消化系统疾病患儿的护理

主要内容第一节 小儿 消化 系统 解剖 生理 特点 第二节 第三节 小儿 腹泻

口炎

第八章 消化系统疾病患儿的护理

第一节 小儿消化系统解剖生理特点特点 口腔 临床意义

口腔黏膜薄嫩、干燥； <3个月小儿唾液中淀粉 酶含量低；5 ~6个月 时 唾液分泌明显增多

食管

易受损伤和感 染；不宜喂淀 粉类食物；常 发生生理性流 涎 食管下段贲门括约肌发 常 发 生 胃 食 管 育不成熟；新生儿食管 反 流 ； 插 胃 管 长约10cm,1岁约12cm, 的参考依据 5 岁 约 16cm , 年 长 儿 约 20~25cm

第八章 消化系统疾病患儿的护理

第一节 小儿消化系统解剖生理特点 生理性 流涎

小儿5 小儿5￣6个月时 唾液分泌明显增多， 但由于婴儿口底浅， 又不能及时吞咽，常 发生生理性流涎。

第八章 消化系统疾病患儿的护理

第一节 小儿消化系统解剖生理特点特点 胃 临床意义 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽 消化功能较差； 门紧张；胃酸和各种消化酶的分 实 际 进 食 量 常 泌少且酶活力较低；新生儿胃容 超 过 上 述 胃 容 量约为30~60ml,1~3个月时为 量 ； 胃 排 空 时 90~150ml,1岁时为250~300ml; 随 食 物 种 类

消化系统疾病 胃食管反流病 一、单项选择题

1．对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的？ A．胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 B．可引起反流性食管炎

C．也可以不引起反流性食管炎

D．不会出现咽喉、气管等食管外组织损害 E．可以出现咽喉、气管等食管外组织损害 2．抗反流屏障不包括下列哪一项 A．食管黏膜屏障 B．食管下括约肌 C．膈肌脚

D．膈食管韧带

E．食管与胃底间的锐角

3．下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好 A．H2受体拮抗剂 B．质子泵抑制剂 C．抗酸药

D．胃黏膜保护剂 E．促胃肠动力药

4．诊断反流性食管炎最准确的方法是 A．24小时食管pH监测 B．食管吞钡X线检查 C．食管测压

D．食管滴酸试验 E．内镜检查

5．胃食管反流病最常见的症状是 A．胸痛 B．吞咽困难

C．咳嗽、哮喘及咽喉炎 D．反酸常伴烧心 E．癔球症

二、多项选择题

1．胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗 A．停药后很快复发且症状持续者 B．食管炎并发食管溃疡者 C．食管炎并发食管狭窄者 D．食管炎并发Barrett食管者 E．食管炎并发食管癌者 三、名词解释 1．Barrett食管 四、填空题

1．胃食管反流病的并发症包括

第三章 消化系统疾病（包括《中毒》）

§1 胃食管反流病

胃食管反流病（GERO）

胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。 （一）病因

胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 1． 食管抗反流屏障

（1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。

(2）一过性LES松弛，TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。

（3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。 2． 食管酸清除

正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。 3． 食管粘膜防御

食管粘膜对反流物有防

满分答案

1、急性胃炎的主要病理改变

A、呕血

C、咯血 B、黑便 D、充血、水肿、糜烂、出血

2、女性，27岁，低热，腹泻，糊样便已2年。近3月加重，查，右下腹：5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛为确定诊断，应做哪项检查有助于诊断

