犬伤暴露处置规范ppt

黄埔区红会医院 犬伤暴露伤口分级处臵规范

一、犬伤暴露分级处臵标准：按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。无需进行处臵

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出现的轻微抓伤、擦伤。立即处理伤口并接种狂犬疫苗。确认为免疫功能低下，或暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时按照Ⅲ级暴露处臵。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。

二、犬伤暴露伤口处理：伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

1、犬伤暴露伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。较深伤口冲洗时，用注

射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。

2、犬伤暴露伤口消毒处理：彻底冲洗后用2—3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多一定首先予以清除。

三、接种狂犬病免疫球蛋白、狂犬病血清、狂犬病疫苗： 1、接种狂犬疫苗：

程序：0、3、7、1

犬伤门诊处置记录表

编号：

1、伤者情况：

姓名/家长姓名：___ / 性别：男、女；年龄 岁；文化：大专及以上，中学（中专）、小学、文盲、不详； 职业：干部、教师、学生、商人、工人、农民、饲养宰杀、无业、不详；住址： 乡（镇） 村（街道） 社(门牌号)；联系电话： 。

2、咬伤情况：

A、咬伤时间：__ __年 月 日 时； B、咬伤详细地址： ；

C、伤人动物：种类（狗、猫、鼠、其他、不详）； 性别：（雄，雌，不详）；动物年龄 年；免疫（未，免、 年 月，不详）；表现（外表健康、精神异常、食欲反常、直视、流涎、乱跑、不详）；

D、动物主人姓名 ；

E、伤人方式：主动袭击、自卫伤人、玩耍误伤；

F、动物去向：如常饲养、拴养、打死、失踪、病死、不详； G、其他情况（非咬伤性暴露） 。 3、伤口情况：

部位：（左、右、上、下

狂犬病暴露预防处置培训班试卷

姓名： 工作单位： 得分：

1、一个完整的犬伤门诊功能分区应分为 ？

A、处置区、注射区、留观区；

B、就诊区、处置区、注射区、留观区；

C、候诊区、就诊区、处置区、注射区、留观区。√

2、以下说法哪项是正确的？

A、狂犬病毒（街毒）运输包装分类属于A类；狂犬病毒（固定毒）运输包装分类属于B类；

B、狂犬病毒（街毒）运输包装分类属于B类；狂犬病毒（固定毒）运输包装分类属于A类；

C、狂犬病毒（街毒）和狂犬病毒（固定毒）运输包装分类均属于A类

3、以下哪些为“2-1-1”方案的优势

A、病人依从性高；

B、减轻了医师管理病人的负担，节省了社会资源；

C、同五针法具有同样的高免疫原性和安全性；

D、以上全选√

4、以下哪种为正确的“2-1-1”免疫接种程序

A、第0天2剂，第3天1剂，第14天1剂；

B、第0天1剂，第3天1剂，第14天2剂；

C、第0天2剂，第7天1剂，第21天1剂。√

5、如果被已经接种过动物狂犬病疫苗的动物咬伤，还需要接种狂犬疫苗吗？

A、动物接种过狂犬病疫苗，不需要了；

B、由于很难判断该动物是否感染有狂犬病毒，因此仍需及早接种狂犬疫苗；√

C、等确定该动物

犬伤门诊配置建议书

一、项目提要

（一）项目名称及负责人

项目名称：**医院犬伤门诊规范化建设项目 项目性质：新建 项目负责人： （二）项目背景

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

2015年陕西省卫生厅下发了《陕西省犬伤门诊规范化建设标准》，2016年中国疾控中心有颁布了《狂犬病预防控制技术指南》。抓住机会，建设咸阳市一流的犬伤门诊，有利于提高医院的知名度。 （三）建设地点 医院门诊大楼内 （四）建设内容

项目内容 1、分区设计及装修 价格 ￥205000 备注 50㎡以内，含室内装修，配置诊断床、操作台、医用推车、紫外线消毒灯、墙面展板 2、硬件 狂犬病暴露专用斯汀康?医用创口冲洗机（型号：SDC-CJ2000B） 狂犬病暴露专用斯汀康?医用创口冲洗机（型号：SDC -CJ2000

狂犬病暴露预防处置工作规范

（2009年版）

第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

第三条狂犬病预防处臵门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处臵措施并获得知情同意后，采取相应处臵措施。

第四条判定为I级暴露者，无需进行处臵。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处臵。

第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用20%的肥皂水

医务人员职业暴露处置指引

XXXX医院

医务人员职业暴露处置指引

一、预防措施

二、处置预案

三、处置方式

四、呼吸道暴露处置

五、血液体液暴露紧急处置

一、预防措施

预防是职业暴露的最佳处置方式，目前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前预防措施（如疫苗）和暴露后预防措施（如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等）。

