布托啡诺术后静脉镇痛

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实用临床医学2008年第9卷第5期 PracticalClinicalMedicine,2008,Vol9,No5

芬太尼与布托啡诺用于术后静脉镇痛的效果比较

刘丹梅

(景德镇市第三人民医院麻醉科,江西景德镇333000)

布托啡诺自控镇痛的效果及安全性。方法 60例ASAÑ~Ó级腹摘要:目的 比较术后静脉芬太尼自控镇痛、

部术后患者随机分为F组和B组,每组30例。2组镇痛液配制:F组:芬太尼1.2mg+昂丹司琼8mg,用生理盐水稀释至100mL;B组:布托啡诺12mg+昂丹司琼8mg,用生理盐水稀释至100mL。PCA设置:负荷量5mL,持续

量2mL/h,单次量0.5mL,锁定时间15min。术后2、4、8、12、24、36、48h行视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS评分),记录不良反应发生情况。结果 VAS评分各时间段F组与B组相当,Ramsay镇静评分B组于2、4h高于F组(P<0.05),F组术后恶心、呕吐及嗜睡发生率均高于B组(P均<0.05)。结论 术后应用布托啡诺镇痛效果好,镇静作用较强,不良反应小,是腹部术后患者较好的镇痛药。

关键词:静脉;自控镇痛;芬太尼;布托啡诺

中图分类号:R

吗啡广泛应用于剖腹产术后镇痛,但易发生恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应,使其临床应用受到一定的限制。布托啡诺又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺,为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓k受体的激动作用而产生脊髓镇痛,而作为u受体拮抗药,对u受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。

建医药杂志 21年 2 01月第 3趁笙塑 u 3 j

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布托啡诺与吗啡在剖腹产术后硬膜外镇痛的比较 ( 0例分析)附4福建省建瓯市立医院麻醉科 (瓯 3 3 0 )李芳建 5 1 0【键词】布托啡诺；吗啡；剖腹产；硬膜外镇痛关【图分类号】 R 1 . 2【献标识码】 B【中 643 文 文章编号】 1 0— 6 0 2 1 ) 10 1— 2 0 2 2 0 ( 0 1 0— 1 70

吗啡广泛应用于剖腹产术后镇痛，但易发生恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应， 使其临床应用受到一定的限制。布托啡诺又名诺扬，主要成分是酒石酸布托啡诺，为阿片受体激动

呼吸和咳嗽时疼痛加重；2级为平卧安静时无痛，

轻微深呼吸和咳嗽时轻微疼痛；3级为深呼吸也无痛；4级为咳嗽时也无痛。镇静评分采用 Ra sy mea评分 ( S:1分为不安

曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

河南省肿瘤医院麻醉科 450008

章云飞 冯艳萍

本研究旨在比较曲马多和吗啡用于开胸手术后病人自控镇痛的临床效果和不良反应。

资料和方法

一般资料 60例年龄42~66岁，ASAⅠ~ Ⅱ级择期开胸手术病人，

手术种类包括食管癌根治术、经胸贲门癌根治术。对研究的药物过敏；不能使用PCA；无法交流；有肝、心、肺、肾脏疾病；有长期应用麻醉性镇痛药等情况的病人排除在该研究之外。

方法 全部病人均在气管插管，静吸复合麻醉下完成手术。麻醉诱导为咪唑安定40ug/kg、芬太尼4ug/kg、维库溴铵0.12mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。麻醉维持用安氟醚吸入，间断静注维库溴铵。苏醒过程中不使用吗啡受体拮抗药。将上述病人随机分为两组，曲马多组（T组，n=30 例），吗啡组（M组， n=30例）。T组病人在开始关胸时静注曲马多1.5 mg/kg，并接一次性机械PCA泵，药物配方为曲马多800mg～1000mg、氟哌利多5mg 加生理盐水至100 ml。M组病人在开始关胸时静注吗啡0.5mg/kg，接和T组相同PCA泵，药物配方为吗啡40～50mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100

曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

河南省肿瘤医院麻醉科 450008

章云飞 冯艳萍

本研究旨在比较曲马多和吗啡用于开胸手术后病人自控镇痛的临床效果和不良反应。

资料和方法

一般资料 60例年龄42~66岁，ASAⅠ~ Ⅱ级择期开胸手术病人，

手术种类包括食管癌根治术、经胸贲门癌根治术。对研究的药物过敏；不能使用PCA；无法交流；有肝、心、肺、肾脏疾病；有长期应用麻醉性镇痛药等情况的病人排除在该研究之外。

