住院超过30天患者登记本

住院时间超过30天 患者管理资料

科室名称：

2014年

目 录

一、三级综合医院评审标准条款

二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 三、住院时间超过30天的患者专项管理登记 四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报

超过30天患者的管理相关条款

评审标准 评审要点 4．5．6 科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量与安全管理，能履行职责，定期自查、评估、分析、整改。 【Ｃ】 1．对住院时间超过 30天的患者进行管理与评价有明确管理规定。 2．科室将住院时间超过 30天的患者，作大查房重点，4．5．6．5 对住院时间超过 有评价分析记录。 3．有职能部门监管。 30天的患者进行管【Ｂ】符合“C”，并： 理与评价。 职能部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施。 【Ａ】符合“B”，并 根据对超过 30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。

清城区人民医院 主题内容 文件名称 管理部门 四、医疗安全与患者权益 文件编号: 生效日期：201512 16、住院时间超过3

门诊日志登记本

门诊日志登记本

门诊日志登记本

疫情卡片收录登记本

门诊日志登记本

传染病自查记录表

门诊日志登记本

化验室登记本

门诊日志登记本

放射科登记本

临床危急值报告记录

2013年

太仓市第一人民医院临床危急值报告制度

1、“危急值”，即当这种辅助检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、当发现我院开设的“危急值”时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，通过网络信息系统向临床科室正、副主任发出危急值报告，并在《检查、检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、备注等项目； 3、我院危急值报告制度涉及全部临床科室，其中ICU、手术室、急诊科等作为重点，各科室在科内设置严格的危急值报告流程，科主任或主班护士接到“危急值”报告后立刻书面记录并报告床位医师（手术室、急诊科应当确定危急值报告信息接收人）；

4、床位医师得到危急值报告后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。如果需要，马上重留标本复查；

检验科通知临床科室检验“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检验项目 收标本时间 检验“危急值”结果 危急值出结果时间(时分) 向科室护士报告时间(时分) 检验科 报告人 员签字 科室接电话护士姓名 放射科通知临床科室检查“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检查项目 检查“危急值”结果 危急值出结果时间 (时分) 向科室护士报告时间(时分) 影像科报告人员签字 科室接电话人员姓名 B超室通知临床科室检查“

临床科室所备制度及各种登记本

内科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

病人请假协议书及登记本 医嘱查对登记本 护理会议记录本 公休座谈记录 医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出） 护理差错登记本 护理查房记录 医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录） 优质护理服务资料 科疾病护理常规 护理应急预案及流程 急危重症抢救护理预案 住院退费登记本 临床护理告知程序 护理工作规章制度

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量） 抢救物品交接登记 危重病人抢救记录 死亡病例讨论登记本 疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

外科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

药剂科需要做的各种登记本目录

药剂科差错事故登记本 药剂科财产登记本

药事管理委员会 药品质量检查不良反应监控记录本 医院药事管理委员会会议记录本 临床科室急救药品检查记录本 药剂科药品不良反应登记本 药剂科临床药事活动记录本 假 劣药品招回记录本

药剂科医疗缺陷检查考核处理登记本 临床用药，抗菌素药品监控记录本 购进药品退回记录本

各临床科室急救药品检查记录本 药剂科药事管理及日常工作会议记录本 药剂科过期，失效，破损药品销毁登记本 近效期药品催销表（药监局领）

陈列药品质量检查，养护记录本（药监局领） 药品陈列/储存环境温湿度监测记录表 麻醉药品，第一二类精神药品验收记录本

麻醉药品，第一二类精神药品过期，失效，破损销毁记录本 麻醉药品，第一二类精神药品空安瓶销毁记录本 麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴回收记录本 麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴发放记录本 麻醉药品，第一类精神药品处方专册登记本

麻醉药品，第一类精神药品值班人员交接班登记本 麻醉药品，第一类精神药品巡查登记本 麻醉药品，第一类精神药品逐日购进消耗帐册 麻醉药品，第一类精神药品逐月购进消耗帐册 麻醉药品，第一类精神药品专帐管理人员交接登记本 药剂科西药房缺药登记本 药剂

河 源 市 人 民 医 院

消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本

科 室 普儿科

年 度 2016

目 录

1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求………………………………………………………………1 2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表…………………………………………………2 3、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表………………………………………3 4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表…………………………………………………5 5、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表………………………………………………………6 6、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表…………………………………………7 7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表………………………………………………………8 8、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表 ………………………………………………………9

消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求

一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测，重点科室每月监测。 二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请各科室配合做好签收工作）。 三、标本的采样与送检及接收时间

1、采样在当月第二

住院患者的心理指导

一 评估和观察要点

1. 评估患者面部表情、体态姿势、言语表情等变化，判断情绪特点。

2. 通过语言表达方式评估患者的情绪状态。

3. 通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。

二 情绪产生的原因及调节方法

焦虑的原因

1. 认为自己的疾病严重，可能危及生命，或带来不利后果；

2. 对医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生恐惧心理，怕被诊断错误及治疗方法不当带来副作用；

3. 对住院环境的不适应，生活不习惯；

4. 对医疗费用的担心，害怕给家人增加负担；

5. 焦虑作为一种症状存在，如甲状腺机能亢进、更年期综合症。 焦虑的调节

1. 向患者介绍医院环境，熟悉病友，尽快进入病人角色；

2. 尽可能早地让患者了解他的疾病诊断、诊治方案、程序、各种检查、治疗方法的必要性及可靠性，打消其顾虑；

3. 鼓励患者与家属及医务人员交流，表达出自己的感觉、感受；

4. 帮助患者获得家庭和社会的支持，适时鼓励家属陪护；

5. 遵医嘱给予药物以减轻焦虑。

抑郁的原因

1. 由于疾病对生命的威胁，疾病可能导致身体残缺以及患者对疾病了解不足，往往把病情想的很重，加重心理负担；

2．由于疾病的严重性，如癌症，患者对治疗丧失信心，认为将不久

新丰乡卫生院 住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别 床号 住院号 请假外出事由： ；外出去向： 外出时间 年 月 日 时 分 预计回院时间 年 月 日 时 分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分

医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的

WORD文档

住院患者健康教育制度

1. 患者入院后，首诊护士应热情接待安置患者，应在人院

4 小

时内对患者或家属进行入院介绍 ,包括病区环境、疾病相关知识、生 活作息制度、饮食、安全等有关事宜 ,语言通俗易懂，态度平易近人。

2. 结合每位患者疾病具体情况，制定有关疾病治疗、饮食、用 药、护理、功能锻炼及注意事项等健康教育计划，分阶段实施，并及 时评估患者认识水平和自我管理现状。

3. 结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、 陪护进行健康知识普及和安全防范教育， 也可利用工休座谈会进行相 关内容的传播。

4. 各病区备有语言简明、通俗易懂的健康教育宣传手册、宣传 折页供患者自行阅读。

5. 各病区备有展板，进行专科疾病健康知识普及，展板做到标 题醒目、图文并茂。

6. 患者出院前，责任护士必须做好出院前健康指导，如出院后 药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复等 事宜。

7. 护士长、护理部定期对患者健康教育实施情况进行评估调查， 及时反馈，确保健康教育的覆盖率和知晓率符合医院质量标准。谢谢.

谢谢.

专业资料

WORD文档

专业资料