发热门诊与感染性疾病科室医务人员的防护

发热门诊消毒隔离及医务人员防护制度

一、 消毒隔离制度

1、发热门诊出入口放置浸有2000mg/L有效氯的“8.4”液脚垫。不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

2、地面和物体表面的消毒:地面要湿式拖扫，定时用浓度为2000mg/L的含氯消毒液喷洒地面。物体表面用相同剂量的制剂擦拭，如桌子、床头柜、门把手等，根据污染程度不同，对隔离留观室、患者就诊室进行1000mg/L的含氯消毒制剂喷雾。

3、体温计一人一用一消毒（用含有效氯1000mg/L的“8.4”液消毒）；抽血一人一针一巾一根止血带，垫巾一次性使用，止血带用后消毒。

4、 血压计袖带隔离垫片一人一用一废弃；袖带每日用1000mg/L有效氯的“8.4”液浸泡30分钟后清洗晾干；血压计、听诊器用后先清洁，再用75%的酒精擦拭消毒。 5、各诊室每日空气消毒1-2次（用消毒机）。

6、各室物表和地面每日用1000mg/L有效氯的“8.4”液消毒1-2次。

7、痰盂（加盖）内置1000mg/L有效氯的“8.4”液1000m1，每天消毒痰盂一次。 8、每病床备有加盖便器，病人的排泄物、分泌物等先用2000mg/L有效氯的“8.4”液等量混合，加盖消毒30-60分钟后再倒人入

手术室医务人员感染性职业暴露与防护

随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。医院的宗旨是救死扶伤，以人为本；医务人员责任携于生命，重于泰山；从医院职业安全的要求来看，没有医务人员自身的安全更谈不上病人的安全，职业安全是以病人为中心，治病救人的保证。 职业暴露的定义：

因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 常见职业暴露的途径：

感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 经血液传播疾病的特点：

需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫升，每毫升感染乙肝病毒的血液中含有1

亿个乙肝病毒微粒；每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。乙肝病毒在干燥环境中可存活一周，而艾滋病病毒仅存活十分钟。 感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 发生暴露后感染HBV的几率：6~30%，HCV的几率：3~10%；HIV的几率：0.2~0.5% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍；医务人员感染H

广西壮族自治区综合医院感染性疾病科工作规范

当前，传染病严重威胁人民群众的生命健康，原已被控制的传染病死灰复燃，新的传染病陆续出现，突发性传染病暴发流行时有发生。同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，使得感染性疾病发病率上升，治疗难度加大，感染性疾病对人民群众身体健康和生命安全具有潜在的严重威胁。综合医院接诊病人数量大，也是病人首诊就医的地点，因此，切实做好综合医院的感染性疾病科建设，提高其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病，保护人民群众身体健康具有十分重要的意义。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，为进一步做好我区综合医院感染性疾病科的建设与管理工作，特制定本规范。

一、感染性疾病科的设置

各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科，包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。

（一）设置原则及基本要求

1、感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划，其业务用房应根据功能需要合理安排布局。

2、感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路

感染性疾病科试题

一、选择其中最佳的一项

1、下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是

A、肠出血B、肠穿孔C、阑尾炎D、结肠肉芽肿 E、结肠癌

2、关于鼠疫的预防，错误的是

A、腺鼠疫对周围入群影响不大，不必严格隔离B、肺鼠疫要单独隔离C、加强国境检疫与交通检疫D、进入疫区可进行预防性服药 E、对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种

3、治疗肝病合并糖尿病的药物选择

A、磺脲类药物B、双胍类 C、葡糖苷酶抑制药 D、胰岛素E、消渴丸

4、为确诊伤寒阳性率最高的检测是

A、血培养B、尿培养C、大便培养D、骨髓培养E、胆汁培养

5、男，40岁，出血热少尿期，近2天来渐觉进行性呼吸困难，胸闷。查呼吸40次／min，双肺散在湿啰音，给予一般上氧及利尿药后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg。该病人最可能出现的并发症是

A、肺部感染B、心力衰竭性肺水肿C、中毒性心肌炎D、ARDSE、高血容量综合征

6、有关败血症与伤寒的鉴别下列哪项最重要?

