傍针

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傍针关刺合下闪电穴治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

作者：朱欢

来源：《中国民族民间医药·下半月》2015年第08期

【摘要】目的：观察傍针关刺合下闪电穴治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症患者分为两组，每组30例。治疗组取阿是穴及近端的痛点或“筋结”行傍针关刺法，针刺双侧下闪电穴重刺激不留针；对照组常规针刺大肠俞、关元俞、小肠俞、环跳、阳陵泉、委中，隔日治疗1次，5次为1疗程。1疗程后观察治疗前后疼痛视觉模拟评分表（VAS）及下腰痛临床症状评分表（JOA）的变化情况，并结合临床症状判定疗效。结果：两组治疗均能显著改善患者VAS及JOA评分（P

【关键词】傍针；关刺法；下闪电穴；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R681.5+3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0071-02 腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation ，LDH）是因椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出，刺激和压迫神经根和马尾神经引起的临床综合征。是引起腰腿痛的主要原因，为临床常

　　在家看闲书，这回看的是阿城的《常识与通识》，我最感兴趣的是他津津乐道的怪力乱神——圣人“不语”的事。比如他讲到的借尸还魂，不是原创，而是复述，用时髦的话说叫作“重新演绎”。

　　一个故事是《阅微草堂笔记》里记载的。说是乾隆年间，户部员外郎家里有个仆人，他的妻子突然病死了，第二天要入殓时突然又活了，问：“这是什么地方？”她的言行举止像个男人，而且看到丈夫也不认识。她说自己本是个男子，前几天死后，魂去了阴间，阎王说他阳寿未尽，但须转为女身，于是借了具女尸还魂。大家问她以前的姓名籍贯，她却不肯说，说事已至此，何必再辱及前世。有人听到她叹息自己读书二十年，做官三十多年，现在竟要受奴仆的羞辱。她还在梦中说积累了那么多财富，都给儿女享用了，钱多又有什么用。三年多后，她终于郁郁而死。

　　《阅微草堂笔记》的作者是大名鼎鼎的纪晓岚，许多民间传说中的主人公。

　　另一个故事出自同为清朝人的吴炽昌的《客窗闲话》。说有个翩翩少年，随上任做官的父亲去四川。不料过险路时马惊了，公子坠落悬崖，魂一路飘到山东的一个村子里，落到一个刚死的男人的尸体里，醒来后看到一个老太婆摸着他叫“我儿”，并且指着一个丑女人说是他老婆，又指着一个小孩说是他儿子。公子大叫冤枉，拿镜子一照，看到自

??? 专家指出细微表情变化确实能反映人内心深层的东西，但相对来说，人的肢体语言比面部表情更诚实。而读心理论也不能千篇一律套用。

??? 《读心神探》中林保怡靠观察别人的“微表情”断案

??? 《读心神探》“姚神探”靠观察微表情断案

??? 由林保怡、黄宗泽、田蕊妮主演的《读心神探》在TVB开播以来，一直深陷“抄袭门”，网友们纷纷炮轰该剧缺乏创意，抄袭去年开始在美国播映的美剧《Lie to Me》（《别对我说谎》）。但是，这些铺天盖地的指责并没有让粉丝们退却：上周，该剧平均收视29点，最高30点，成绩可以说是不过不失。

??? 剧中，林保怡扮演的“姚神探”靠观察别人的“微表情”断案，成为警队破案率最高的探员，虽然他在剧中花大量时间讲述行为学、心理学的理论知识让不少观众不满，但也有观众从中看出这些理论的实用性：如果能成为“读心”高手，人际交往中或许能事半功倍。

??? “读心术”真的这么有用？昨日，本报记者采访了广东药学院附属第一医院心理专家张柏芳主任，她认为，细微表情变化确实能反映人内心深层的东西，但相对来说，人的肢体语言比面部表情更诚实。

??? 「戏内」

??? 姚sir靠

??? “微表情”审犯断案

??? 《读心神探》中，林保怡饰演的重案组高级督察姚学

安全留置针操作比赛理论复习题 1、 静脉输液操作的目标？

答案：成功穿刺、安全留置、血管保护。 2、 静脉输液常见的并发症有哪些？

答案：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。 3、 发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？

答案：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。 4、 常见静脉炎的种类？

答案：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 5、 化学性静脉炎的预防措施？

答案：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。 6、 机械性静脉炎的常见原因？

答案：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。 7、穿刺前为什么要转动针芯？

答案：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 8、使用留置针的好处？

答案：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。 9、常见静脉血流量？

答案：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min 10、堵管的常见原因？

答案：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药

安全留置针操作比赛理论复习题 1、 静脉输液操作的目标？

答案：成功穿刺、安全留置、血管保护。 2、 静脉输液常见的并发症有哪些？

答案：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。 3、 发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？