方法 全部病人均在气管插管，静吸复合麻醉下完成手术。麻醉诱导为咪唑安定40ug/kg、芬太尼4ug/kg、维库溴铵0.12mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。麻醉维持用安氟醚吸入，间断静注维库溴铵。苏醒过程中不使用吗啡受体拮抗药。将上述病人随机分为两组，曲马多组（T组，n=30 例），吗啡组（M组， n=30例）。T组病人在开始关胸时静注曲马多1.5 mg/kg，并接一次性机械PCA泵，药物配方为曲马多800mg～1000mg、氟哌利多5mg 加生理盐水至100 ml。M组病人在开始关胸时静注吗啡0.5mg/kg，接和T组相同PCA泵，药物配方为吗啡40～50mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100

舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于子宫切除术后病人自控

硬膜外镇痛的临床观察

【摘 要】目的：探讨舒芬太尼复合布比卡因用于子宫切除术后病人硬膜外自控镇痛（pcea）的可行性和效果观察。方法：将52例接受子宫切除术的病人随机分为2组：i组为对照组（5 ?g/ml芬太尼+布比卡因0.1%），26例，ii组为实验组（0.5?g/ml舒芬太尼+布比卡因0.1%），26例，观察并记录pcea后各时期vas评分和不良反应等发生情况。结果：两组比较，ii组vas评分显著低于i组，具有统计学意义（p<0.05或0.01），而镇静不良反应明显多于i组（p<0.05）。结论：舒芬太尼复合低浓度局麻药（布比卡因）用于子宫切除术后硬膜外镇痛效果安全有效，具有不良反应少的特点，是一种更为理想的选择。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；硬膜外镇痛；子宫切除术 【中图分类号】r71 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0063-01

舒芬太尼是目前国内用于人体的镇痛作用最强的阿片类镇痛药，广泛用于临床镇痛，其作用特点为对?-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍，而半衰期是芬太尼的2倍。目前，术后硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，pcea）已在临床上广泛应用而受到医生和病人的青睐，但是由于选用的镇痛药物不同，其镇痛效果亦表现出较大的差异。舒芬太尼用于接受子宫切除术病人的pcea报道较少，而复合其

篇一：卡布其诺咖啡的含义

咖啡密语

闲来没事在网上搜索了卡布奇诺密语和含义，总是喜欢在心情很累的时候到咖啡店里要上一杯香浓的卡布奇诺，浓浓的奶香味加上咖啡醇厚的香味，它会让我觉得片刻的安静与满足，一切都不是那么的困难和无助，苦尽甘来。

20世纪初期，意大利人阿奇布夏发明蒸汽压力咖啡机的同时，也发展出了卡布奇诺咖啡。卡布奇诺是一种加入以同量的意大利特浓咖啡和蒸汽泡沫牛奶相混合的意大利咖啡。此时咖啡的颜色，就象卡布奇诺教会的修士在深褐色的外衣上覆上一条头巾一样，咖啡因此得名。传统的卡布奇诺咖啡是三分之一浓缩咖啡，三分之一蒸汽牛奶和三分之一泡沫牛奶。

布奇诺 Cappuccino/Cappuccino Cofferen

特浓咖啡的浓郁口味，配以润滑的奶泡；颇有一些汲精敛露的意味。撒上了肉桂粉的起沫牛奶，混以自下而上的意大利咖啡的香气，新一代咖啡族为此而心动不已。

卡布奇诺

它有一种让人无法抗拒的独特魅力，起初闻起来时味道很香，第一口喝下去时，可以感觉到大量奶泡的香甜和酥软，第二口可以真正品尝到咖啡豆原有的苦涩和浓郁，最后当味道停留在口中，你又会觉得多了一份香醇和隽永……一种咖啡可以喝出多种不同的独特味道，不觉得很神奇吗？第一口总让人觉得苦涩中带着酸味，大量的泡沫

