队列研究和随机对照研究区别

Cohort study队列研究

概述

设计原理 特点 目的 种类

选择指针 步骤

常见偏倚 优缺点

队列研究(cohort

定群或群组研究。 study)概述

观察性研究，观察研究对象客观存在的暴露，也称 将研究对象按暴露因素的有无或多少分组，前瞻性观

察疾病的结局，判断暴露因素与疾病结局是否有关联 及关联强度。

队列研究不进行研究对象的随机分组，研究性质

)(方向)是前瞻性，从因果关系推断角度来说，是由 “因”及“果”的研究。

队列研究主要用于检验、验证病因假设，较病例 对照研究能更直接、有力地检验因果关系假说。 但队列研究需要长期随访相当数量的研究对象，

因而耗费大量的人力和财力，随访期间因各种原因可 形成失访，使研究实施困难。失访率大，可降低研究 价值甚至失败。

基本概念

队列 泛指共同接触某因素(如吸烟或从事医

院放射科工作等 )或者具有某种共同特征 ( 如居住在 北京地区或血清胆固醇和血脂水平较高等 ) 的一组 人群。

简单地说，队列即具有共同暴露特征的人群。

? 固定队列：人群都在某一个短时期内进入

(1991)1991年进入) ，整个研究过程只对队列( 例如1991

该人群进行随访， 不再加入新成员，直到观 (2001)察期终

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史堡堑堂宝毒 20年 4 07月第 2卷第 4 8期 C iJ p e o,pi 07V 1 8N h E imi A r 20, o 2, 04 n d l l .

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如何撰写高质量的流行病学研究论文第六讲非随机对照试验研究报告规范—— T E D介绍 R N罗晓敏詹思延

【导读】循证公共卫生决策不仅要采用随机对照试验的结果，也经常用到非随机对照研究的数据。严格评价非随机对照设计同样有赖于充分、确的研究报告。本文介绍非随机对照设计报告规准范 (rnp r t eot g f vl t n t orn o zdds n, R N清单的内容， t sae p rn a ai s hn nad mi ei sT E D) a nr i o e u o wi e g并对一些重要条目进行详细说明。 【关键词】非随机对照设计报告规范；非随机对照研究；清单

循证医学强调任何临床决策的制定仅凭医生的经验是不够的，应当基于当前最好的科学证据，充分考虑患者还并的意愿。公共卫生实践同样需要循证的理念，于现有的最基佳科学证据来进行公共卫生决策。。在循证医学中，机 J随对照试验 ( C常

队列研究习题

1.确定某因素与某种疾病的关联强度的指标是( A ) A 相对危险度 B 统计学检验的x2值 C某人群某病的患病率 D 某人群某病的发病率 E 某人群某病的死亡率 2相对危险度是( C )

A 病例组暴露比例与对照组暴露比例之比 B 病例组暴露比例与对照组暴露比例之差 C 暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之比 D 暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差 3特异危险度是( D )

A 病例组暴露比例与对照组暴露比例之比 B 病例组暴露比例与对照组暴露比例之差 C 暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之比 D 暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差 4以下是队列研究的优点，除了( A )

A．较适用于少见病 B. 由“因”至“果”观察 C．能了解人群疾病的自然史

D．能直接估计暴露因素与发病的关联强度

E．暴露因素的作用可分等级计算“剂量—反应关系” 5在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是( B ) A．OR B

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中国临床药理学杂志

1 9 9 5; 1 1 ( 2 ):6 5 7 7

氧头孢烯类新抗生素氟氧头孢I F l o m o x e f ) 随机对照治疗细菌性感染 2 0 6例临床研究A ,广、口 f -李家泰 陈尔章 孙永华 刘又宁.崔洪陈杨赵德恒’ 陈欣。 王睿曹照龙

