病历归档顺序

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住院病历提交归档PDCA

标签:文库时间:2025-01-18
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出院病历出科情况监控与管理持续改进(PDCA)

首先科室质控小组学习如何利用质量管理工具解决实际问题:

内一科质控及临床路径管理小组: 组 长:盛 利

成 员:林云滨 张美胡 陈辉香 质控员:林云滨

PDCA 循 环 进 行

PDCA循环就是全面质量管理的思想方法和工作步骤,由于是美国人戴明博士首先提出来的,所以也称“戴明环”。(见图)

P是计划,D是实施,C是检查,A是处理。任何一个有目的有过程的活动都可按照这四个阶段进行。

第一阶段是计划Plan,是计划阶段。要通过调查、访问等,摸清问题,确定政策、质量目标和质

量计划等。1、现状调查;2、分析;3、确定要因;4、制定计划。包括方针、目标、活动计划、管理

项目等。

第二阶段是实施Do,是设计和执行阶段,即按照计划的要求去干。实施上一阶段所规定的内容。

根据质量标准进行产品设计、试制、试验及计划执行前的人员培训。

第三阶段是检查check,是检查阶段。主要是在计划执行过程之中或执行之后,检查执行情况,看是否符合计划的预期结果效果。检查是否按规定的要求去干,哪些干对了,哪些没有干对,哪些有效果,哪些没有效果,并找出异常情况的原因。

第四阶段是处理Act

归档内容及顺序(新版)

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建设工程准备阶段文件(武汉城建档案馆10年4月19日网上传)

序号 一 1 2 (1) (2) (3) (4) (5) 3 (1) (2) (3) 4 二 1 2 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 3 4 5 6 7 8 (1) (2) (3) (4) 9 (1) (2) 文件材料名称 建设工程规划管理文件 建设工程立项批复及申请报告建设工程用地批准文件 建设项目选址意见通知书及规划设计(土地使用)条件 国有土地使用权出让(批租)合同、用地红线图及 国有土地使用权成交确认书或武汉市国有土地划拨决定书 建设用地规划许可证及用地红线图 建设用地红线定位册 国有土地使用权证(复印件) 建设工程规划批准文件 建设工程规划许可证及建设红线图 建设工程红线定位册 规划验收合格

归档内容及顺序(新版)

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建设工程准备阶段文件(武汉城建档案馆10年4月19日网上传)

序号 一 1 2 (1) (2) (3) (4) (5) 3 (1) (2) (3) 4 二 1 2 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 3 4 5 6 7 8 (1) (2) (3) (4) 9 (1) (2) 文件材料名称 建设工程规划管理文件 建设工程立项批复及申请报告建设工程用地批准文件 建设项目选址意见通知书及规划设计(土地使用)条件 国有土地使用权出让(批租)合同、用地红线图及 国有土地使用权成交确认书或武汉市国有土地划拨决定书 建设用地规划许可证及用地红线图 建设用地红线定位册 国有土地使用权证(复印件) 建设工程规划批准文件 建设工程规划许可证及建设红线图 建设工程红线定位册 规划验收合格

医院出院病历归档管理规定

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医院出院病历归档管理规定

一、我院实行病历7日归档制度。即病历在病人出院后7日之内归入病案室。

二、病案归档方式为:病案室工作人员每日14:00到病区收取出院病历,并在病历交接本签字。病案室负责对未在规定时间归档病历执行催收。要求注明病历未能及时归档原因,除特殊原因外一并计入惩罚制度。病区接到催收病历电话后需在2日内将未及时归档的病历送至病案室。

病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历,有权拒收,由科室完善后第2日送交病案室。

三、病历要求:

1、完整性及排列顺序。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整,不得缺失,并按照附件“归档病历排列顺序”进行排列。

2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。病历归档前,科室医师根据本科特点及本次诊治的内容,检查各类告知同意书是否齐全,缺失的应及时补齐。

3、保证检查及化验报告单的完整。病历归档前,医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对。

4、保证护理记录文书的完整。病历归档前,护理部应对护理评估、告知书、护理

竣工验收资料归档顺序

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第一部分 工程准备阶段文件

一 立项文件

1 项目建议书、项目建议审批意见或前期工作通知书 2 可行性研究报告审批意见及可行性研究报告、附件 3 关于立项有关的会议纪要、领导讲话 4 专家建议文件

5 调查资料及项目评估研究材料 6 环境预测、调查报告

7 建设项目环境影响报告书(报告表、登记表) 二 建设用地、征地文件

1 建设项目选址意见书及附件(规划设计范围图、拟用地范围图、拆迁范围图)

2 县级以上人民政府城乡建设用地批准书及用地申请报告 3 建设用地规划许可证及附件(建设项目规划方案及审查通知书、建设工程方案审查通知书)

4 用地红线图 5 用地协议

6 划拨建设用地文件 7 征用土地呈报表 8 国有土地权出让合同 9 国有土地权租赁合同 10 国有土地权划拨合同

11 国有土地权地籍图或宗地图 12 国有土地使用证 三 建设拆迁文件 1 房屋安全鉴定书 2 拆迁许可证

3 拆迁安置意见、协议、方

3病历归档时间持续改进

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111111医院

病历按时归档持续改进

为进一步提高病历管理质量,确实落实病案管理规范,根据《二级医院就评审标准》以及我院就病案归档时限的要求,于2013年3月4日医务科下发了关于实行患者出院后7天内病历必须归档的通知。自本规定施行2个多月以来,部分科室的医生做到了出院病历按时归档,但仍存在较多科室的医生未能按规定执行情况,具体统计分析如下:

