门诊处方点评工作表模板

我院门诊处方点评所设计的工作表,供临床药学同行借鉴。欢迎下载。

南昌大学第一附属医院处方点评工作表

医疗机构名称：****医院 点评人： 审核调配药师： 核对发药药师： 序号 处方日期 年龄 (岁) 诊断 药品品 抗菌药 种 (0/1) 名称(抗菌药) 规格 数量 用法用量 抗菌药金额 注射剂 (0/1) 国家基 静脉输液 药品通 本药物 (0/1) 用名数 品种数 处方金额 处方医师 是否合理 存在问题 (0/1) (代码) 备注

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

医疗机构名称：****医院

点评人：

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门诊处方点评与分析

作者：孙卫东

来源：《中外医学研究》2012年第03期

【关键词】门诊处方；处方点评；处方分析Comments and analysis of outpatient prescriptions SUN Wei-dong.Chaozhou District Chaozhou Hospital,Chaozhou 521000，China 【Abstract】ObjectiveTo advance prescription quality and standardize prescriptions by

analyzing outpatient prescriptions,so as to accommodate the clinic treatment.MethodsJudging and analyzing 300 random samples of outpatient prescriptions drew out in the second season in 2010,according to measures for the

基本药物处方点评制度

第一章 总 则

第一条 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《山东省药品使用条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。

第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

第四条 加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章实施细则 一、 组织领导

处方点评工作在我院药事管理与药物治疗学委员会和

医疗治疗与安全管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。

(一) 成立处方

2016年1季度门诊处方汇总分析

处方点评小组抽查了201 6年第1季度门诊处方的使用情况，1度共计处方127719张处方，共计抽查了9000张处方，占处方数7%。其中抗菌药物药物处方4500张，抽查处方占处方总数50%。对1季度进行门诊处方专项点评，1月份专项点评注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）417张处方，我们抽查了218张占总数52.2%；2月份我们抽查了PPI注射剂型493张处方，我们抽查了272张处方占总数55.1%；3月份我们专项点评依替米星注射液，共计处方178张处方，我们抽查了依替米星注射液全部的处方。具体情况详见表一、二。

详见表一：1季度处方分析情况表

总处方数 抽查张数 抽查率 合格率 不合理处方数 抗菌药物 274 PPI 30 其他 40 总数 344 127719 9000 7.0% 96.2% 表二：专项点评不合理分析表 药品 PPI注射剂 依替米星注射液 处方数 272 178 不合理处方数 30 76 42 不合理率 11% 42.6% 19.2% 哌拉/他唑巴坦（百定） 218 抽查科室分别是外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、急诊科等门诊科室，总体情况良好。绝大部分的临床医生根据各科的疾病

2016年1季度门诊处方汇总分析

处方点评小组抽查了201 6年第1季度门诊处方的使用情况，1度共计处方127719张处方，共计抽查了9000张处方，占处方数7%。其中抗菌药物药物处方4500张，抽查处方占处方总数50%。对1季度进行门诊处方专项点评，1月份专项点评注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）417张处方，我们抽查了218张占总数52.2%；2月份我们抽查了PPI注射剂型493张处方，我们抽查了272张处方占总数55.1%；3月份我们专项点评依替米星注射液，共计处方178张处方，我们抽查了依替米星注射液全部的处方。具体情况详见表一、二。

详见表一：1季度处方分析情况表

总处方数 抽查张数 抽查率 合格率 不合理处方数 抗菌药物 274 PPI 30 其他 40 总数 344 127719 9000 7.0% 96.2% 表二：专项点评不合理分析表 药品 PPI注射剂 依替米星注射液 处方数 272 178 不合理处方数 30 76 42 不合理率 11% 42.6% 19.2% 哌拉/他唑巴坦（百定） 218 抽查科室分别是外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、急诊科等门诊科室，总体情况良好。绝大部分的临床医生根据各科的疾病

卫生院处方点评方案

为了进一步加强处方规范化管理，规范医院处方点评工作，促进合理用药，保障医疗安全，依据卫生部《处方管理办法》，《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规、规章等制定本方案。

一、组织管理

卫生院根据本院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在院长领导下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

处方点评专家组组成： 组长： 副组长： 组员：

处方点评专家组下设处方点评小组。 处方点评小组组成： 二、处方点评的实施

1、处方点评小组确定处方抽样方法，并每月随机抽取处方100张，进行合理处方情况调查，填写 “处方点评工作表”，采集和统计点评数据。发现不合理处方，及时向处方点评专家组汇报。

