如何组织院前急救

淹溺

人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺 氧，处于临床死亡[呼吸和(或)心搏停止)]状态称为淹溺(drowning)。

浸没后暂时性窒息，尚有大动脉搏动，经处理后至少存活24小时或浸没后经紧急心肺复苏存活者称近乎淹溺)。

淹溺后短暂恢复数分钟到数日，最终死于淹溺并发症者为继发性淹溺

浸没冰水后的猝死称为淹没综合征。

淹没后综合征(postimmersion syndrome)是ARDS的一种类型，继发于肺泡毛细血管内皮损伤和渗漏致肺部炎症反应，引起肺泡表面活性物质减少或灭活，见于72小时内近乎淹溺患者。 约90％淹溺者发生于淡水，其中50％发生在游泳池。淹溺是世界上最常见意外死亡 原因之一。在我国，淹溺是伤害死亡的第三位原因。

【发病机制】

人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和外周血管 剧烈收缩)，保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中 枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳 酸血症和代谢性酸中毒。淹溺分为：①湿性淹溺(wet drowning)：喉部肌肉松弛吸入大量水分(22

如何更好的做好120院前急救的感想

我从4月份开始被派到武汉市急救中心江汉大学站从事120院前急救工作，在这两个月的120工作中，我一直在思索如何将120院前急救本职工作做的更好，以及院前急救制度如何更好的为患者服务。

首先作为医务人员学好相关的急救医学知识是必须的，作为普外科专业的我，在来120之前，如心血管，呼吸内科，神经内科，妇产科相关的知识恶补了一下。因为作为120急救医生必须是全科医生，要什么都懂，要维持患者的生命体征的稳定。将患者安全送往医院。这些是我们作为医生的职责，毋庸置疑。

院前急救，体现在两方面，先急再救。急就是争分夺秒，一接到单子，不管你是在上厕所，在洗澡，在吃饭都必须马上上车。我们经常在洗澡时接到命令，身上还是湿的就出车了。半夜出车更是家常便饭，能好好的睡上一觉对我们来说是奢侈。所以我们要解决这些问题，一般我们自己带饭或做饭，随时可以吃，并且一个团队一般在一起跟车吃饭。在接班交班时洗澡洗衣服，这样有两帮人员在可以互补一下。当然，如果上级领导能把我们日常生活好好安排一下，那就更好了。

120急救车上有一名司机，一名护士，一名医生，以及2名担架员。我们是一个团队少哪一个都不行，是团队就要有团队精神，这样工作才能干的更好。除

如何更好的做好120院前急救的感想

我从4月份开始被派到武汉市急救中心江汉大学站从事120院前急救工作，在这两个月的120工作中，我一直在思索如何将120院前急救本职工作做的更好，以及院前急救制度如何更好的为患者服务。

首先作为医务人员学好相关的急救医学知识是必须的，作为普外科专业的我，在来120之前，如心血管，呼吸内科，神经内科，妇产科相关的知识恶补了一下。因为作为120急救医生必须是全科医生，要什么都懂，要维持患者的生命体征的稳定。将患者安全送往医院。这些是我们作为医生的职责，毋庸置疑。

院前急救，体现在两方面，先急再救。急就是争分夺秒，一接到单子，不管你是在上厕所，在洗澡，在吃饭都必须马上上车。我们经常在洗澡时接到命令，身上还是湿的就出车了。半夜出车更是家常便饭，能好好的睡上一觉对我们来说是奢侈。所以我们要解决这些问题，一般我们自己带饭或做饭，随时可以吃，并且一个团队一般在一起跟车吃饭。在接班交班时洗澡洗衣服，这样有两帮人员在可以互补一下。当然，如果上级领导能把我们日常生活好好安排一下，那就更好了。