A、血沉

C、肠镜检查 B、血常规 D、X线

3、根治原发性肝癌最好的方法

A、放射治疗

C、手术治疗 B、肝动脉化疗 D、中医治疗

4、肝性脑病重要发病机制

A、假性神经递质学说

C、氨基酸代谢不平衡学说 B、r-氨基丁酸 D、氨中毒学说

5、上消化道出血是指

A、数小时内失血量超过循环血容量的

25％

C、数小时内失血量超过1000ml B、一次性失血量大于800ml D、出现黑便

第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）

1、门脉高压的临床表现

A、上消化道出血

B、腹水

C、脾大

D、肝性脑病

E、侧支循环建立

2、对于原发性肝癌的全身表现正确的是

A、进行性消瘦

满分答案

B、高血脂

C、发热

D、高血糖

E、红细胞增多症

3、属于去除和避免诱发因素方法

A、防止感染

B、合理的运动锻炼

C、食物以碳水化合物为主

D、大量放腹水

E、快速使用利尿剂

4、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制不正确的是

A、促进肝细胞再生

B、抑制肠道细菌增殖

C、吸附肠内毒素

D、减少肠内氨的形

消化系统疾病合理用药

消化系统常见病消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 (小肠与结肠疾病) 胆道(和胰腺)疾病 肝脏疾病

消化系统疾病合理用药一、消化道出血1.口服止血剂(1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血 (1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂(PPI) 垂体后叶素 奥曲肽

止血药

2.抑制胃酸和 保护胃黏膜 3.降低门静脉 压力的药物

消化系统疾病合理用药二、食管疾病(一)食管运动障碍性疾病 原发性 继发性 胃酸抑制剂 黏膜保护剂 促动力药 (三)食管感染 真菌性：抗真菌药 病毒性：抗病毒药

硝酸甘油钙离子阻断剂 镇静药

(二)胃食管反流病

消化系统疾病合理用药三、功能性消化不良 为非器质性疾病引起的消化不良，多病 因不明1.溃疡亚型(上腹痛为主要症状)—抑制胃酸分泌 药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法( 抑酸剂或 胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌 药物中的两种)。 2.运动不良亚型(上腹胀、早饱、嗳气为主要症状 )—胃肠动力药 3.抗抑郁药

消化系统疾病合理用药四、慢性胃炎合理用药(一)病因治疗 清除病灶，戒烟酒、避免服用 对 胃有刺激性的药物 (二)饮食治疗 避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少 食盐渍、烟熏或不

消化系统疾病及护理试题答案 单选题

1-5DBACC6-10ACBDE11-15CBAED16-20ADBEA21-25ACABD26-30BBDDC31-35CDBEB36-40BDBCD矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 二、多选题

1、ABCD2、ABCE3、ACE4、ABD5、CE6、AE7、ABCDE8、ABC9、CDE10、ABC0聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。 三、填空题

1、速度、出血量2、长、正铁血红素3、胃液、脱水、低钠4、2-3，3，150g，5、慢性、周期性、规律性6、上消化道出血、肝性脑病7、肝硬化、门体分流术后8、蛋白质、植物蛋白、芳香族氨基酸9、减少胰腺分泌、防治并发症10、3-4，24，11、5、50-70，250-300，12、呕血、黑粪、呕血、黑粪残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。 四、名词解释

1.腹泻：见课本161页，2.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡；3.肝性脑病：见课本195页，4.上消化道大量出血：见课本203页，5.肝硬化：见课本184页，6.肝肾综合征：见课本186页， 7.急性胰腺炎：见课本199页。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。

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第十一章

造血系统疾病患 儿的护理

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学习目标

1、能说出小儿造血和血液的特点。 2、能说出小儿贫血的定义。 3、简述小儿贫血的病因、发病机制、临床表现和 治疗原则。 4、详述对小儿贫血患者实施整体护理的护理措施。 5、详述营养性缺铁性贫血患儿的护理评估、护理 诊断、护理目标、护理措施及护理评价。 6、能应用有关知识对个体、家庭和社区提供保健 指导与卫生宣教。

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概 述造血系统疾病亦称为血液病，包括原发于 造血系统疾病(如白血病原发于骨髓组织等) 和主要累及造血系统疾病(如缺铁性贫血 等)。 在住院患儿中，缺铁性贫血最多见，多发 生于6个月至2岁的小儿，是常见的威胁小儿 健康的营养缺乏症，故又称为营养性缺铁性 贫血，亦是我国儿童保健重点防治的“四病” 之一。

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第一节 小儿造血及血液特点(一)、造血特点1、胚胎期造血 2、生后造血