" 伸。\西

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t (北京医科大学临床药理研究所 .北京 . 1 0 0 0 3 4 )’ (北京医科大学人民医院呼吸内科，北京，1 0 0 0 4 4 ) 。 (北京积水潭医院烧伤科，北京，1 0 0 0 3 5 ) (中国人民解放军总医院呼吸科， 临床药理研究室，北京 .1 0 0 8 5 3 )

f怕要氟氧头孢( f i o mo x e f . F MOX)是一个新的氧头孢烯类广谱抗生素。本项临床试验采用多中心随机对照方法，评价了氟氧头孢治疗呼吸道感染、尿路感染、妇产科及外科感染的有效性与安全性，并选用头孢美唑 ( c e f me t a z o l e,C MZ )作对照。两组共治疗患者 2 0 6例，其中

氟氧头孢组 1 0 5倒 .头孢美唑组 1 0 1例，均为静脉给药，剂量每次 1—2 g,每日两次，间隔 l 2

学者进行孕妇饮酒与不良妊娠后果关系的研究： 调查对象为1985年5月1日至1986年4月30日在英国邓 迪地区产科门诊做产前检查并在医院分娩者。以饮酒 孕妇为暴露组，不饮酒孕妇为非暴露组，从产妇和新 生儿所在的医院收集妊娠经过和结局资料。 研究结果表明，饮酒有关的妊娠后果有出生低体 重、胎盘早剥、死产及智商低下。 饮酒孕妇出现上述不良妊娠结局的发生率要高于 不饮酒孕妇。 故饮酒与不良妊娠结局有关联。

第五节

队列研究

教学大纲要求

掌握：队列研究的基本原理、队列研究资料分 析有关指标的计算（CI、ID）；RR值、AR值、 PAR值的计算及其应用。 熟悉：队列研究研究对象的选择，队列研究的 优缺点。 了解：队列研究的类型，队列研究的资料收集， 队列研究中常见的偏倚与控制。

第五节

队列研究

一、基本原理 概念：将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素 或按不同的暴露水平分组，追踪观察一段时间后， 比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以分析 该因素与某病有无因果关联及关联强度大小的一 种观察性研究。 队列：又称群组，指具有某种共同特征的一群研 究对象，如同时出生的一代人，或暴露于同一可 疑因素的一群人。

暴露组 ① 目标人群

发病

未发病 ③ 发病 ④

5．1．1队列研究的评价方法 5．1．1．1研究对象的选择

(1)暴露组的代表性：真正代表人群中暴露组的特征或者一定程度上代表了人 群中暴露组的特征，给1分；选择某类人群如护士、自愿者，或未描述暴露组 的来源情况，不给分。

(2)非暴露组的代表性：与暴露组来自同一人群给1分；来自不同人群或者未 14描述非暴露组的来源情况，不给分。

(3)暴露因素确定：有固定的档案记录或者采用结构式访谈，给1分；研究对 象自己写的报告或者未描述暴露因素的确定方法，不给分。

(4)肯定研究起始时尚无要观察的结局指标，给1分；_如不肯定，不给分。 5．1．1．2组间可比性

设计和统计分析时考虑暴露组和未暴露组的可比性。 (1)研究控制了最重要的混杂因素，给1分。 (2)研究控制了任何其他的混杂因素，给1分。 5．1．1．3结果测量

(1)结局指标的评价：盲法独立评价，给1分；有档案记录，给1分；自己报 告结果，不给分；未描述结局指标的评价方法，不给分。

(2)随访时间：随访时间足够长，符合评价前规定的恰当的随访时间，给1分； 随访时间不够长，不给分。

(3)暴露组和非暴露组随访的完整性：随访完整，给1分；有少量研究对象失 访但不至于引入偏倚，未超过原定失访率，且描

针刀治疗

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中国骨伤 2 0 0 8年 6月第 2卷第 6期 C iaJO to l hn r p&T u aJn2 0, o.1 N . h a r m, . 8V 1,o u 0 2 6

2 4 1

临床研究

水针刀配合脊柱旋转复位法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验职良喜，冯财旺，昌义涂(焦作煤业集团有限责任公司五官医院医学康复科，河南焦作 440 ) 5 00