120急救车上有一名司机，一名护士，一名医生，以及2名担架员。我们是一个团队少哪一个都不行，是团队就要有团队精神，这样工作才能干的更好。除

120急救中心院前急救记录单

编号：

接诊时间：年月日时分接诊人：

出诊地点：

呼救主诉：

联系电话：联系人：

出诊时间：时分到达时间：时分患者姓名：性别：□男□女年龄：

生命体征意识状况：□清醒□嗜睡□昏睡□浅昏迷□深昏迷T ℃P 次/分R 次/分BP / mmHg 患者情况：

初步诊断：

处理措施：

抢救结果：□成活□死亡（到达时已死亡现场抢救无效死亡途中死亡）返回时间：时分患者去向：□急诊留观□住院

出诊医生：出诊护士：出诊司机：

院前急救病情告知记录

1、拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。

医生签字：

患者（家属）签字：

年月日时分

2、拒绝回医院治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。

医生签字：

患者（家属）签字：

年月日时分

3、患者在搬动、转运途中有病情加重，甚至心跳、呼吸停止的可能，受车载药品设备的限制，患者会出现死亡情况；救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重，严重者甚至死亡。途中因交通堵塞、车辆意外故障，会延误抢救时间，影响抢救效果；随车家属在途中发生意外，医院不承担责任。发生以上情况您是否理解并同意转送？

患者（家属）意见：

患者（家属）签字：

医生签字：

年月日时分

院前急救部门如何应对重大突发事件

1树立危机意识，增强防范意识，做好随时出动的准备

1.1制订各种重大突发事件应急处置预案：各地区要根据本地常见、多发及很可能发生的重大突发事件制订应急处置预案。重预案应包括重大突发事件分级实施方案、应急处理流程和重大突发事件调度、医生、驾驶员、后勤保障各岗位工作流程。将处置预案制作成为手册或图片上墙，便于平时学习，一旦发生，不至于慌乱，可对照执行。

1.2加强急救分站建设，完善急救网络，缩短急救半径：重大突发事件非人所料，时间急，伤情重，急救人员应在短时间内到达现场。一个城市应根据面积大小、人口多少，合理设置急救分站，缩短急救半径，将急救半径控制在3公里左右，到达现场时间控制在5～10分钟。另外在突发事故多发地区如高速公路、飞机场、工业园区、交通事故多发地段可设置急救分站或急救点。

急救分站建设不是急救中心自身能够完成的工作，必需要政府投入资金建设和运行。以无锡急救中心为例，无锡市急救中心目前在无锡市区已建立急救分站7个，白天10辆值班车，晚上8辆值班车，承担无锡城区和乡镇院前急救任务，基本达到市区5～10分钟、郊区10～20分钟到达现场。

1.3加强院前急救装备和设备。

1.3.1配备先进的各种急救车辆

120急救管理制度

为加强120急救管理，确保院前急救工作的顺利进行，及时、有效地抢

救和转运急、危重患者，保障我旗人民生命安全，制定本制度。

一、我院120急救由县120急救指挥中心统一指挥调度，在院前急救各环节严格执行相应工作制度，确保院前急救工作顺利进行。

二、我院120急救实行24小时值班制。

三、院前急救医护人员在工作中必须遵守各项规章制度，按照操作规范和救治流程工作，认真完成急救任务。

四、医护人员必须符合准入标准，持有效证件上岗。医护人员必须服从120统一指挥调度。

五、出车人员必须履行工作职责，不得以任何理由拒绝对患者的救护。当现场救护需要增援时，应及时报告120指挥中心，直到增援的救护车到达现场后方可离开。

六、出诊医师将患者送达医院后，必须向接诊医师交代病情及诊疗情况。

七、为维护院前急救工作的正常秩序，树立良好的120形象，120急救所有院前急救人员应加强职业道德和行为准则的学习，不断规范急救服务行为，提高职业道德修养，树立良好的行业风气。

八、院前急救人员应语言文明、态度端正、积极抢救患者，严禁对患者态度“生、冷、硬”及工作中玩忽职守。做到“让患者满意在救护车上”。

九、严禁院前急救人员私自与各医院及科室联系，谈论转送患者收受好处费

的问题。

邯钢医院院前急救工作流程

一、各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交

接班，检查仪器设备、车辆油量等情况，如需补充第一时间完成。

三、如有外线电话拨打接诊电话，出诊或分诊值班护士或出诊值班司机必须做到“铃响三声 立即接警”，并在1分钟内受理完毕，及时向出诊护士下达出诊指令，遇重大、突发事件要坚持报告制度

四、各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车

值班护士应严格按照工作流程受理求 救电话，下达出诊指令应及时、准确 并做好相关纪录。 所有人员必须按照各自相关工作 流程做好出诊前的一切准备工作 二、各急救组必须服从120通讯调度的统一调度和指挥