2、处方点评专家组对不合理用药典型案例进行分析，以促进合理用药，提高用药质量。并对评价数据进行汇总，对处方基本用药情况进行综合评价，提出质量改进意见，并做好书面记录。

三、处方点评结果的应用与持续改进

1、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

2、处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定

一、根据《处方管理办法》《处方管理规范》 。建立本院处方点评制度，目的是提高处方质量，促进合理用药。

二、处方点评的形式:定期对书写规范和处方用药合理性进行点评，并进行公示。处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。

三、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方。

(一)有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方:处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范; (2)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(3)西药、中成药未分别开具处方的; (4)未使用药品规范名称开具处方的; (5)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范的; (6)用法，用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (7)药品超剂量使用未注明原因和再次签名的: (8)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (9)单张门急诊处方超过五种药品的; (10)无特殊情况的，普通处方超过xx用量:急诊处方超过x日用量，未注明原因的。

(二)有下列情况之一的， 应当判定为用药不适宜处方:?对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的;?药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的;(3)联合用药不适宜

2018年3月度处方点评情况总结

一、 第四季度份抽取的100 张处方具体参数通报如下： 1 平均每张处方用药品种数为2.69 种。 2 国家基本药物占处方用药的 100% 。 3 抗菌药物使用率为25.38% 。 4 注射剂使用率 10% 。

5 药品通用名的使用率为100% 。 6 合理处方占93%不合理处方占71% 。 7不合格处方19张。

1、平均每张处方用药品种数为 2.69 种符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品.

我们应提倡尽量减少多种药物联用因为用药品种越多发生不良反应的机会也就越大。

2、国家基本药物占处方用药的 100%基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合使用方便的原则，大力宣传和使用基本药物。 3、抗菌药物使用率为25.38%符合国家卫生部要求的50%以下的标准。为防止滥用抗菌药物减缓细菌耐药性的发生降低不良反应的发生率应严格执行抗菌药物分级管理原则。

4、注射剂使用率10%低于WHO制定的标准发展中国家平均处方注射剂使用率应为13.4%一24.1%药物的标准

5、药品通用名的使用率为100%新系统的使用有效避免了这方面问题。 6、为规范处方管理提高处方质量院方每月召

2018年3月度处方点评情况总结

一、 第四季度份抽取的100 张处方具体参数通报如下： 1 平均每张处方用药品种数为2.69 种。 2 国家基本药物占处方用药的 100% 。 3 抗菌药物使用率为25.38% 。 4 注射剂使用率 10% 。

5 药品通用名的使用率为100% 。 6 合理处方占93%不合理处方占71% 。 7不合格处方19张。

1、平均每张处方用药品种数为 2.69 种符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品.

我们应提倡尽量减少多种药物联用因为用药品种越多发生不良反应的机会也就越大。

2、国家基本药物占处方用药的 100%基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合使用方便的原则，大力宣传和使用基本药物。 3、抗菌药物使用率为25.38%符合国家卫生部要求的50%以下的标准。为防止滥用抗菌药物减缓细菌耐药性的发生降低不良反应的发生率应严格执行抗菌药物分级管理原则。

4、注射剂使用率10%低于WHO制定的标准发展中国家平均处方注射剂使用率应为13.4%一24.1%药物的标准

5、药品通用名的使用率为100%新系统的使用有效避免了这方面问题。 6、为规范处方管理提高处方质量院方每月召

处方专项点评反馈

2014年7月我院处方点评小组根据《处方管理方法》、《医疗机构处方点评管理规范（试行）》、《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》及第六师奇台医院处方管理规定的要求，对我院2014年7月门诊处方进行抽查，专项点评，对不合理处方进行分类、分析、点评，现将点评结果反馈如下：

本月对12类处方进行点评（1、万古霉素、去甲万古霉素病历2、血液制品处方3、国家基本药物处方4、静脉输液处方5、静脉用药集中调配医嘱6、抗菌药物围手术期使用病历7、抗肿瘤药物处方8、妊娠患者处方9、糖皮质激素类药物处方10、中药注射剂处方11、超说明书用药处方12、抗感冒药处方），但根据本院开具处方的具体情况，主要对国家基本药物处方、静脉输液处方、中药注射剂处及方抗感冒药处方进行专项点评。 一、专项处方点评

（一）、国家基本药物处方点评

随机抽取10张处方中，其中国家基本药物处方为6张，故国家基本药物处方百分率为60%；用药品种总数为25种，处方中基本药物品种总数为16种，故基本药物占处方用药品种百分率为64%；处方总金额为373.7元，处方中基本药物金额为178.3元，故基本药物占处方用药金额百分率为

47.7%；基本