心肺复苏后判断生命体征恢复的标准

生命体征的判断及心肺复苏术

丁晓玉

生命体征的判断

每当伤害、意外、疾病等突然降临时,把危急病人送达医院或医疗急救系统到达现场都有一段漫长的等候期。在此期间,病人一旦出现流血不止,呼吸困难甚至心跳停止等症状,如果现场得不到正确恰当的急救,便会造成终身残疾甚至更加严重的后果。因此具备正确的急救知识及技术非常重要。现场救护,包括心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运等,一旦发生灾害事故,现场人员可以及时、正确地运用救护技能,挽救生命。根据医学知识和有关统计,在人的呼吸、心跳停止的瞬间内(即4~6分钟),对伤员进行有效的生命支持(人工呼吸、胸外按压),则伤员的生存率可达43%。

测量生命体征，急救前的紧急判断

遇到一个突发急病的病人，首先要学会如何判断病情。要知道需要看什么、查什么，才能正确的判断和处理。

五大生命体征

意识、呼吸、脉搏、体温、血压

1. 意识：是指大脑功能活动对周围环境的感知程度。对一个病人进

行判断首先要观察意识是否存在。

? 意识存在

? 意识丧失：昏迷，呼之不应，刺激无反应。

现场徒手时判断方法：轻拍或摇晃并呼唤患者，观察是否有应答、运动（包括眨眼、咳嗽、肌肉收缩等）。

2. 呼吸：是维持生命第一体征。

? 临终呼吸：频率减慢，叹

1. 高热患者用温水擦浴为其降温，其散热的机制是 A.辐射 B.对流 C.蒸发 D.传导 E.传递

2.高热患者头敷冰袋降温，其散热的机制是 A.辐射 B.对流 C.蒸发 D.传导 E.传递

3.关于体温生理性变化的叙述，错误的是 A.清晨2~6时体温最低 B.下午2~8时体温最高 C.昼夜体温变化范围不超过1℃

D.儿童基础代谢率高，体温可略高于成人 E.女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度降低

4.患者男，18岁，3小时前受凉后出现高热，体温达40.5℃，面色潮热，皮肤灼热，无汗，呼吸。脉搏增快。该患者的临床表现属于发热过程的哪一种 A.低热上升期 B.高热上升期 C.高热持续期 D.中度热上升期 E.过高热持续期

5.下列关于高热患者的护理措施，错误的是 A.每天测量体温2次 B.冰袋冷敷头部

C.给予高热量。高蛋白。高维生素流食饮食 D.鼓励病人多喝水

E..在晨起，餐后、睡前协助病人漱口

6.患者女，50岁，因肺炎入院，体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者出现下列哪种情况 A.低温

B.虚脱 C.皮肤潮红 D

生命体征监测技术操作流程及评分标准

科室 姓名 分数 日期

项目

操作要领

评 分

扣分标准未口述扣 1 分 未口述扣 1 分

扣 分

3. 口述： 脉搏异常的患者， 测量 1 分钟， 2 核实后报告医师 4. 口述：短绌脉应由 2 人合作，由测心 率的人发出“起”指令，测 1 分钟 1. 测量脉搏的手不动，观察患者的胸腹 起伏数，一起一伏为一次呼吸，测量 5 2

一项不符合要求扣 1 分 未口述扣 1 分

测量 呼吸 10 分

30 秒，再乘以 2,记录结果 2. 口述：异常呼吸测 1 分钟 3. 口述：危急患者呼吸不易观察时，用 少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花 吹动情况，计数 1 分钟 1. 协助患者采取坐位 或卧位，卷袖露 臂，手掌向上，肘部伸直，外展 450, 放平血压计，保持血压计“O”点， 肱动脉与心脏同一水平 2. 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上 臂中部，松紧以能放入一指为宜，下 缘距肘窝 2-3cm 3. 检查水银柱是否至“O”点 2 3

5 4. 戴听诊器，探头置于肱动脉波动明显 处，一手固定 5. 关气门充气，注气至肱动脉薄消失再 升高 20-30mmHg ;开气门缓慢放 气，速

1. 高热患者用温水擦浴为其降温，其散热的机制是 A.辐射 B.对流 C.蒸发 D.传导 E.传递

2.高热患者头敷冰袋降温，其散热的机制是 A.辐射 B.对流 C.蒸发 D.传导 E.传递

3.关于体温生理性变化的叙述，错误的是 A.清晨2~6时体温最低 B.下午2~8时体温最高 C.昼夜体温变化范围不超过1℃

D.儿童基础代谢率高，体温可略高于成人 E.女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度降低

4.患者男，18岁，3小时前受凉后出现高热，体温达40.5℃，面色潮热，皮肤灼热，无汗，呼吸。脉搏增快。该患者的临床表现属于发热过程的哪一种 A.低热上升期 B.高热上升期 C.高热持续期 D.中度热上升期 E.过高热持续期

5.下列关于高热患者的护理措施，错误的是 A.每天测量体温2次 B.冰袋冷敷头部

C.给予高热量。高蛋白。高维生素流食饮食 D.鼓励病人多喝水

E..在晨起，餐后、睡前协助病人漱口

6.患者女，50岁，因肺炎入院，体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者出现下列哪种情况 A.低温

B.虚脱 C.皮肤潮红 D

基础护理学

第四章 生命体征的评估及护理
一、单选题：
1．属于正常范围的一组生命体征值是（C ）
A．T 37℃ P 102次/分 R 22次/分 BP 140/90mmHg
B．T 38℃ P 100次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg
C．T 37℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg
D．T 35．8℃ P 52次/分 R 22次/分 BP 90/60mmHg
E．T 36．6℃ P 70次/分 R 15次/分 BP 137/90mmHg
2．以口腔温度为标准划分低热的范围是（ B ）
A．37℃~37．5℃ B．37．5℃~37．9℃ C．38℃~38．9℃
D．39℃~40℃ E．41℃以上
3．疟疾患者的发热类型大多数为（ C ）
A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热
D．无规则热 E．波状热
4．测量脉搏的首选部位是（ B ）
A．颞动脉 B．