在保证安全的情况下，选择最佳线 路，迅速出车抵达急救现场 五、抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗操作规程对病人实施救治，并将处理情况及相关信息及时向调度室报告。

六、坚持就近、就急、尊重家属意愿的原则转送病人

七、抵达医院后，急救医师必须随病人进入急诊科（室），负责向接诊医生介绍病人病情及处理情况，并请接诊医师于派车单接收签名处签字。

护士负责司机协助收费并填写核价单 开具收费单据。 医师、护士、驾驶员、担架员应严格按 照各自的工作

上海市院前急救质控手册

（草稿）

前 言

院前急救是医疗卫生事业和城市公共安全应急保障体系的重要组成部分。近20年来，本市院前急救系统在市委和市政府的关心下，得到了迅速的发展，医疗急救装备和基础设施有了很大的改善，急救业务量快速增长，急救服务质量和院前急救管理也有了很大的提高，为维护上海市民健康和保障城市公共安全作出了重要贡献。由于本市院前急救系统起步较晚，基础相对薄弱，未形成统一的急救医疗规范和完整的院前急救质量控制标准和质量评估体系等，各急救中心（站）的发展很不平衡，不利于本市院前急救质量的进一步提高和院前急救事业的发展。

为了进一步规范和完善本市院前急救医疗行为和管理体制，统一行业标准和要求，提高应急反应能力和急救医疗整体水平，推进院前急救工作，促进市、区（县）两级院前医疗急救机构的全面、协调和可持续发展，为此，上海市卫生局建立了上海市院前急救质量控制中心，并由质控中心组织有关专家在总结以往经验的基础上，按照国家有关的法律法规，参照国内外院前急救发展的成功经验，编写了《上海市院前急救质控手册》。本手册既是本市院前急救人员的行为准则，也是院前急救行业内的质量监督和评估标准。

本手册涵盖了院前急救医疗、通信调度指挥、车辆转运、

上海市院前急救质控手册

（草稿）

前 言

院前急救是医疗卫生事业和城市公共安全应急保障体系的重要组成部分。近20年来，本市院前急救系统在市委和市政府的关心下，得到了迅速的发展，医疗急救装备和基础设施有了很大的改善，急救业务量快速增长，急救服务质量和院前急救管理也有了很大的提高，为维护上海市民健康和保障城市公共安全作出了重要贡献。由于本市院前急救系统起步较晚，基础相对薄弱，未形成统一的急救医疗规范和完整的院前急救质量控制标准和质量评估体系等，各急救中心（站）的发展很不平衡，不利于本市院前急救质量的进一步提高和院前急救事业的发展。

为了进一步规范和完善本市院前急救医疗行为和管理体制，统一行业标准和要求，提高应急反应能力和急救医疗整体水平，推进院前急救工作，促进市、区（县）两级院前医疗急救机构的全面、协调和可持续发展，为此，上海市卫生局建立了上海市院前急救质量控制中心，并由质控中心组织有关专家在总结以往经验的基础上，按照国家有关的法律法规，参照国内外院前急救发展的成功经验，编写了《上海市院前急救质控手册》。本手册既是本市院前急救人员的行为准则，也是院前急救行业内的质量监督和评估标准。

本手册涵盖了院前急救医疗、通信调度指挥、车辆转运、

院前急救病历书写基本规

《院前急救病历书写基本规》制订必须符合卫生部《病历书写基本规》的要求。

院前急救病历是集病案实录，救治承载，告知签字，法律凭证，统计归类、特殊情况记载等于一身的实时记录。

第一章基本要求

第一条院前急救病历是指医务人员在院前医疗过程中形成的文字、符号、图表等资料的记录。

第二条院前急救病历书写是指院前急救医务人员在急救现场通过问诊、查体、辅助检查、初步诊断、现场救治及途中监护等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为。

第三条院前急救病历书写应当客观、真实、准确、及时、规且重点突出。

第四条院前急救病历一式两份，书写应当使用蓝色、黑色钢笔或圆珠笔书写。

第五条院前急救病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条院前急救病历书写应当使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错

.页脚

字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、除等方法掩盖或除去原来的字迹。

第七条院前急救病历应当按照规定的容书写，并由相关的医务人员签名。急救医生必须在每班次结束前完成院前急救病历并上交。

实习医务人员