏观管理下的分级负责制。高中学籍由设区的市级教育行政部门统筹

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1.目的：落实预防措施减少跌倒/坠床发生率，提醒医院员工识别跌倒高风险患者，对工作中不安全因素 采取预防措施，保证患者安全，防止跌倒/坠床事件的发生。 2.适用范围：针对所有院内的住院和门、急诊患者。

3.定义：跌倒是指非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。 4.权利与责任：

4.1全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；对跌倒患者进行正确处置和汇报。

4.2护士：准确及时评估患者跌倒风险，并落实预防措施。

4.3保洁员工：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识并及时处理解决。 4.4护理部、医务科：对患者跌倒事件进行监控、分析并反馈，制定相关统一护理措施。 5.标准：

5.1门、急诊成人患者跌倒风险评估

5.1.1各首诊护士、医生负责门诊患者跌倒风险的评估，根据《门、急诊成人跌倒评估表》对每 一位就诊患者进行评估，勾选一项或一项以上因素为高危跌倒患者。

5.1.2如评估为高风险跌倒患者，在门诊病历中记录，并在患者左胸口处贴“防跌倒”标识，采 取跌倒/坠床预防措施。

5.2门、急诊儿童跌倒风险评估

老年人日间照料服务站管理制度

老年人日间照料服务站是为社区老年人服务和休息的场所，为 便于管理特制定如下管理制度，请大家遵守。 一、老年人日间照料服务站由社区民政干事负责管理，并任站 长。 二、老年人日间照料服务站要本着全心全意为老年人服务的宗 旨，积极组织自愿者照料老年人的日间生活，帮助老年人解决各种困 难。 三、老年人有问题和困难要及时向老年人日间照料服务站提出， 服务站要尽其所能帮助处理和解决。 四、不准吸烟、随地吐痰和乱扔果皮纸屑，定期清理卫生，保 持服务站卫生整洁。 五、不准大声喧哗和搞娱乐活动，保持肃静，维护好服务站秩 序。 六、管好用好服务站的设备设施，定期进行检查和维护，确保 设备设施完好。 七、老年人日间照料服务站要从满足社区老年人急需入手，逐 步拓展项目，扩大服务内容，不断完善和提高服务站的整体水平。

日间照料站站长职责

1、全面负责日间照料站的日常工作，制定年度工作计划，及时 总结经验。 2、拟定管理办法，制定培训计划与奖惩措施，招聘服务人员， 对所属人员进行监督、检查、考核、奖惩，组织服务人员开展业务交 流，不断提高整体素质。 3、加强思想道德教育，引导工作人员遵守法律、法规，恪守职 业道德。了解工作人员的思想动态，及时做好