电生理技术

第一章 心脏生理与电生理

一、以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

1．心室处于充盈状态的心动周期是

A．快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期 B．快速射血期、快速充盈期、心房收缩期 C．快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期 D．缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期 E．缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期 答案：A

解析：心动周期分为心房收缩期，心室收缩期（等容收缩期，快速射血期，缓慢射血期），心室舒张期（等容舒张期，快速充盈期，缓慢充盈期），其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期时心室处于充盈状态。

2．心室充盈过程中的主要阶段是 A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．等容舒张期 D．快速充盈期 E．快速射血期 答案：D

解析：房室瓣开放后，心室继续扩张，容积迅速扩大，导致心室内压明显低于心房内压，致使充盈于心房和大静脉的血液被心室“抽吸”而被动快速地流入心室，是心室充盈的主要阶段。 3．心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的 A．1／3左右 B．2／3左右 C．l／2左右 D．1／4左右 E．3／4

射频消融相关体位和切面影像

电生理介入最常用的切面有三个：

后前位

右前斜位

左前斜位

一.心脏的投射体位-右前斜位30度左右

优点

透射角度与房室环平行

清楚的区分心房及心室的相对位置，容易判断导管贴近瓣环

最大显示心房、心室长径，因此能够最大程度地显示导管在心房、心室内的操作

缺点

无法区分间隔部及游离壁

无法精确定位导管在瓣环的位置

二.心脏的投射体位-左前斜位45度左右

透射角度垂直于房室瓣环，与室间隔平行，瓣环全面展开，有利于沿瓣环精确标测一周的的操作

优点

区分间隔部及游离壁

精确定位瓣环

缺点

不利于观察导管在心房及心室内长轴方向的操作

根据左前斜位将瓣环全面展开的特点对房室环进行分区和定位

三.影像指导下血管穿刺及导管放置，包括

1.冠状静脉窦电极放置

2.锁骨下静脉的证实

3.股动静脉走行

1.冠状窦电极的放置

首选右前斜位-冠状窦沿房室沟走行，右前斜位下，房室构呈一线行透亮环，容易发现冠状窦口-透亮环的底部，进入冠状窦的电极-上下摆动；电极走行-与透亮环平行

右前斜位是放置冠状窦电极的较好体位

寻找透亮环-房室沟的标志

逆时针旋转，电极头端呈上下摆动是导管进入窦口的标志

边逆时针旋转边推送即可将导管送入冠状窦

左前斜位可验证冠状窦电极是否进入冠状窦，跨越脊柱左缘是进入冠状窦的标志

2.

视觉电生理仪

使用说明书

生产许可证：渝食药监械生产许20110026号 产品注册证：渝食药监械（准）字2011第2210082号 产品标准号：YZB/渝0079-2011

重庆国特医疗设备有限公司

2011年10月

目 录

一、概述 1.1 工作原理

1.2 主要用途及适用范围 1.3 型号组成及代表意义 1.4 使用环境条件 1.5 系统工作条件 1.6 电磁干扰 1.7 安全注意 1.8 禁忌

1.9电极安装、电极清洁消毒 二、结构特征 2.1 仪器的形式 2.2 仪器结构 三、技术指标 四、尺寸、重量 五、仪器安装

5.1 用户在安装前的准备工作 5.2 仪器的拆封及检查 5.3 仪器的连接示意图 5.4 仪器的安装 六、使用规程 6.1 操作注意事项 6.2 设备使用注意事项 七、操作指南 7.1仪器启动

7.2新装设备首次使用时建立医院信息 7.3仪器关闭

7.4建立新的检查 7.5打开已有的检查 7.6常规电理检查(PVEP) 7.7多焦ERG检查(mFERG 1st) 八、故障分析与排除 8.1故障分析与排除

8.2 检查中遇到停电时非正常关机的处理方法 8.3 熔断器的更换 九、安全保护

十、仪器的保养和管理 10

神经肌肉电生理检查一般常规

方法及内容

1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。

2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。

3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。

4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。

心内电生理检查及射频消融术常规

一、术前：

1．常规检查：胸片、十二导联心电图、心脏超声、必要时Holter、运动负荷ECG左房和肺静脉CT、CAG（手术入路、周围血管、栓塞可能情况-TEE除外左房血栓等）检查。

