医疗保障系统行风建设工作方案

医疗保障系统行风建设工作实施方案范文

　　为进一步加强全区医疗保障系统行风建设，提高优质、便捷、高效的医疗保障服务水平，努力建设人民满意的医疗保障系统。特制定本工作方案。

　　一、指导思想

　　以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，深化“放管服”改革，结合开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、规范高效、公开公正的运行和监管体系，建立健全长效机制，持续推进医疗保障系统行风建设，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　二、基本原则

　　（一）思想引领、锤炼队伍。牢固树立“抓业务必须抓党建，管行业必须管行风”的理念，深刻领会加强医疗保障系统行风建设的重要意义，把加强医疗保障系统行风建设作为践行以人民为中心发展思想、深化“放管服”改革的重要举措，结合当前“不忘初心、牢记使命”主题教育，持续推进行风建设，着力打造一支忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障干部队伍。

　　（二）聚焦问题、立行立改。针对当前医疗保障政务服务存在的备案种类多、办事流

根据县教育系统和双阳中心学校行风具体实施方案,结合学校实际情况,为切实推进学校教育行风建设工作,搞好民主评议行风,经学领导班子会研究决定,特拟定如下实施方案。

2014年学校教育行风建设工作方案 双阳小学 2014-3-2

根据县教育系统和双阳中心学校行风具体实施方案，结合学校实际情况，为切实推进学校教育行风建设工作，搞好民主评议行风，经学领导班子会研究决定，特拟定如下实施方案。

一、指导思想：

以“三个代表”重要思想和党的十八大届会议精神为指导，以构建“均衡 和谐 平安”教育为目的，不断加强学校教育行风建设，解决群众高度关注的热点、难点问题，维护好最广大人民群众的根本利益，办好人民满意的教育，促进学校教育的跨越式发展，树立学校教育的良好形象。

二、评议目标：

进一步规范学校收费，坚决杜绝乱收费现象；加强教师的师德师风建设，强化教师职业道德规范教育，解决少数教师师德失范的问题；扎实推荐农村义务教育保障机制改革，切实减轻农民负担；推行校务公开，增强工作的透明度，使社会各界对学校工作的满意度明显提高。

三、工作任务：

按照县教育局和双阳中心学校的要求，坚持“从严治教、从严治校、从严治师”，着

第一章 医疗保障概述

思考题

1、医疗保障具备哪些特性？

2、如何理解医疗保障的基本原则？

第二章 医疗保障的理论基础

思考题

1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？ 2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？

第三章 医疗保险体系及运行

思考题

1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。 2、试述医疗保险项目的各种分类。 3、试述医疗保险体系的基本层次。 4、试述医疗保险体系的基本构成。

5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。

第四章 医疗保障学基金筹集

讨论题

医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。

讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。 思考题

1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？ 2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？

3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？

第五章 医疗保险费用测算

讨论题

通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？ 思考题

1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。 2、简述医疗保障费用测算的基本原则。 3、简述医疗保险费用测算的

　　一、巩固基本医保制度取得新进展。一是持续优化基本医保制度。完成城镇职工和城乡居民医保两大医保政策到期清规工作，整合形成一体化的xx市基本医保管理制度。全面落实全民参保计划，将我市军区部队文职人员纳入职工医保保障对象，支持在本市参加基本医保流动人口子女参加城乡居民医保。按照全省统一口径，调整职工医保基金缴费基数，增强企业参保积极性。二是完善定点医药机构协议管理制度。重新修订完善“两定”机构协议规定，实行“宽进严管”原则，加强事中、事后监管，规范医药机构服务行为，完善退出机制，提高管理效率。三是扩大医疗保障服务范围。放宽医x点准入基本条件，增加定点医疗机构的集中受理频次，简化公益性卫生所定点申请流程，增加医x点医药机构数量，扩大服务范围，提高医疗保障服务水平。xxxx年新增定点医疗机构xx家、定点零售药店xx家，公益性村卫生所纳入医x点机构数由原来xx家增加到xxx家。截至xxxx年底，全市定点医药机构达到xxxx家，定点医疗机构xxxx家（含公益性村卫生所xxx家），定点零售药店xxx家。

　　（二）医保脱贫攻坚战取得新成果。一是完善大病医保政策。自xxxx年x月x日起，

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（丙类）

1.综合医疗服务类

挂号费、体检费、救护车费、陪护床费、会诊费、降温取暖费、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。

2.医技诊疗类

（1）尸体解剖与防腐处理。

（2）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

（3）自身免疫病的实验诊断 蛋白芯片法 、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等。

（4）医疗鉴定及各种科研性临床验证诊疗项目。

（5）正电子发射计算机断层显象（PET）、电子束CT、照相与录象监测。

（6）省物价部门未定价的项目（除医用特殊材料外）。 3.临床诊疗及手术项目类

（1）属于美容类的非治疗移植项目。

（2）口腔科类正畸、正颌、口腔种植、口腔修复等诊疗项目。 （3）涉及产科、计划生育的诊疗项目（生育报销按规定支付）。 （4）涉及义眼、助听器、眼镜、近视眼的诊疗项目。

（5）各种美容、健美项目，减肥、增胖、增高项目以及非功能性整容、矫形手术、运动和康复治疗等。

（6）特需服务类。

（7）未开展项目及其他功效不确切、科研性、临床验证性的诊疗项目。

4.中医及民族医诊疗类

磁热疗法、内

为加快推进国际老年友好城市和健康市建设，落实《关于切实解决老年人运用智能技术困难的实施方案的通知》和《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》要求，优化老年人就医环境，为老年人就医提供方便，对老年人就医予以优先，在全市开展老年友善医疗机构建设工作。制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