答案：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。 4、 常见静脉炎的种类？

答案：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 5、 化学性静脉炎的预防措施？

答案：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。 6、 机械性静脉炎的常见原因？

答案：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。 7、穿刺前为什么要转动针芯？

答案：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 8、使用留置针的好处？

答案：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。 9、常见静脉血流量？

答案：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min 10、堵管的常见原因？

答案：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药

全部过程

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士 ，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！

评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。

用物准备完毕，现在开始操作

洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、 检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查

无混浊，沉淀絮状物。

2、 贴瓶贴

3、 开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶

口至瓶颈。

4、 检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋

内不拿出，关闭调节夹。

5、 携用物至病人床旁

6、 再次核对， ，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、 将输液袋挂于输液架上，展

火针疗法

火针疗法历史悠久，源远流长，操作简单，见效迅速。火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位、腧穴，而达到防病治病目的的一种治疗方法，是针灸的一种。

一、火针原理

火针疗法借火之力而取效，集毫针激发经气，艾灸温阳散寒的功效于一身，临床常有事半功倍之效。其原理，可概括为：

1.借火助阳：借助火热，通过穴位、经络，激发经气，温壮阳气，是火针治疗之本。

2.开门祛邪：即通过灼烙腠理腧穴开启经络之外门，给邪以去路，使脓毒、瘀血、水湿、痰浊及六淫之邪外出，而祛除病因，是治本去根。

3.以热引热：借火开外门，使毒外泄，乃治病求本。通过以上作用达到温壮阳气、生肌敛疮、散寒除湿、祛风止痒、祛瘀除腐排脓、散结消肿、止痛缓急除麻木、止咳定喘、清热泻火解毒目的。

二、常用的有单头火针、三头火针。 三、操作方法：

1.选穴与消毒：①选穴：取穴原则：辨证取穴、辨病取穴、阿是穴与局部取穴相结合，与毫针选穴基本相同，但选穴宜少，多以局部穴位为主②消毒：火针治疗应严格无菌操作，针刺前穴位局部皮肤应严格消毒，与毫针刺法消毒相同。

2.烧针与针刺：①烧针：是使用火针的关键步骤。火针烧灼的程

度：需烧至白亮，否则不宜刺入，也不宜拔出，而且剧痛。②针刺：可用左手拿点燃的酒

针灸针、刃针、超微针刀、小针刀、韩国套管针、套管针灸、套管针灸刀的区别如下：

一、针灸针，是传统疗法，直径0.16-0.35毫米\\长度1.0-75毫米,是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。“针”即针刺，以针刺入人体穴位治病。它依据的是“虚则补之，实则泻之”的辨证原则，进针后通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用，以取得人体本身的调节反应；“灸”即艾灸，以火点燃艾炷或艾条，烧灼穴位，将热力透入肌肤，以温通气血。针灸就是以这种方式刺激体表穴位，并通过全身经络的传导，来调整气血和脏腑的功能，从而达到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的 ，捻转行针酸胀痛麻患者不宜接受。

二、小针刀，朱汉章老师的发明专利，长度10-15厘米左右，直径为0.5-1.2毫米不等。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处

《圆利针疗法》

注：以下内容，是圆利针疗法和超微针刀疗法培训讲义

斜体字：为我的学习总结

斜体黑字：为我的学习总结中的重点

关于学习此疗法的方法：

以此讲义，再配合光碟中的录音/视频，详细学习一至二遍即可学会 当然能把此讲义完全背会，学透。此为极好。

对于进针点与刀口线，请详见此疗法的《进针点与刀口线表》

一：概要：

1、圆利针疗法的发明。

（1）痛点斜刺法——卢鼎厚教授（国家运动队的运动学教授）。

疗法特点：痛点斜刺后，疼痛立即消失。 疗法缺点：多数疼痛点针刺后没有减轻。

机理：粗针对软组织进行有效的挤压，使肌细胞内部结构迅速地排列组合。 所谓痛点：沿受伤肌肉的长轴触诊，在受伤肌肉的最硬点，就是最痛点 斜刺劳损肌束的最硬，最痛点

2.反阿是穴疗法——张文兵老师。

疗法特点：不在痛点斜刺，在痛点的两端针刺，比如说疼痛在肌肉的中点，

反阿是穴在肌肉的两侧。

疗法的缺点：反阿是穴不好找。 起点，止点，中点（肌腹最高点）

3.古代九针中的圆利针针形的启发。

古代圆利针形类似一支毛笔，前端尖中间膨大、尾部小，长1.6寸。

总结：1、通过以上1、2点我们知道肌肉软组织在起点、中点、止点上针刺均有效。

2、古代圆利针针形，其实就是对肌肉软组织进行挤压