【要 1目的：察水针刀配合脊柱旋转复位法治疗神经根型颈椎病 (S的临床疗效。方法：2例 C R患者，摘 观 C R) 7 S 分为治疗组和对照组。 3各 6例，疗组采用水针刀配合脊柱旋转复位法治疗，照组采用牵引治疗，组治疗后均随治对两访 3个月评价疗效。结果：疗组临床痊愈 2治 4例，效 6例，转 4例，效 2例；照组临床痊愈 1显好无对 5例，显效 3例，好

转 1 0例，效 8例。治疗组的综合疗效以及痊愈患者优于对照组 (< .5,组治疗前后症状量表评分、无 P 0 )两 0简化 Mc i Gl l 疼痛询问量表评分比较差异有统计学意义 (< .0 )以治疗组更好 (< .1。结论： P 0 1, 0 P0 ) 0水针刀配合脊柱旋转复位的方法治疗 C R。 S

使用oligo dT引物扩增的产物, 可以保证扩增产物包括mRNA的3'末端(减少rRNA的干扰), 但是oligo dT primer扩增有一个问题, 就是扩增片段的长度和扩增产物所包含的信息量的问题, 之所以有长度这个问题,一方面和lz所提到的RNA完整性有关,但最重要的限制在于逆转录酶的延伸能力. 用oligo dT primer扩增可能出现扩增出来的片段长度短, 虽然都有mRNA的3'端, 但是序列信息多位于3'-UTR附近, 若扩增序列太短,则有用信息很少, 不利于序列的识别和分析.

使用random primer, 也有片段长度的限制, 但是由于它的逆转录并不一定在mRNA的末端起始, 而是在随机位置起始,所以它的扩增片段带有更多CDS的信息.但是如果是用总RNA逆转录的话,有可能会受到rRNA的干扰.

至于Gsp,只是在扩增已知gene/gene family以及部分原理的RACE中使用.

用随机引物时 要去除总RNA中的tRNA rRNA, 只保留mRNA

如果接下来你的PCR产物是外显子，就用oligo dT; 如果是内含子或者包括部分内含子，就用random

mRNA反转录之后的cDNA为模板进行PCR，不都是外显子吗

一、题型：A1

题号： 1 本题分数： 2.2

关于巢式病例对照研究，下列哪种说法是错误的

A． 是将队列研究与病例对照研究相结合的方法

B． 暴露与疾病的时间先后顺序清楚 C． 病例组与对照组可比性好 D． 不能提高统计检验效率 E． 可以避免回忆偏倚

正确答案： D

答案解析：巢式病例对照研究是病例对照研究与队列研究进行组合后形成的一种研究方法，是在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例对照研究的设计思路进行研究分析。其主要优点有：①暴露资料在发病或死亡前获得，时间顺序清楚，可避免或减小回忆偏倚；②病例与对照来自于同一队列，降低了选择偏倚且两组间可比性好；③可提高统计及检验效率。

做答人数:1 做对人数:1

所占比例: 100%

题号： 2 本题分数： 2.2

以医院为基础的病例对照研究的主要缺点是

A． 诊断标准不统一 B． 对象不易募集 C． 对象不易配合 D． 实验困难

E． 易造成选择偏倚

正确答案： E

答案解析：以医院为基础的病例对照研究对象容易获得，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。 做答人数:1 做对人数:1

1.1 1.1.1

随机接入的分类

随机接入

随机接入发生的5种场景：

1、 Initial access from RRC_IDLE;

2、 Initial access after radio link failure;

3、 Handover requiring random access procedure;

4、 DL data arrival during RRC_CONNECTED requiring random access procedure;

5、 UL data arrival during RRC_CONNECTED requiring random access procedure;

LTE中, 随机接入的过程主要为了获得上行的时间同步, 与WCDMA系统有所不同, LTE中RACH信道不能携带用户数据, 用户的数据只能在PUSCH信道上传输.这样可以较好地保证RACH信道和其他的上行传输信道之间的正交性. 随机接入发生的场景主要有:

(1): UE处于RRC_CONNECTED状态，但没有取得上行同步，然而UE需要发送新的上行链路数据或者是控制信息。（如：事件触发测量报告）

(2): UE处于RRC_CONNE