股静脉穿刺置管术护理要点

中心静脉穿刺置管术知情同意书

姓名_____________性别_____年龄______科别______床号____ ___住院号___ _______

临床诊断：

置管目的：

尊敬的患者及家属：

中心静脉穿刺置管是临床上重要的治疗措施之一，但在置管过程中或留管期间可能发生以下并发症：

1、血管损伤，包括颈内动脉、锁骨下动脉、股动脉损伤或撕裂，动静脉瘘，甚至穿破上腔静脉或右心房，引起纵隔出血、心包填塞而危及生命。

2、气胸、血胸、血气胸。

3、空气栓塞、血栓形成及栓塞。

4、穿刺部位出血、血肿、或者局部血管外渗液、淋巴漏。

5、导丝或导管意外断裂而引起栓塞。

6、导管或导丝刺激心内膜引起心律失常、甚至心脏骤停。

7、损伤周围组织或神经。

8、麻醉意外或肝素过敏。

9、本身已有或者隐匿性疾病在术中发生或加重。

10、穿刺不成功。

11、置管期间引发导管相关性感染或因导管意外拔除引起大出血甚至休克。

12、其他难以预料的意外等。

如出现上述情况，我们将尽力处理及抢救。

本人已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释已经听清楚，对出现上述并发症和风险表示理解，经慎重考虑，我做出以下决定：

□同意行中心静脉穿刺置管术， □不同意。

患者签名：

患者委托人签名：

目的：总结中心静脉穿刺置管术的临床应用体会。方法：采用经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉及颈外静脉路径行中心静脉穿刺。结果：256例中心静脉穿刺置管术中95.7%效果良好,发生并发症11例。结论：熟练掌握中心静脉穿刺置管术能有效避免并发症的发生。

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27 8第卷 2 0年月 4第4 0期

中心静脉穿刺置管术 2 6例临床应用体会 5高艳华，传玉，李刘德民，巨长桥

(龙江省牡丹江附属二院，龙江牡丹江黑黑

17 0 ) 5 00

【要】摘目的：总结中心静脉穿刺置管术的临床应用体会。方法：采用经由颈内静脉、骨下静脉、锁股静脉及颈外静脉路径行中心静脉穿刺。结果：5 2 6例中心静脉穿刺置管术中 9 .%效果良好， 57发生并发症 1例。结论： 1熟练掌握中心静脉穿刺置管术能有效避免并发症的发生。 【词】关键中心静脉；管置入术；关并发症导相【图分类号】 R 5 .中 4 93 【标识码】C文献 【章编号】 1 7 - 2 02 0 )8 c一 6— 1文 6 3 7 1 (0 7 0 ( )1 6 0

我院自 19 9 7年起 .开展中心静脉穿刺置管术 2 6例， 5现报道如下：1临床资料 11一般资料 .

管术是监测中心静脉压和长时间补液的重要手

深静脉穿刺的护理要点

一、 目的 深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足，各类重症休

克、心力衰竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等。 二、 深静脉导管分类 1、一锚管 主孔只有一个 2、二锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 3、三锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 蓝色端 近端侧孔 三、 深静脉穿刺的常用部分

颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 上腔静脉 下腔静脉 右心房 四、 适应症 1、 监测CVP

2、 静脉输液、给药；用于快速输液、外周穿刺困难者

3、 静脉高营养疗法：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微

量元素、葡萄糖的混合物、是高渗液体，应避免走外周静脉。 4、 抽取血液标本；有时病情需要反复抽取血液标本 5、 插入肺动脉导管及静脉放置起搏器 五、 并发症

1、 感染：深静脉穿刺和护理的过程中，任何环节的污染都会造成

感染，甚至引起心内膜炎

2、 心律失常；穿刺过程中，硬质的导丝穿刺心脏壁特别是传导束

时，易引起心率失常

3、 出血和血肿；穿刺过程中造成血管、心脏出血，可引起血肿，

表浅的容易发

深静脉置管术护理及肝素钠封管的意义

摘要：本文报告100例深静脉置管患者的护理，用两种封管方法〈生理盐水（8~10）ml正压封管；250u/m肝素钠生理盐水稀释液（3~5）ml 封管〉时的堵管、出血、感染情况和留管时间，认为：深静脉置管后应注重导管防脱、防堵、防感染护理，封管最好选用肝素稀释液。

关键词:深静脉置管 护理 封管方法选择

The deep vein sets at tube technique nursing and the heparin sodium tube sealing significance Zhou Haiyan

Abstract:This article reported 100 example deep veins set at tube patients nursing,with two tube sealing methods the time stops up the tube,the hemorrhage,the infection situation and keeps the tube time,thought:After the deep vein sets at

中心静脉置管的护理广西医科大学重症医学科 谢海莉

概念： 概念经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下 静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静 静脉插入上腔静脉 或用较长的导管经股静 脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。 脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。

随着医学的发展， 随着医学的发展，医疗和护理手段也日 新月异， 新月异，中心静脉置管已经广泛地应用于临 床☆为抢救提供快速有效的给药通道 ☆减少了药物对静脉的刺激 供给高营养(TPN治疗 治疗) ☆供给高营养 治疗 ☆用于紧急安装心内起搏器 ☆提高抢救成功率 ☆同时还可以监测中心静脉压

