胎儿畸形产前超声诊断学

常见胎儿畸形的产前超声诊断

浙江大学医学院附属妇产科医院 秦佳乐

一、神经系统畸形 1无脑畸形

a） 前神经孔闭合失败，导致颅骨穹窿缺如

b） 超声特征：不能显示完整颅骨和大脑回声，颅骨光环缺失，仅在颅底见骨化结构 c） 预后极差 2露脑畸形

a） 前神经孔闭合失败，有人认为露脑畸形最终发展成为无脑畸形

b） 超声特征：颅骨缺失，脑组织直接暴露，浸泡羊水中，表面有脑膜覆盖，脑组织结

构紊乱。 c） 预后极差 3 脊柱裂和脊髓脊膜膨出

a） 后神经孔闭合失败，背侧椎弓未融合，常见于腰骶部和颈部，可分为隐性脊柱裂和

开放性脊柱裂

b） 超声特征：脊柱局部排列紊乱，椎弓骨化中心开放，呈“V”字形，后方皮肤或软组

织强回声线连续性中断或延续，相应处见囊性包块或不均质回声。伴有香蕉小脑和柠檬头的颅内征象。

c） 病变平面越低，病变内仅含脑积液而无神经组织，其预后越好。约25%为死产胎儿。 4 脑积水

a） 脑室系统扩张和压力升高。侧脑室径线10mm～15mm为轻度脑室扩张，>15mm脑

积水或明显脑室扩张。

b） 超声特征：脑室系统扩张。 侧脑室扩张，脉络丛悬挂征，可为一侧或双侧。后颅窝

池扩大小脑蚓部的后方与枕骨内面之间的无回声区大于10mm，小脑蚓部可

超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下）

A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用,眼科） B型诊断法：辉度调制显示法,获取器官断层解剖图像

M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小

朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像

第六章、肝超声诊断

一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段： 五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶

八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6）， 右前叶上（S8）、 下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） 肝内血管：

1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统

2、肝静脉系统----- （肝左、中、右三支肝静脉会

1.超声波：指声波震动频率超过2万赫兹的机械波，即超过人耳听觉范围的高频声波。 2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，Weill称之为”双筒猎枪征“。

3.WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像 图，即囊壁，结石，声影三合征。 4.高射速流：

5.阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。

6.室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上

一．原发性肝癌声像图表现 1 直接征象：

1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常

2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫） 异常回声特点：

高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；

低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀； 等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近

1.超声波：指声波震动频率超过2万赫兹的机械波，即超过人耳听觉范围的高频声波。 2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，Weill称之为”双筒猎枪征“。

3.WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像 图，即囊壁，结石，声影三合征。 4.高射速流：

5.阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。

6.室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上

一．原发性肝癌声像图表现 1 直接征象：

1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常

2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫） 异常回声特点：

高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；

低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀； 等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近

《超声诊断学》试题库

一、 名词解释

1、 超声多普勒效应 2、声阻抗 3、 声晕 4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征 8、超声波 9、谐波成像 10、声影 11、部分容积效应 12、振铃效应 13、后壁增强效应 14、侧壁失落效应 15、声源

16、折射 17、界面 18、图像分辨力

19、多普勒超声分辨力 20、衰减 21、彩色多普勒分辨力 22、均质体 23、混响效应 24、慧星尾征

25、阻力指数（RI） 26、搏动指数（PI） 27、CVIQ技术 28、脉冲重复频率 29、尼奎斯特频率极限

30、伪彩 31、数字扫描转换器（DSC）

32、返流

超声诊断学练习题2

一、单项选择题

1. 慢性肾功能不全失代偿期超声表现: ①双肾萎缩

②双肾皮质回声增强、 变薄、 皮髓界限不清, 皮质厚度与肾功呈负相关 ③ CDFI :高速低阻型血流 ④ CDFI :低速高阻型血流 ⑤ RI 与肾功损害呈正相关 A. ①②④⑤ B.①②③⑤ C. ①② D .①②④

2. 超声检测膀胱有助于诊断: A. 膀胱肿瘤 B. 膀胱异物 C. 膀胱结石 D . 以上均是

3. 肾移植术后急性排异的临床表现及 2D 超声特点:

①发生在肾移植术后第 1 周,肾体积迅速增大呈球形,前后径 > 5. 5cm ②肾髓质锥体肿大,回声减低 ③肾窦回声减低

④多发性肾皮质局部低回声区 A. ①②③④ B. ①③ C. ①② D . ①④ 4. 子宫分为:

A. 子宫底、 子宫角、 子宫体 B. 子宫角、 子宫体、 子宫颈 C. 子宫底、 子宫体、 子宫峡部 D. 子宫底、 子宫体、 子宫颈 5. 正常卵巢大小是多少厘米: A. 4cm×2cm×1cm B. 4cm×3cm×1cm C. 4cm×3cm×2cm D . 4cm×3cm×3cm 6. 子宫动脉起自哪条动脉:

