急诊科护理质量持续改进项目

2月份科室质控活动记录

日期： 2013 年 03月 02日 主持人：夏建海 参加人员：夏建海主任医师、郭书峥主管护师、闫克杰主治医师、夏宛平护师

对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈：

1、高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短，改善卓有

成效，下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率。

2、急诊高危患者收住院比例明显提高，工作卓有成效，对高危

患者的判断较准确，下一步不能懈怠，保持高度警惕，避免医疗不良事件发生。

3、急诊创伤患者“严重程度评估率”较前有所提高，但仍偏低，

进一步督导完善相关工作。

4、手卫生依从性及正确率改善较差，应长期坚持督导考核，逐

步提高人员的意识。

对本月科室质量与安全管理工作总结分析：

1、

医疗文书合格率95%较低，与急诊科工作性质有一定关

系，但主要是工作态度不认真，没有认真的分析每个病人的特点，工作惰性较大，一个较小的细节可能对病人病情的判断产生较大的影响，应该进一步完善病历书写，对病人安全

负责。 2、

门诊处方合格率94%，证明医生对于处方书写的规定不熟

悉，书写处方时不认真，一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果，因此处方书写也应该认真，字迹清晰。便于药剂师调剂，也是对病人负责。 3、

。

一、急性心肌梗塞抢救应急演练

一、演练目的

1、考核急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救流程掌握程度及应变能力。

2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。 二、演练形式和内容

演练时间：2015年 月 日 时 分。

演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。

演练地点：急诊科抢救室 三、演练工作人员职责：

分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。

A护士：建立静脉通道、吸氧，核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。

B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时

。

一、急性心肌梗塞抢救应急演练

一、演练目的

1、考核急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救流程掌握程度及应变能力。

2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。 二、演练形式和内容

演练时间：2015年 月 日 时 分。

演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。

演练地点：急诊科抢救室 三、演练工作人员职责：

分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。

A护士：建立静脉通道、吸氧，核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。

B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年1月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年2月口头医嘱执行情况持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年3月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年4月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年5月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年6月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年 7月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年 8月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年 9月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年10月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年11月口头医嘱执行情况

持续改进表

急诊科口头医嘱持续改进表2011

实用标准文案

文档2011年12月口头医嘱执行情况

急诊科护理质量指标表

急诊科10月临床护理质量指标项目基础护理合 格例数 危重病人护 理合格例数 急救 抽 护士 高危 普通 输

用药错误其它

血 错

发生 锐器

药物 外渗

日期 11月1日 11月2日 11月3日 11月4日 11月5日 11月6日 11月7日 11月8日 11月9日 11月10日 11月11日 11月12日 11月13日 11月14日 11月15日 11月16日 11月17日 11月18日 11月19日 11月20日 11月21日 11月22日 11月23日 11月24日 11月25日 11月26日 11月27日 11月28日 11月29日 11月30日

基础护 每日 危重病 每日 车物 静脉 口服 肌注 使用 皮下 抽查 药物 药物 药物 或皮 抽查 理实得 人护理 危重 品完 错误 错误 错误 内药 物错 病人 病人 发生 发生 发生 误发 生例 分 总数 实得分 总数 好率 例数 例数 例数 数

血 药物 反 外渗 应 发

方式 误

的发

用药 例 伤的

发生 生 生 例

错误 数 例数 例数 例数 数

泌尿 口腔 患者足下 运送患者 意外发生 道插 管道意外脱出例数 垂、关节 例数 管后 院内 僵硬、跟 人工 气管 尿管 胃管 引流 PIC

昌都市人民医院急诊科质量持续改进表

科室名称 急诊科 质量管理年份 2016年 质量管理主题 提高院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务质量；熟练急诊分级、分区诊疗流程。 使全体医护人员掌握提高院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程； 时间 结果 2016.05.15 考核平均分为85分，合格率50% 2016.05.25 考核平均分为94.5分，合格率100% 预期目标 监测目标 第一次进行院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程考核时，大问题叙述 部分医护人员预见性思维、临场发挥能力和应急应变能力欠佳；对患者分级分区救治概念不清楚，导致患者分级、分区混乱，导致部分患者转诊不及时，不能进一步规范诊疗。 1. 管理因素：①培训考核不到位； 2. 医护人员因素：①预见性思维和应变能力欠缺； 原因分析 ②年轻医护人员不重视学习； ③部分医护人员对分级、分区疗概念不清； ④转诊意识不强； 是否展开调查与改进： √ 展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 1.改进方案 ①早会通报，科内组织分析讨论； ②加大管理力度，积极学习院前急救、院内急诊、分级、分区诊疗与住院或转诊的连