2．常规化验：甲功、急查血液分析、凝血三项、离子(E4A)、生化组合(血糖、肝功、肾功、必要时查心肌肌酶谱等)，抽血查肝炎病毒标志物、抗HIV、梅毒、留取尿常规、便常规等。术前血液传染病指标(肝炎七项、抗HIV、梅毒)未回报时，须病人和其家属同意并签字“术后一切结果与介入手术无关”。

3．术前签字须病人及家属共同签手术协议书，除常见危险及并发症外(见介入诊治报告单)，尚需交代：(1)手术不成功：(2)术后复发；(3)111度AVB，安装心脏永久起搏器，费用自理：④猝死。

4．下医嘱、备皮(左、右侧腹股沟区，双侧颈、胸部)、查看押金。

5．年龄≥40岁，术前常规服用阿斯匹林80-120mg。

6．如术者无特殊要求，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上(胺碘硐除外)。

7．术前触摸双股、足背动脉搏动情况并听诊股动脉区有无血管杂音，如有异常及时记入病程记录并通知术者。

8．完成术前讨论并详细记录。

二、术后：

1．心电图：术后即刻、术后1～2天、出院前十二导联

电吸附技术简介

电吸附除盐技术(Electrosorb Technology)，又称电容性除盐技术(Capacitive

Deionization/Desalination Technology)，是20世纪90年代末开始兴起的一项新型水处理技术。其基本原理是基于电化学中的双电层理论，利用带电电极表面的电化学特性来实现水中离子的去除、有机物的分解等目的。由于该技术采用了全新的水处理概念，在处理效率、适应性、能耗、运行维护以及环境友好等方面有着独特的优势，具有良好的应用和发展前景，是一项21世纪重要的水处理技术。

1.电吸附技术原理

电吸附原理见图1，原水从一端进入由两电极板相隔而成的空间，从另一端流出。原水在阴、阳极之间流动时受到电场的作用，水中带电粒子分别向带相反电荷的电极迁移，被该电极吸附并储存在双电层内。随着电极吸附带电粒子的增多，带电粒子在电极表面富集浓缩，最终实现与水的分离，使水中的溶解盐类、胶体颗粒及其带电物质滞留在电极表面，获得净化/淡化的出水。

图1 电吸附原理图

在电吸附过程中，电量的储存/释放是通过离子的吸脱附而不是化学反应来实现的，故而能快速充放电，而且由于在充放电时仅产生离子的吸脱附，电极结构不会发生变化，所以其

认知无线电(Cognitive Radio,CR)的学习能力是使它从概念走向实际应用的真正原因。有了足够的人工智能，它就可能通过吸取过去的经验来对实际的情况进行实时响应，过去的经验包括对死区、干扰和使用模式等的了解。这样，CR有可能赋予无线电设备根据频带可用性、位置和过去的经验来自主确定采用哪个频带的功能。随着许多CR相关研究的展开，对CR技术存在多种不同的认识。最典型的一类是围绕Mitolo博士提出的基于机器学习和模式推理的认知循环模型来展开研究，他们强调软件定义无线电(Software Defined Radio，SDR)是CR实现的理想平台。

针对CR研究中存在的多种描述，美国FCC提出了CR的一个相当简化的版本。他们在FCC-03322中建议任何具有自适应频谱意识的无线电都应该被称为认知无线电CR。FCC更确切地把CR定义为基于与操作环境的交互能动态改变其发射机参数的无线电，其具有环境感知和传输参数自我修改的功能。CR是一种新型无线电，它能够在宽频带上可靠地感知频谱环境，探测合法的授权用户(主用户)的出现，能自适应地占用即时可用的本地频谱，同时在整个通信过程中不给主用户带来有害干扰。无线电环境中的无线信道和干扰是随时间变化的