二、处置预案

医疗机构应当制订新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案。

三、处置方式

根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。

四、呼吸道暴露处置

（一）常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口

医务人员职业暴露处置指引

罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

（二）呼吸道暴露后的处置措施

1.发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。

2.脱离暴露现场后尽快报告有关部门（常为医院感染管理部门），仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

3.有关部门（常为医

犬伤门诊工作制度

一 值班制度

1.实行24小时值班制度。 二 医生工作制度

1.当班医生穿戴工作衣、帽，按《狂犬病暴露工作规范》开展伤口处理及免疫工作。 2.规范书写医疗文书。

3.礼貌待人，耐心解答患者询问。 4.查实信息，保证接种安全。 5.开展疑似狂犬病报告。 三 疫苗登记制度

1.建立疫苗出入库登记本。

2.严格按照冷链要求进行登记（温度、湿度），每日二次。 四 院感管理制度

1.接种室，诊疗室保持整齐，器械药品位置固定。 2.接种严格无菌操作。

3.落实一次性注射器毁形消毒，并记录。

4.严格执行消毒，门诊室，接种室内每天空气，物表消毒，记录。

犬伤门诊工作人员职责

1、负责所有狂犬病暴露者的接诊工作，做好伤者的暴露级别判断和接种前知情同意告知。 2、严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》，实施伤口处理、狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白的注射工作。

3、认真书写病历，规范填写犬伤患者信息和疫苗接种等记录，按月统计上报工作情况。 4、做好狂犬病暴露者的宣传教育工作。

5、及时报告严重犬伤患者、一犬伤多人、疑似狂犬病等情况。、 6、负责疫苗的领用

医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图

用生理盐水冲洗粘膜 在伤口旁端轻轻挤压

（尽可能挤出损伤处的血液、

用75%或者碘伏消毒

包扎伤口

76

医务人员职业暴露报告流程图

经开区疾病预防控制中心

医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图

1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、 对污染物来源患者 用生理盐水冲洗粘膜 2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、 禁止进行伤口的局部挤压 3. 用75%或者

根据污染源的不同采取相应预防措施

76

医院感染暴发事件卫生应急处置流程

短期内发生3例以上同种同源感染病例

报告院感染科、医务科、护理部

流行病学调查

查找感染原因， 写出调查报告。

上级卫生行政部门

5. 传染病患者处置流程图

科室发现疑似病人

(组织专家会诊)

确定疑似病例

经开区疾病控制中心 转运病人至定点医院 进行网络直报

6.

医疗废物收集运送流程图

产生单位

防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触

锐利器具 感染性废物、

病理性废物、 药物性废物

移交（当日内）

资料保存三年）

按转运路线转运

移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）

7.

病房保

狂犬病暴露预防处置专家共识（2019）狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的以中枢神经系统症状为主的一种动物源性传染病，病死率几乎100%。全球每年狂犬病死亡例数约59 000例，主要发生在亚洲和非洲，我国为狂犬病流行国家。我国狂犬病暴露就诊人群以Ⅱ级和Ⅲ级暴露为主。

规的狂犬病暴露后预防（post exposure prophylaxis，PEP）处置可几乎100%预防发病。中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组及特邀专家，参考WHO的2018年狂犬病疫苗立场文件及国外相关研究进展，就狂犬病暴露预防处置达成专家共识。

一、PEP的处置建议暴露的定义：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。罕见情况下，器官移植和气溶胶吸入（实验室操作狂犬病病毒含量很高的材料或进入狂犬病蝙蝠密度高的洞穴时）也可作为暴露途径而感染狂犬病病毒。规的PEP处置可几乎100%预防发病。处置失败的病例相对罕见，主要是由于处置不及时、不规或病例存在免疫功能缺陷等影响免疫应答的情况。

PEP处置的容包括：尽早进行伤口局部处理；尽早进行狂犬病疫苗

医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图

用生理盐水冲洗粘膜 在伤口旁端轻轻挤压

（尽可能挤出损伤处的血液、

用75%或者碘伏消毒

包扎伤口

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医务人员职业暴露报告流程图

经开区疾病预防控制中心

医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图

1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、 对污染物来源患者 用生理盐水冲洗粘膜 2.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、 禁止进行伤口的局部挤压 3. 用75%或者

根据污染源的不同采取相应预防措施

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医院感染暴发事件卫生应急处置流程

短期内发生3例以上同种同源感染病例

报告院感染科、医务科、护理部

流行病学调查

查找感染原因， 写出调查报告。

上级卫生行政部门

5. 传染病患者处置流程图

科室发现疑似病人

(组织专家会诊)

确定疑似病例

经开区疾病控制中心 转运病人至定点医院 进行网络直报

6.

医疗废物收集运送流程图

产生单位

防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触

锐利器具 感染性废物、

病理性废物、 药物性废物

移交（当日内）

资料保存三年）

按转运路线转运

移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）

7.

病房保