将开展老年友善医疗机构建设工作作为本市建设国际老年友好城市、推劢“十四五”老龄事业収展的重要丼措和重点仸务，贯彻“人民城市人民建，人民城市为人民”重要理念，督促医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益，完善医疗机构各项制度措施，优化老年人就医流程，提供老年友善服务，解决老年人就医在智能技术方面遇到的困难，弘扬中华民族敬老、劣老美德。

（二）适用范围

各类为老年人提供健康服务的医疗机构，重点对象为综合性医院（含中医医院、中西医结合医院）、康复医院、护理院、社区卫生服务中心（含村卫生室）。

（三）工作目标

2021年底，实现老年友善医疗机构应建尽建；2022年，本市全面完成老年友善医疗机构建设工作。

（四）职责分工

各级各类医疗机构是老年友善医疗机构建设主体。市卫生健康委负责统筹推进全市老年友善医疗机构建设工作。医院収展中心负责推进市级医疗机构老年友善医疗机构

党的十六届六中全会《决定》中指出：“目前，我国社会总体上是和谐的。但是，也存在不少影响社会和谐的矛盾和问题。”在这些矛盾和问题中，“卫生”赫然在列。因此，在党的十七大《报告》中就突出地强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。

建国后 医疗卫生事业取得的成就与市场经济发展造成医疗卫生的不适应 1949年，中国每万人口拥有的卫生机构数为0.07个，1980年增加到1.83个，增加了25倍；1949年，中国每万人口拥有的卫生技术人员数为9.32人，1980年增加到28.48人，增加了2倍。平均预期寿命从1949年的35岁增长到1981年的68岁，死亡率从1949年的20 下降到1978年的6 ，婴儿死亡率从解放前的200 左右下降到1981年的35 。

很多研究都对这一时期医疗卫生事业的发展给予积极评价：“中国用占GDP百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。” 进一步研究发现，是当时特殊的社会脉络造就了医疗卫生事业的“显著成绩”：其一，社会经济环境日益改善使健康

医疗保障局年度度工作总结范文

　　一、统筹推进多层次保障体系建设，促进提升市民幸福感。

　　（一）是落实基本医保制度。完善以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，商业健康保险、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系建设，力推“应保尽保”，深化长期照护保险制度试点，主创全国首部长照险主题微电影《声音》被人民网、省市医保局官网推广。

　　（二）是积极实施救助补助。增强救助托底功能，今年以来医疗救助xxxx人次、xxx万元。将低保对象参加大病医疗互助补充保险资助比例由xx%提高到xxx%。

　　（三）是大力推广“惠蓉保”。创新方式宣传推介“惠蓉保”，累计参保xx万余人次居全市前列，充分保障市民群众疾病灾难性支出。x月，鲜荣生书记、杨钒区长在《关于写实写好美好生活“医保篇”工作情况的报告》上分别批示：“医保局党组主动作为，有创新举措，望再接再厉。”“医保工作是民心工程，是社会和谐的重要保障。医保局前期工作有一定成效，望继续以人民为中心，实施好医疗保障重大作用，并注重好经验、好做法的提炼总结。”

　　二、统筹推进医保制度改革，

县医疗保障局公务员平时考核工作实施方案

　　根据《中华人民共和国公务员法》、《公务员考核规定》、《公务员平时考核办法》、《x省公务员平时考核实施办法》和有关法律法规的要求，为了加强对本局公务员的管理，激励公务员在新时代新担当新作为，促进公务员成长进步，制定本实施试行方案。

　　一、组织领导及机构设置

　　成立公务员考核委员会。局党组书记、局长吕少锋同志任主任，局党组成员、副局长罗永山同志、副局长张春光同志、中心主任xx同志任副主任，纪检专干xx、办公室主任刘继东、副主任xx、中心副主任xx、xx、党务专干xx等为成员。考核委员会下设办公室，办公室主任由局党组成员、副局长xx同志兼任，办公室副主任由xx兼任。

　　1.考核委员会职责：负责审议平时考核实施方案，审核考核对象个人工作计划、总结，组织、指导、监督平时考核工作，受理考核结果复核申请，确定考核等次结果。

　　2.考核委员会办公室职责：负责本单位平时考核的日常工作，组织开展测评、公示、材料分发收集等工作，做好平时考核结果归档备案工作。

　　二、考核对象

　　平时考核的对象是局机关及医疗保障事务中心非领导成员公务员。其他工作人员参照执行。领导成员的平时考核，依照干部管理权限，由主管机关按照有关规定办理。

　　一、医保工作现状

　　2022年3月，X县整合城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险成立县医保局，实现了医疗保险全覆盖。近三年来，在县委的坚强领导下，县政府及其职能部门和各镇围绕参保扩面、提质增效、加大监管，规范医保经办服务，提高群众医保水平，保障人民生命健康，做了大量艰苦细致的工作，取得了良好成效，连续两年名列全市医保扶贫暨医保业务工作第一名。

　　（一）参保扩面有成效。据调查统计，连续三年城乡居民暨职工参保率均达到了X%以上。特别是XX名脱贫人口、XX名监测人口实现了医保全覆盖，做到了应保尽保，为有效防止群众因病致贫返贫作出了积极贡献。

　　（二）医保报销惠民生。2022年，全县医保为X万多人报销了住院医疗费X亿元，为XX慢特病人报销XX万元，门诊XX人次，报销XX万元，并及时拨付全县新冠疫苗接种费用XX万元，切实保障了人民群众生命安全。

　　（三）经办体系更完善。医保部门和医疗机构抓经办、优服务，基本建成了县、镇、村三级医保经办服务体系，实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算报销”。

　　（四）监管有力保安全。通过专项检查、第三方抽审检查、飞行检查等手段，综合运用多种措施，严打欺诈骗保行为，监督管理和使用好