A、有无表情淡漠、反应迟钝等特殊中枢神经系统中毒症状B、血常规中白细胞计数及中性粒细胞高低C、有无皮疹D、有无肥达反应阳性E、有无早期感染性休克

7、对于休克的诊断，最重要的依据是

A、神志改变B、呼吸增快C、体温过高

感染性疾病科专业试题

一、 单选题：

1、最新的《中华人民共和国传染病防治法》施行的时间

A、2004年2月21日；B、2004年12月1日；C、1989年2月21日； D、1989年9月1日。 2、我国法定传染病分为

A、3类39种；B、3类35种；C、3类29种；D、2类35种。 3、接种乙肝疫苗可以有效地预防

A、甲肝；B、乙肝；C、丙肝；D、丁肝。 4、接种甲肝疫苗可以有效地预防

A 、甲肝；B、乙肝；C、丙肝；D、戊肝。 5、肝硬变（失代偿期）肝昏迷患者不宜食用

A、糖；B、水；C、蔬菜；D、鸡蛋。 6、传染性肝炎不包括

A、甲肝；B、乙肝；C、戊肝；D、自身免疫性肝炎。 7、狂犬病的特有表现不包括

A、恐水；B、恐惧不安；C、肌痉挛；D、腹泻。 8、属于病毒感染的疾病是

A、斑疹伤寒；B、流脑；C、甲流；D破伤风。 9、属于细菌感染的疾病是

A、斑疹伤寒；B、痢疾；C、禽流感；D、疟疾。 10、艾滋病的传播途径不包括

A、性接触；B、注射途径；C、母婴；D、握手拥抱。 11、乙类传染病不包括

A、脊髓灰质炎；B、新生儿破伤风；C、禽流感；D、手足口病。 12、猩红热的病原体为

A、甲型链球菌；B、乙型溶

医务人员职业暴露防护制度

第一章 总则

一、医务人员须遵照标准预防原则，将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质，接触这些物质时，应当采取防护措施，适时正确使用各种防护用具，并在此基础上根据病原微生物的传播途径采取相应的额外防护措施。

二、病区应配备充足安全的防护装备供工作人员使用，洁污不得混放。

三、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生疾病感染时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩；有可能发生污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理时必须戴双层手套。

四、 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

五、小心处理锐器，使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止用

手直接接触使用后的锐器、回套针帽等危险动作，防止锐器刺伤。

六、医务人员应积极参加安全防护知识培训，掌握安全防护知识和技术，提高防护意识。

七、医务人员应根据工作风险进行必要的免疫接种，提高机体免疫力。

第二章 发生职业暴露后的处理措施

医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

一、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

医务人员职业暴露防护制度

第一章 总则

一、医务人员须遵照标准预防原则，将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质，接触这些物质时，应当采取防护措施，适时正确使用各种防护用具，并在此基础上根据病原微生物的传播途径采取相应的额外防护措施。

二、病区应配备充足安全的防护装备供工作人员使用，洁污不得混放。

三、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生疾病感染时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩；有可能发生污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理时必须戴双层手套。

四、 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

五、小心处理锐器，使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止用

手直接接触使用后的锐器、回套针帽等危险动作，防止锐器刺伤。

六、医务人员应积极参加安全防护知识培训，掌握安全防护知识和技术，提高防护意识。

七、医务人员应根据工作风险进行必要的免疫接种，提高机体免疫力。

第二章 发生职业暴露后的处理措施

医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

一、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

医务人员防护用品的使用

手术室护师

李 燕

2010年8月18日

防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。

一．口罩的使用

1.应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。

2.一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。

3. 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。

4. 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。

医用防护口罩的佩戴方法

1．一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。

2．将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。

3．用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。

4．再将上方系带拉至头顶中部。

5．将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。

口罩的摘除方法

（一）不要接触口罩前面（污染面）。

（二）先解开下面的系带，再解开上面的系带。

（三）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。

二．护目镜、防护面罩的使用

1.下列情况应使用护目镜或防护面罩 ：

a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

b )近距离接触经

血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析(2

东南大学学报(医学版)

JSoutheastUniv(MedSciEdi)

2003,Mar;22(2):105 108

105

血清降钙素原与感染性疾病的相关性分析

汪明明,崔速南,孙玉秋,张娟,张景遥

(济南市传染病医院,山东济南 250021)

[摘要]目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的临床意义,分析血清PCT水平与病毒或细菌感染的相关性。方法:采用半定量固相免疫测定法测定356例各种感染性疾病患者血清中的PCT水平。结果:以血清PCT 0 5 g L-1以上为阳性标准,并结合全身炎性反应综合征(SIRS)参数,其对细菌感染(含立克次体病)诊断的敏感性为98 7%,特异性为72 0%,阳性预测值为49 4%,阴性预测值为99 5%,阳性拟然比为3 53,阴性拟然比为0 018,诊断符合率为77 80%。血清PCT阳性患者SIRS、多器官功能障碍综合征的发生率明显高于血清PCT阴性患者(P<0 01),5例死亡患者血清PCT均阳性。结论:血清PCT半定量检测可用于细菌与病毒感染的鉴别诊断,结合SIRS参数可提高诊断的敏感性和特异性,

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

实验室检查宣教

1、 血常规、血生化检查：患者于晚上12点开始禁食水次晨6-7点钟由护士抽取静脉血送检。

2、 尿常规：患者于晨起第一次排尿，留取中段尿，（女性患者在月经期内暂不做尿常规，以免影响检查结果）

3、 粪便常规：患者晨起排便后，将大便放入便器盒，放到科室指定地点，由化验室统一收集送检。

4、

影像学检查：由外勤护士陪送病人做检查。肝胆B超需禁食水8小时。

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

猩红热标准健康教育计划

一、 入院宣教

介绍病区环境、值班医生、值班护士，介绍看病流程，介绍呼吸道传染病的防护措施和感染性疾病科的住院制度，介绍作息时间，进行个人和财产安全教育。

二、 住院宣教

【疾病知识】

猩红热是由 A族乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽炎、全身弥散性鲜红色皮疹，恢复期成片状脱屑；少数病人病后可出现变态反应及心、肾、关节并发症。

【各项检查宣教】

目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。

血常规：白细胞总数增加，中性粒细胞增多。

咽拭子涂片：可发现乙型溶血性链球菌。

咽分泌物培养：可有乙型溶血性链球菌生长。咽拭子涂片或培养，是从咽部及扁桃体采取分泌物作免疫荧光检测或细菌培养

【饮食宣教】

高热时