3、4月份各科室病案归档率如图示:(3月(图1)、4月(图2)),图1中各临床科室比较:3月份妇产科3天内病案归档率最高达44%;ICU 3天以上7天以内病案归档率最高达86%;内二科未按时上交病历,7天以上病案归档率达100%;图2中各临床科室比较:4月份妇产科、ICU 3天内病案归档率最高达22%;五官科3天以上7天以内病案归档率最高达71%;外一科7内未按时归档病案达82%。图1、图2比较可看出各临床科室按时病案归档率呈上升趋势,7天以上病案归档率呈下降趋势。以3月、4月病案归档率比较来看,虽然病案按时归档率有所提高,但还未达到相关的要求、规定。为病历按时归档持续改进,针对存在问题,做出以下3点具体整改措施:

1. 加强业务学习,严格工作纪律,强调病案归档时间。 2. 未按规定时间

档案归档内容排列顺序表

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建设工程准备阶段文件

序号 一 1 2 (1) (2) (3) (4) (5) 3 (1) (2) (3) 4 二 1 2 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 3 4 5 6 7 8 (1) (2) (3) (4) 9 (1) (2) 文件材料名称 建设工程规划管理文件 建设工程立项批复及申请报告建设工程用地批准文件 建设项目选址意见通知书及规划设计(土地使用)条件 国有土地使用权出让(批租)合同、用地红线图及 国有土地使用权成交确认书或武汉市国有土地划拨决定书 建设用地规划许可证及用地红线图 建设用地红线定位册 国有土地使用权证(复印件) 建设工程规划批准文件 建设工程规划许可证及建设红线图 建设工程红线定位册 规划验收合格证及竣工图

竣工资料归档的排列顺序

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竣工资料归档的排列顺序

一、 保管单位

分两个:无砟轨道,桥梁。 二、分送单位 1、正本交京沪公司。

开、竣工报告及批复文件,工程技术总结,线下工程沉降变形观测记录与评估报告,与建设项目有关的文件、电报、协议、合同、会议纪要、照片、录音带、光盘等像(音),检测实验报告、质统表、检验批(程检证)、分项、分部和单位工程质量验收记录,竣工图。 2、第一副本交铁道部档案馆。

开、竣工报告及批复文件,工程技术总结,与建设项目有关的文件、电报、协议、合同、会议纪要、照片、录音带、光盘等像(音),竣工图。

3、第二副本交设备维修管理部门。

开、竣工报告及批复文件,工程技术总结,各项施工原始记录(包括施工日志),线下工程沉降变形观测记录与评估报告,检测实验报告、质统表、检验批(程检证)、分项、分部和单位工程质量验收记录,竣工图。

【4、第三副本交本项目七省(直辖市)、南京市和平安资产管理有限责任公司、全国社会保障基金理事会等出资人代表单位。 工程技术总结。】

5、第十五副本交济南铁路局,行政管辖范围移交(运输调度指挥有关的文件和图纸)

开、竣工报告及批复文件,工程技术总结,竣工图。 三、保管单位排列顺序

单位工程施工资料的排列顺序:

开、竣工报告及批复文件→

建设工程文件归档内容及顺序表(最新)

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建设工程文件归档内容及顺序表

建设工程名称: 表一 序号 文字材图纸 归 档 内 容 料(张) (张) 备 注 一、立项文件 1 项目建议书、前期工作通知书及项目建议审批意见 2 可行性研究报告审批意见及可行性研究报告、附件 3 关于立项有关的会议纪要、领导批示、专家建议文件 4 十堰市发展和改革委员会文件(项目核准的批复) 5 建设项目环境影响报告表及审查批复 6 建设项目环保预验收意见 二、建筑用地、征地文件 1 建设项目选址意见书及选址平面图 ▲(可复印件,盖建设方公章,备注与原件一致,经办人签字,日期) ▲ ▲ ▲ 2 建设用地批准书及平面界址图 3 建设用地规划许可证及用地平面图 4 国有土地权出让合同、国有建设用地划拨决定书 5 国有土地租赁合同、国有土地权地籍图 6 国有土地使用证 三、建设拆迁文件 1 房屋安全鉴定书、拆迁许可证 2 拆迁安置意见、协议、方案等 3 拆迁批准文件及申请 4 拆迁红线图、还建协议书 四、建设工程规划管

建设工程文件归档内容及顺序表(最新)

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建设工程文件归档内容及顺序表

建设工程名称: 表一 序号 文字材图纸 归 档 内 容 料(张) (张) 备 注 一、立项文件 1 项目建议书、前期工作通知书及项目建议审批意见 2 可行性研究报告审批意见及可行性研究报告、附件 3 关于立项有关的会议纪要、领导批示、专家建议文件 4 十堰市发展和改革委员会文件(项目核准的批复) 5 建设项目环境影响报告表及审查批复 6 建设项目环保预验收意见 二、建筑用地、征地文件 1 建设项目选址意见书及选址平面图 ▲(可复印件,盖建设方公章,备注与原件一致,经办人签字,日期) ▲ ▲ ▲ 2 建设用地批准书及平面界址图 3 建设用地规划许可证及用地平面图 4 国有土地权出让合同、国有建设用地划拨决定书 5 国有土地租赁合同、国有土地权地籍图 6 国有土地使用证 三、建设拆迁文件 1 房屋安全鉴定书、拆迁许可证 2 拆迁安置意见、协议、方案等 3 拆迁批准文件及申请 4 拆迁红线图、还建协议书 四、建设工程规划管