一、分类置入的导管☆单腔中心静脉置管 ☆双腔中心静脉导管 ☆多腔中心静脉导管

根据穿刺部位的不同中心静脉置管☆颈内静脉置管 ☆锁骨下静脉置管 ☆股静脉置管

二、置管前的护理(一)心理护理 (二)置管前准备 (三)置管中的配合

(一)心理护理置管前： ☆置管前 ：针对病情告诉病人为什么要做中心静脉 置管，同时要告诉病人置管中需要他的配合， 置管 ， 同时要告诉病人置管中需要他的配合 ， 置 管后的护理也需要他的参与。 管后的护理也需要他的参与。 减少病人的恐惧感。 ☆减少病人的恐惧感。 清醒的病人由于没有经历过 中心静脉置管，可能会出

适应证 1、肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。 2、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。

3、部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作为血管通路。

4、病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。 [返回]禁忌证无绝对禁忌证 1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。 2、患者不能配合，不能平卧。

3、患者有严重出血倾向。

4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如。

5、既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。 [返回]置管部位 1、首选右侧颈内静脉。

2、其它部位：左侧颈内静脉、颈外静脉。

[返回]器材及药物 1、静脉穿刺包，包括穿刺针、注射器、导丝、隧道针、留置导管、扩张器、撕脱鞘、手术刀。

2、静脉切开包。其它同中心静脉临时导管置管术。 [返回]操作步骤 1、操作一般在手术室进行，有条件时可在超声引导下穿刺，或在放射介入科进行，在X 线下调整导管位置。

2、以右侧颈内静脉插管为例，患者仰卧位，头略偏向左，充分暴露右侧颈部三角区（胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区）。

3、术者戴帽子、口罩、穿刺区局部消毒，戴无

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手术知情同意书

姓名：*** 住院号：***

姓名：*** 性别：女年龄：40岁住院号：***

尊敬的患者：

您好！

根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。

疾病介绍和治疗建议

【术前诊断】

【拟行手术指征及禁忌症】

□为方便化疗或造血干细胞移植期间的治疗，需要为患者进行深静脉置管。

1) 减少频繁穿刺外周静脉的次数，减轻病人痛苦；2) 避免化疗药物外渗引起的并发症；

3) 深静脉导管实施化疗和干细胞输注安全有效，保护外周静脉。

□深静脉置管术主要是为了解决外周静脉穿刺不能满足治疗需要的问题以及用于部分动静脉条件不佳的免疫净化患者。

□深静脉置管是为血液净化治疗建立血管通路，是保证血液净化治疗顺利和充分进行的关键。□其它。无手术禁忌症。

【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：

1.PICC——手术风险小，带管时间较长，需专门人员操作，可能置管误入

中心静脉置管的观察与护理

一、定 义

中心静脉置管是为了持续或间断输液通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径,插入导管,使导管的前端到达上、下腔静脉的根部。经中心静脉导管可以进行中心静脉压测定,对心衰、休克、严重创伤及大手术后的病人进行血液动力学监测,另外,经中心静脉导管可输入高价营养液,进行完全胃肠外营养(ＴＰＮ)。 二、途 径

颈内静脉（常用）、颈外静脉（有凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉。（通常认为上腔静脉测压较下腔静脉测压准确） 三、目 的

①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。 ②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。

③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。 ④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。 四、适应证

1. 体外循环下各种心血管手术。

2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。 3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。 4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。 5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。 6.持续性血液滤过。 五、禁忌证

1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉

深静脉置管的运用及护理进展

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中华医护杂志

2 0 0 7年

第 4卷

第 1 1期

C h i n e s e J o u r n a l o f Me d i c i n e a n d Nu r s i n g

2 0 0 7 V o 1 . 4 No . 1 1

。1 0 3 5‘

新进展

深静脉置管的运用及护理进展姚珍醴陵 4 1 2 2 0 0 ) (湖南师范大学附属湘东医院，湖南

中图分类号：R 4 7 2 . 9

文献标识码：B

文章编号：1 8 1 2 . 7 8 5 1 ( 2 0 0 7 ) I 1 1 0 3 5 0 2

摘要：为使大家对深静脉置管有全面了解，从其重要性、运用的进展、并发症、护理等方面介绍了近年来深静脉置管

的运用及护理进展，以便深静脉置管应用更为广泛，使其护理更完善以减少并发症的发生。 关键词：诊疗技术；深静脉置管；运用；护理App l i c a t i o n a n d Nur s i n g Pr o g r e s s o n De e p Ve i n Tu be I n dwe l l i ngY a o Zh e n

r X i a n g d o n g H o s

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超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理

作者：杨兵

来源：《中国实用医药》2016年第01期

【摘要】 目的 探讨超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床护理方法。方法 回顾性分析36例超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者的临床护理资料。结果 36例肝脓肿患者治愈率为100% ， 未发生并发症。结论 超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿手术操作简单、创伤小、成功率高、患者术后恢复快、疗效显著， 而精心的护理措施是保障手术成功的关键。值得临床推广应用。

【关键词】 超声引导；肝脓肿；引流术；护理 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.164

肝脓肿作为普外科常见病之一， 占腹腔脓肿的大多数， 传统采取开腹手术治疗， 创伤大、并发症较多， 患者术后恢复慢， 而超声引导经皮穿刺置管引流术已成为肝脓肿的首选治疗方法[1] ， 具有创伤小、操作简单、成功率高、患者术后恢复快、疗效显著的特点， 全程护理工作对疗效起着极为重要的作用。本院2012年1月～2015年1月对36例肝脓肿患者行超声引导