骨折术后下肢深静脉 血栓预防

许丽莉

中国骨科关节大手术后DVT发生率 情况没有预防性 治疗髋关节术 后深静脉 血栓发生 率为5070% 膝关节术 后深静脉 血栓发生 率40-88%

1 2

定 病 诊

义 因 断

3

4

预

防

定下肢深静脉血栓(DVT) 是指血液在下肢深静 脉内凝结，阻塞静脉 腔，导致静脉回流障 碍，从而出现患肢肿 胀、疼痛等一系列临 床症状和体征。

义

病静脉淤滞

因

DVT高凝状态 血管损伤

骨科手术对三个因素均产生不良影响

易感因素 手术 40岁以上 肥胖 外伤 长期卧床或制动 脑卒中病人 心梗及心功能不全 既往有深静脉血栓 高血脂 口服避孕药

诊

断

临床表现

静脉造影

超声检查

化验血 查体

临床表现80%患者症状轻微或是无症状

患肢肿胀

压痛

末梢循 环差

肺栓塞

一侧肢体突 然肿胀、发 硬，组织张 力高 确诊较高价 值

血栓部位有 压痛，沿血 管可扪及索 状物

皮肤青紫色， 皮温降低，足 背动脉搏动减 弱或消失，出 现静脉性坏疽

肺 栓 塞 —— DVT 最 严 重 的并发症。 呼吸困难、 胸痛、咯血 、紫绀、昏 厥、猝死等

临床表现

预防

预 防基础 预防 物理 预防 药物 预防

DVT

重在预防

手术操作轻巧；规范 下肢止血带的应用； 避

骨科术后预防深静脉血栓症的管理体会

[摘要] 目的 探讨骨科术后预防深静脉血栓症管理的体会。方法 对70例骨科术后进行

预防深静脉血栓症患者的管理，采取的措施包括：术后皮下注射低分子肝素钠、术后活动肢体等。结果 70例患者均无发生深静脉血栓症。结论 骨科术后采取恰当的、科学的预防管理措施能有效防止深静脉血栓症的发生。 【关键词】深静脉血栓 预防管理

深静脉血栓形成是血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，是一种发病急、危害大的周围血管外科疾病深静脉血栓症是骨科手术术后的严重并发症之一，尤其是下肢深静脉血栓栓塞会造成肺栓塞等致命症状。如不及时治疗会造成肢体功能障碍、坏死，甚至会威胁生命。对本院70例骨科术后预防深静脉血栓症患者采取措施和护理管理，现报告如下。

1、 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月～2013年6月期间，骨科术后预防深静脉血栓70例患者。其中男35例，女35例，年龄30～78岁，平均52岁。其中股骨干骨折复位术23例，胫腓骨骨折术后20例，股骨头置换15例，膝关节置换术2例，全髋关节置换术10例。随访时间：3个月～1年。 1.2 方法：对患者均有同一组医师和护士实现手术和护理。并采取术后皮下注射低

目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理。结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程,避免发生并发症,确保置管成功。

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四川医学 2 1 02年 2月第 3 3卷 ( 2期) Sc unMei l a u￣ 2 2, o .3 N . 第 i a dc na" 0t V 1 3, o 2 h aJ,

恶性肿瘤患者术后采用深静脉置管的护理体会侯清(广元市中心医院胸外科， J广元 6 80 ) N l I l 2 0 0

【要】目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法摘锁骨下深静脉置管的护理。结果

对恶性肿瘤患者术后实施颈内脉和静

5 0例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优

点多，必须严格遵守各项操作规程，免发生并发症，保置管成功。但避确

【关键词】恶性肿瘤患者； 深静脉置管；护理

【中图分类号】 R 437 7.3

【文献标识码】 B

【文章编号】 10 - 0 (02 0- 6 - 04 512 1)20 6 2 0 3 0

恶性肿瘤患者术后采用深静脉穿

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对机体是一种外来刺激$存在一些负面影响$尤其是对婴幼儿耐受能力更差%吸痰在清除气道分泌物的同时$常可引起低氧血症和组织缺氧$甚至会导致气管痉挛$心律失常$颅内压升高$呼吸道黏膜损伤$血液流变学的改变*.+%因此$掌握正确的吸痰方法$对预防婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症&促进康复$具有重要的临床意义%

浙江临床医学+(*+年+月第*U卷第+期

方护理学报$+((+$*+!U"%+R3L

+薛富善编L现代呼吸道管理学L郑州%郑州出版社$+((+L*+(*S*+(.L

,程红樱L气管内吸引合并症的发生原因及其预防措施L中华护理杂志$+((+$,)!)"%.,3S.,RL

U董环$郑秀云$章红梅L气管插管内吸痰黏膜损伤原因及策略探讨L浙江临床医学$+(()$Y!."%)*,

.朱艳萍$刘夕珍$杨言诚$等L吸痰对组织氧代谢的影响L护士进修杂志$*YYY$*U!*("%*(L

参考文献

*刘志敏$白俊萍L机械通气相关肺炎危险因素分析及护理对策L南

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