普外科护理小讲课题目

腹部疾病患者的护理 第一节 腹外疝患者的护理 1型题

1. 腹外疝发病原因中最重要的是（A）

A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（B）

A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（C）

A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（C）

A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（D）

A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（E）

A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动 E．鼓励病人早期下床活动

腹部疾病患者的护理 第一节 腹外疝患者的护理 1型题

1. 腹外疝发病原因中最重要的是（A）

A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（B）

A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（C）

A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（C）

A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（D）

A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（E）

A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动 E．鼓励病人早期下床活动

普外科护理常规

第一节外科疾病手术前后一般护理常规 1—7页第二节危重病人的护理常规 7—15页第三节腔镜手术护理常规 15—20页第四节普外科常见疾病护理常规 20—36页第五节普外科下肢疾病护理常规 37—44页第六节胃肠道疾病护理常规 44—56页第七节普外科腹腔疾病护理常规 57—63页第八节肝胆外科护理常规 63—73页第九节肛肠外科疾病护理常规 73—79页第十节心胸外科护理常规 79—88页第十一节破伤风的护理 88—89页

第一节外科疾病手术前后一般护理常规

【护理评估】

(一)术前评估

1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。

3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

(二)术后评估

1.手术名称、方式、过

第十二章

（一） 选择题

1. 在下列甲状腺癌中，发病率最高的是（B）

A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌 C、髓样癌 D、未分化癌 E、巨细胞癌

2. 甲亢术前服用碘剂最长不宜超过（A）

A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周

3. 甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属于其表现（D）

A、谵妄 B、烦躁不安 C、心率加快 D、手足抽搐 E、高热

4. 甲亢术后发生危象的主要原因是（C）

A、术后出血 B、精神紧张

C、术前准备不充分 D、术中牵拉 E、感染 5. 甲状腺手术后最严重的并发症为（D）

A、误咽 B、手足抽搐 C、声音嘶哑 D、出血 E、声调下降

6. 预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于（C）

A、术后使用镇静剂 B、加强术后护理

C、术前使基础代谢率降至正常 D、术后使用镇痛剂 E、术时使用全身麻醉

7. 在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是（D ）

A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌 C、髓样癌 D、未分化癌 E、巨细胞癌

8. 甲状腺大部

第十二章

（一） 选择题

1. 在下列甲状腺癌中，发病率最高的是（B）

A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌 C、髓样癌 D、未分化癌 E、巨细胞癌

2. 甲亢术前服用碘剂最长不宜超过（A）

A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周

3. 甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属于其表现（D）

A、谵妄 B、烦躁不安 C、心率加快 D、手足抽搐 E、高热

4. 甲亢术后发生危象的主要原因是（C）

A、术后出血 B、精神紧张

C、术前准备不充分 D、术中牵拉 E、感染 5. 甲状腺手术后最严重的并发症为（D）

A、误咽 B、手足抽搐 C、声音嘶哑 D、出血 E、声调下降

6. 预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于（C）

A、术后使用镇静剂 B、加强术后护理

C、术前使基础代谢率降至正常 D、术后使用镇痛剂 E、术时使用全身麻醉

7. 在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是（D ）

A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌 C、髓样癌 D、未分化癌 E、巨细胞癌

8. 甲状腺大部

普外科一般护理常规

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、 反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 6.术后并发症的观察。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（2）向病人术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛时必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

（4）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳

普外科专科护理规范和标准

一、心电监测技术

（一）目的

监测患者心率、心律变化。

（二）实施要点

1.评估要点：

（1）评估患者病情、意识状态。

（2）评估患者皮肤状况。

（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。

（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。

2.操作要点：

（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。

（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。

（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。

（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。

3.指导患者：

（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。

（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。

（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。

（三）注意事项

1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。

2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。

3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。

4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。

5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片

位置。

6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线

打折缠绕

2017年普外科护理工作计划

2017年按照护理部“二级”医院标准要求，结合医院的总体工作目标，紧紧围绕护理部新标准开展工作，现将具体计划制定如下： 一、工作目标：

1、健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。

2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。

4、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。 二、工作指标

1、基础护理合格率≥90% 2、分级护理合格率≥90% 3、危重病人护理合格率≥90% 4、急救物品完好率100% 5、常规器械消毒灭菌合格率100% 6、护理文书书写合格率≥95% 7、满意度调查≥90%

8、护理技术操作合格率≥90%

9、护理差错发生率“0”、压疮发生率“0” 10、医疗废弃物处理合格率100%

11、健康宣教覆盖率100% 12、“三基”考核合格率100% 三、具体措施

(一)加

中医外科护理常规目录

肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿

肠 痈

一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。

二、临床表现

1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。

2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。

3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。

三、临证施护

1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。

2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减 轻症状。

3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。

4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。

5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给 予穴位注射。

6、便秘时，可给予开塞露。

7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床

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〖3〗深圳市疾病诊疗指南（上册）

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第十一章普通外科疾病 第一节甲状腺疾病 一、甲状舌管囊肿 【概念】

甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿，囊肿内常有上皮分泌物聚积。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染，也可破溃形成甲状舌管瘘。

甲状舌管囊肿是颈部最常见的先天性畸形之一。本病也可发生癌变。 【病史采集】 1男性居多，好发于儿童和青少年，50%发生于20岁之前。 2多为颈前正中肿物，呈圆形，生长缓慢。可伴有颈部胀痛、吞咽不适、咽部异物感。 3并发感染时，出现红肿热痛，破溃或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。严重者伴发热、疲乏等全身症状。 【体格检查】 1囊性肿块多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。 2囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带，自囊肿连向舌骨。 3形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。 【辅助检查】 1术前常规检查：血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。 2形成瘘管者，可行瘘管碘油造影，以明确瘘管的