(二)血象特点1、红细胞数和血红蛋白量 2、白细胞和分类 3、血小板 4、血容量

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第二节 小儿贫血患儿的护理

一、小儿贫血的概述

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(一)、贫血的定义贫血是指外周血中单位容积内红细胞 (RBC)数和(或)血红蛋白(Hb)量低于 正常。 世界卫生组织定义为：6个

造血系统疾病患儿的护理

【名词解释】 1.骨髓外造血 2.贫血

3.生理性贫血 4.缺铁性贫血 【简答题】

1.简述食物中的不同成分对铁吸收的影响。 2.简述口服铁剂的注意事项。 3.简述缺铁性贫血的预防措施。 【病例讨论题】

1.患儿苏苏，女，1岁。牛乳喂养，未加辅食。该患儿食欲欠佳， 皮肤、睑结膜、口唇、甲床稍苍白。实验室检查：Hb90g/L， RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染区 扩大。临床诊断为营养性缺铁性贫血。 问：⑴首要的护理诊断。

⑵简述护理措施。 【选择题】 A1型题

1.小儿生理性贫血发生于生后

A.1～2周 B.2～3周 C.1～2个月 D.2～3个月 E.6个月

2.小儿中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等的时间是生后 A.4～6日，4～6周 B.4～6周，4～6个月 C.4～6个月，4～6岁 D.4～6周，4～6岁 E.4～6日，4～6岁

3.婴幼儿最常见的贫血类型是

A.生理性贫血 B.失血性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞贫血 4.营养性缺铁性贫血的好发年龄是

A.2～3个月 B.<6个月 C.6个月～2岁 D.2～3岁 E.3～4岁

5.为了给刚初生的小

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

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第一节 第二节 第三节

小儿呼吸系统解剖、生理特点 急性上呼吸道感染 急性支气管炎

第四节

肺 炎

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

第一节

小儿呼吸系统解剖、生理特点

(一)解剖特点思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点? 有何临床意义？

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

上呼吸道特点 无鼻毛--易感染鼻腔狭窄 1.鼻 粘膜柔嫩 →感染易堵塞→呼吸困难。 血管丰富 2.鼻窦：与鼻腔相通，>6月婴幼儿→鼻窦炎。 3.鼻泪管：较短、瓣膜发育不全→结膜炎。

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

咽鼓管：相对宽 短 直 平→中耳炎。 4.咽部

扁桃体：4-10岁高峰→易扁桃体炎。

5.喉：漏斗状狭窄→吸气性呼吸困难，声嘶。

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

6、气管 管腔狭窄

粘膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏

易 感 染 堵 塞

·

粘液分泌少 纤毛运动差

清痰↓

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

7、支气管右粗·短·直 左细· 长· 弯 →异右侧

8、肺脏 间质较多

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理

血管丰富 肺泡较少

肺 血 多 气 少

感 染 及 缺 氧

肺弹力纤 维发育差

封面：消化系统疾病健康指导手册 封二 ：入院须知 目录

一 、检查检验指导 ?????????? （一）普通检验检查 1、小便标本 2、 粪便检查 3、 X线检查 4、 B超检查 5、C T

6、 核磁共振（MRI）

7、腹部平片?????????? （二）特殊检查 ??????????? 1、胃镜检查指导 2、肠镜检查指导

二、特殊操作护理指导 ?????????? （一）ERCP检查术的配合及护理 （二）留置胃管鼻饲的护理指导 （三）胃肠减压护理指导

三、疾病的饮食指导及健康教育????? 1、胃息肉切除术后饮食指导?????

2、胰腺炎愈后应该吃什么比较适合????? 3、肝硬化患者饮食指导????? 4、急性胃肠炎的饮食指导????? 5、胆结石饮食指导?????

6、消化性溃疡的健康教育????? 7、肝癌的健康教育????

四、消化科药物知识?????? 五、健康常识 ?????????

1、消化道出血病人为什么要卧床休息，不能起床上厕所？ 2、呕吐后护理