2014年急诊科01月专科护理质量分析

1、 、加强抢救药械的管理 2、严格执行交接班制度，加强抢救仪器的保养督查，责任 落实到人 3、护士长和业务骨干及时总结工作经验，针对急诊科的工 作特点，总结出相应的措施，供护士学习和借鉴 4、严格执行交接班制度，保持急救车内的清洁及整洁

整 改 措 施

5、加强业务培训，加强急救技能的培训，对急救护士进行 专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用 方法，危重患者急救技术

急诊医疗质量安全管理与持续改进方案

检查（质控）标准一：急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。

考核方法及改进措施：

1、急诊专业设内、外、儿、妇、眼、耳、口、皮专业，满足工作需要。

2、专业队伍相对固定，确保急诊观察床位大于核定床位的2%，监护床位大于核定床位的1%，固定人员按核定床位的1%设置，副高以上人员大于1/3的标准。

3、根据急诊工作的要求，不断优化工作流程，不断满足急诊病人的需要。

4、每月召开质量管理与持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。

检查（质控）标准二：急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导，不断提高急危重症患者抢救成功率。

考核方法：科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录、资料和急诊抢救工作记录，查看标准执行情况。

改进措施：

1、坚持岗前培训制度，急诊医师须经过急诊专业培训后上岗；

2、值班医师胜任急诊抢救工作，急诊抢救工作做到由主治医师以上（含主治医师）主持或指导下进行，加强三级查房制度的落实，加强急危重病人的知情告知制度的落实。

检查（质控）标准三：急救设备

目录

1. 心肺复苏护理常规 2. 急性中毒护理常规

3. 镇静催眠药中毒护理常规 4. 一氧化碳中毒护理常规 5. 有机磷农药中毒护理常规 6. 急性心肌梗塞护理常规 7. 小儿高热惊厥的急救护理 8. 高热护理常规 9. 昏迷护理常规

10. 严重复合伤病人的急救护理 11. 过敏性休克抢救护理常规 12. 休克护理常规 13. 抽搐护理常规

14. 气管切开患者护理常规 15. 气管插管患者护理常规 16. 使用呼吸机患者护理常规 17. （血）气胸护理常规

18. 腹部外伤性多脏器损伤护理常规 19. 癫痫持续状态护理常规 20. 上消化道大出血护理常规 21. 呼吸衰竭护理常规 22. 心力衰竭护理常规 23. 急性肾衰竭护理常规 24. 高血压的护理常规

急诊科护理常规

一、休克患者的急救护理常规

二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 四、急性脑梗死患者的急救护理常规

五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 六、呼吸衰竭的急救护理常规 七、上消化道出血的急救护理常规

八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规 九、大咯血窒息的急救护理常规 十、电击伤的急救护理常规

多种形式的护理查房在急诊科的应用

朱永慧416400湖南花垣县人民医院急诊科

摘 要 目的：适用急诊科专业护理发展的需要，提高技能和护理抢救技术。方法：采用教学性护理查房、业务查房、技术性查房、角色模拟性查房、总结性查房形式进行急诊科护理查房。结果：实施不同形式的护理查房后能激发护士的学习积极性，提高急诊护理抢救技术。

关键词 急诊科 多种形式 护理查房 护理质量

资料与方法

2006年至今开展多种形式护理查房，我科现有抢救床2张，观察床15张，护理人员8名，其中主管护士2名，护师4名，护士2名，均为大专生。

查房方法：每月安排1次护理查房，特殊病例安排在当天，每次查房时间为05～1小时，主要由主管护士和护士长主持。①教学性查房：目的是更多地学习专科理论知识，了解专科的进展，邀请专家教授和主治医生主讲，全体护士参加。讲课内容涉及专科知识及相关专业知识，关于新开展的新技术新概念，使护士及时了解本专业的发展新动态，得到知识的补充和更新，提高配合质量。②业务性查房：目的是加强对复杂疑难病例认识，提高护理质量。查房时随主管医师和责任护士深入病房了解病史，查看病情以掌握更为详细的临床资料。由责任护士介绍病史和护理计划，由主查人就

基础知识