实验1 蟾蜍坐骨神经干复合动作电位特性

***，***

（浙江大学08级*************************）

【目的】探讨神经干双相动作电位的形成机制及影响因素。 1 材料

蟾蜍；任氏液；BB-3G标本屏蔽盒，微机生物信号采集处理系统。 2 方法

2．1 系统连接和参数设置 RM6240多道生理信号采集处理系统与标本盒连接，1、2通道时间常数0.02s、滤波频率3KHz、灵敏度5mV，采样频率100KHz，扫描速度0.2ms/div。单刺激激模式，刺激波宽0.1ms，延迟1ms，同步触发。

2．2 制备蟾蜍坐骨神经干标本 蟾蜍毁脑脊髓和下肢标本制备，下肢标本仰卧置于蛙板上，分离脊柱两侧的坐骨神经，紧靠脊柱根部结扎，近中枢端剪断神经干，将神经干从骶部剪口处穿出。循股二头肌和半膜肌之间的坐骨神经沟，纵向分离坐骨神经直至腘窝胫腓神经分叉处，将腓浅神经、胫神经与腓肠肌和胫骨前肌分离。置剪刀于神经与组织之间，剪切直至跟腱并剪断跟腱和神经。剥离附着在神经干的组织，坐骨神经干标本浸入任氏液中。 2．3 实验观察

2．3．1 中枢端引导动作电位 神经干末梢端置于刺激电极处，用刺激电压1.0V，波宽0.1ms的方波刺激神经干，

弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者。弱视按照发病原因可分为斜视性,屈光参差性,屈光不正性,形觉剥夺性及先天性等。弱视多发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期,主要是在小儿视觉发育敏感期内由于各种影响视觉发育的因素,使双眼功能长期紊乱,视觉系统神经元功能形态等方面机制异常而致。

维普资讯

实用临床医学 20年第 9 08卷第 5期

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多焦视觉电生理在弱视中的研究进展廖瑜俊，殷小龙

(南昌大学第二附属医院儿童眼科，南昌 3 0 0 ) 3 0 6关键词：多焦视觉电生理；弱视；研究进展

中图分类号： 774 R 7.4

文献标识码： A

文章编号： 09 89(080—03￣0 10- 1420)5 10 3的反映视网膜各部位的功能以及视网膜一脑皮层传导功大能。这为可定量和直观为视觉电生理的发展开辟了一个新纪元。

弱视是指眼部无明显器质性病变，功能性因素为主所以引起的远视力≤ 0 8且不能矫正者。弱视按照发病原因可 .

分为斜视性，光参差性，光不正性，觉剥夺性及先天性屈屈形等。弱视多发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期，要是在小主儿视觉发育敏感

高频电刀技术参数

一、 商务要求：

*1、整机要求原装进口设备；

2、设备具有美国FDA认证或欧盟CE认证； *3、设备须为近两年的最新产品；

4、标有*的为必须满足的重要技术参数，如有不符合，则为废标。

二、技术要求：

*1．整机为全数字化、模块化设计，具备大量的硬件模块和升级软件供选择。 *2、大屏幕液晶显示、触摸式的中文操作界面，方便医生护士操作使用。

3、具有集中显示，人机交互对话方式，功率和效果参数可以直接通过上下键设置。 4．能够满足各个外科的手术需要，和所有内窥镜品牌通用。 *5、该设备有多种智能调节技术：电压调节、电弧调节、输出调节。

*6、整机模块化设计，可独立的更换插座模块，可以同时配置2个以上的单极插座；能进行硬件、软件升级，可以连接APC2（氩气刀）、IES2（吸烟系统）、VEM2（扩展模块）。 7、整机采用微电脑和传感器技术，具有自动切割控制（CUT CONTROL）功能，可根据组织需要及时输出功率。切割效果不受电极大小、切割速度及组织类型的影响。 8．具有功率峰值补偿功能（PPS），对初始切割和切割过程提供智能补偿支持。 9．有适用于临床各科室使用的多种智能模式：自动切割模式、无血切割模式、高能电切 模式、柔和电凝