A. 左肾动脉(左侧) ,腹主动脉(右侧) B.

文件名称 异常胎儿处理追踪随访制度

文件编码 起草部门 审核人 1.目的

产前诊断中心 伍秋艳 本版次生效期 审批人 版次 页数 及时追踪，做好质控，确保医疗安全 2.适用范围

本制度适用于产前诊断中心护士

3.支持性文件

无

4.文件内容

4.1 对每一位在本中心进行产前诊断的孕妇均作详细的登记，如：姓名、年龄、身份证号码、家庭住址及联系电话，以便随访。

4.2 实验室发现胎儿染色体、基因芯片或地贫基因等阳性病例，经两名医师签名后发报告给临床组主任，由专职护士及时通知孕妇尽快回院就诊，检验报告交由主任或副主任医师向孕妇进行遗传咨询，提出咨询意见。

4.3 由专职护士电话随访孕妇了解胎儿情况，终止妊娠者了解胎儿外观及尸体解剖情况；继续妊娠者电话了解定期产检情况（超声及产科情况），并反馈医生，产后随访分娩情况及新生儿情况；随访至12周，个别特殊病例随访至1-2岁，并做好记录。 4.4 专职护士统计产前诊断异常病例，反馈给科主任，每季度进行讨论。

5.相关文件

无

2015年第24卷第4期JＲEGANATOPEＲSUＲG，2015，Vol．24，No．4

·379·

轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声诊断和临床评估

吴

1岩，武

1

仁，史

君

2

（1．内蒙古医科大学附属医院超声诊断科，内蒙古呼和浩特010050；2．内蒙古医科大学基础医学

院生理学教研室，内蒙古呼和浩特010059）

［摘

要］目的

评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床预后判断中的价值。方法

选择2013年1月至2014年6月本院收

MＲI检查、治的51例侧脑室增宽的孕妇资料，对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、随访观察等，最后进行总结分析。结果

经彩色多普勒超声诊断侧脑室增宽胎儿共51例，轻度侧脑室26例，其中轻度侧脑室增宽合并其他结构畸

超声对筛查胎儿轻度脑室扩张

形的发生率46．0%（12/26）；轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为11．5%（3/26）。结论具有重要诊断价值，对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析。

［关键词］侧脑室增宽；产前诊断；染色体

［5042（2015）04-0379-03中图分类号］Ｒ714．55；Ｒ331．54［文献标识码］A［文章编号］1672-

Clinicaleval

医学三基考试（超声诊断学）题库及答案（过关必做）医学三基考试(超声诊断学)题库及答案

1.妊娠超声检 查中，不正确的选择是 A.尽量选择低输出声强

B.缩短对胎囊或胎儿同一位置的检查时间

C.采用阴道探头探查胎儿脐带彩色血流 D.采用脉冲多普勒 E.减少妊娠期内超声检查的次数 答案:C

2.用7,10MHz高频探头，检查正常阴囊的主要内容物是：睾丸、附睾头及睾丸附件

3.关于妇科超声检查方法不正确的是

A.经腹超声检查，应使膀胱适度充盈 B.经阴道超声检查，膀胱应充盈 C.阴道探头应放入宫颈表面或阴道穹隆部 D.经阴道超声检查的基本检查手法包括倾斜、推拉、旋转等

E.经宫腔超声检查对宫内病变的观察较经阴道检查更为细致和全面 答案:B

4.眼部超声检查的探头频率应选择7.5,10MHz

5.关于肝脏的检查前准备及检查方法正确的是：婴幼儿检查前应禁食3,5小时

6.下肢静脉的静脉瓣功能不全，观察有无反流及其速度快慢，首选：彩色多普勒血流显像

7.关于肾上腺扫查方法，错误的是

A.仰卧经侧腰部扫查，右肾上腺在右肾上极的外上方

第四章 肝 脏

叶军

第一节 正常肝脏超声表现

1、肝脏形态轮廓: 纵断面形态近似三角形，后缘近膈顶端圆厚，近下缘处偏薄，一般左前下角<45度，右外下角< 75度。外形轮廓因体形有差异。

2、被膜:整齐、光滑、细线状稍高回声, 膈面呈弧形高回声。肝实质回声 均匀分布，呈中—低回声强度的细小光点。

3、肝内管道: 门静脉和肝静脉可显示一、二、三级，并可显示第一、二肝门出入的血管和门静脉左支的“工”形结构。亦可于门静脉及走行的腹侧显示相应的胆管，可显示左、右肝管，段间肝管呈紧贴平行的细线状稍高回声。

4、肝脏的大小 正常成人一般肝右叶最大斜径不超过12～14cm，左叶长度不超过9cm，厚径不超过6cm，尾叶长度和厚度不超过4.5cm。因个体差异，肝脏大小变化较大，如瘦长型，左叶前后径较薄，而长径较长，可达7～9cm，甚至更大。

正常儿童肝脏超声测值（单位cm）

左 叶

组 别

前后径

新生儿

>1月～1

3.17±0.29 4.71±0.74 6.25±1.14

岁

>1岁～3

岁

>3岁～7

岁

>7岁～12

岁 4.53±0.54 6.55±0.69 8.05±1.