生命体征的评估与护理考试题（2月份）

科室：姓名：成绩：

一、选择题（共45分）

1．体温调节中枢位于

A．延髓上部B．下丘脑C．小脑蝶部D．大脑枕叶E．脊髓颈段

2．下列有关体温的描述正确的选项是

A．长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2—8点最高

B．老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低C．女性在月经前期，体温轻度降低

D．婴幼儿体温较稳定E．女性体温较男性体温稍高

3．提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是

A．皮肤苍白，寒战，出汗B．脉细速，四肢湿冷，出汗C．脉速，面部潮红，无汗

D．脉搏、呼吸渐慢，无汗E．头晕，恶心，无汗

4．败血症病人发热时常见的热型是

A．间歇热B．弛张热C．不规则热D．波浪热E．回归热

5．物理降温后，需多长时间再次测量体温以进行观察

A．10分钟B．15分钟C．20分钟D．30分钟E．40分钟

6．可在口腔部位测量体温的病人是

A．腹泻患儿B．支气管哮喘发作时C．昏迷者D．痔疮术后E．精神病人7．体温过低病人的护理措施，不妥的是

A．提高室温B．足部放热水袋C．饮热饮料D．加盖被E．增加病人的活动量8．体温骤升多见于

A．休克B．极度衰竭C．肝癌D．急性感染E．肺结核

9．疟疾病人最常见的热型是

A．稽留热B．间歇热C．弛张热D．

心肺复苏基本生命支持术+简易呼吸器评分标准

一、操作用物：简易呼吸器，手电筒。 3分 二、操作目的： 2分 以徒手操作恢复猝死者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然意外死亡的患者。 三、评估患者：

1、判断意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。

2、判断呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：无气体逸出）。

3、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部分），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

四、仪表素质： 5分 着装整洁，规范。指甲平短，清洁，不涂指甲油。不戴耳环，手镯和戒指等。口罩佩带规范，头发不过肩，发饰素雅。

五、服务态度： 5分 以病人为中

第七章生命体征的观察与护理 一、 正常血压及其生理性变化 （一） 血压的形成

循环系统内有足够的血液充盈是形成血压的前提条件，其次心脏射血和外周阻力是形成血压的两个基本因素。此外大动脉的弹性对血压的形成也有重要的作用。在外周阻力存在的情况下，心室收缩所释放的能量约1/3以动能的形式推动血液在血管内流动，其余2/3暂时以势能的形式贮存在主动脉和大动脉内，形成对血管壁的侧压力，导致血管扩张，形成较高的收缩压。在心脏舒张期，主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩，将一部分贮存的势能转变为动能，推动血液继续流动同时维持一定高度的舒张压。

（二） 影响血压的因素

1.每搏输出量在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，射入主动脉内的血量增多，则收缩压明显升高，二舒张压升高不明显，故脉压增大。因此收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。

2.心率在其他因素不变时，心率加快则心脏舒张期缩短，在心脏舒张期内流向外周的血量减少，二主动脉内存留的血量增多，故舒张压明显增高。由于动脉血压升高科使血流速度加快，因此心脏收缩期内仍有较

多的血液从主动脉流向外周，故收缩压升高的程度相对较小，脉压也就减小。因此心率主要影响舒张压。 3.外周阻力在心输出量不变时，如果外周阻力增加，血压想

第八章 生命体征的评估与护理

[测试题] 二、填空题

1．人体主要的散热器官是 和 ，最主要的散热部位是 ， 当人体安静状态下处于气温较低环境中时，主要的散热形式是 。

2．人体的散热方式有 、 、 和 四种。 3．根据致热原的性质和来源不同，发热可分为 和 。 4．发热的过程分 、 和 三个时期。

5．发热的病人应给予 、 、 、 的流质或半流质食物。

6．物理降温半小时后所测得的体温用 表示，并以 线与降温前的温度相连。

7．由于重力引起的代偿机制，人体立位血压 坐位血压，坐位血压 卧位血压。

8．临界高血压的收缩压为 mmHg，舒张压为 mmHg。 9．测量血压时，要做到四定 、 、 和 。 10．吸痰时，贮液瓶内吸出液不得超过 ，每次吸引时间不超过 。

11．氧气表是由 、

《基础护理学》第四版配套课件主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社

第八章 生命体征的评估与护理

8-1

课程内容第一节 第二节 第三节 第四节 体温的评估与护理 脉搏的评估与护理 血压的评估与护理 呼吸的评估与护理

《基础护理学》配套多媒体课件

8-2

生命体征 (vital signs) 体温 脉搏 呼吸 血压

(temperature)(pulse) (respiration) (blood pressure)

《基础护理学》配套多媒体课件

8-3

第一节 体温的评估和护理一、正常体温及生理变化二、体温评估

三、体温的测量

《基础护理学》配套多媒体课件

8-4

第一节 体温的评估和护理 体温(body

temperature)

- 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中

枢神经的温度

- 特点：稳定；较皮肤温度高

皮肤温度- 又称体表温度 - 特点：稳定性差；低于体核温度《基础护理学》配套多媒体课件 8-5

一、正常体温及生理变化 体温的形成- 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产

生 产热与散热 体温的调节 体温的生理变化《基础护理学》配套多媒体课件 8-6

产热与散热

产热过程- 化学方式产热

(1)成年人以战栗产热为主 (2)非战栗产热对新