利奈唑胺葡萄糖的副作用

利奈唑胺致粒细胞缺乏一例报告并文献复习

姜辉 李曙平

广州军区武汉总医院干部一科（武汉 430070）

利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗生素，主要用于严重的革兰阳性球菌感染，包括：万古霉素耐药的肠球菌感染。由金葡菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的皮肤感染。由葡萄球菌或肺炎链球菌引起的院内肺炎。由甲氧西林敏感葡萄球菌或青霉素敏感的肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎[1]。它作用机制是通过与核糖体rRNA的50S亚单位结合，阻止细菌蛋白质的合成。利奈唑胺进入临床后，在带来良好治疗效果的同时，其毒副作用也逐渐显现，本文报告一例我们遇到的使用利奈唑胺后出现粒细胞缺乏，并结合相关文献复习，以提高对该药血液系统副作用的认识。

临床资料

患者，女，71岁。因反复咳喘2年，再发一周，加重伴胸闷、心慌半天。于2009年11月27日入院。入院诊断：慢性支气管炎急性发作，II型呼吸衰竭。经抗感染、平喘等治疗，病情逐渐加重，同时伴有尿量减少，尿素：27.16mmol/L，肌酐：313umol/L。从2009年12月24日开始给予气管插管、机械通气治疗。2009年12月31日开始行床旁血液透析治疗。因为痰培养发现：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，从2010年1月1日开

利奈唑胺致粒细胞缺乏一例报告并文献复习

姜辉 李曙平

广州军区武汉总医院干部一科（武汉 430070）

利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗生素，主要用于严重的革兰阳性球菌感染，包括：万古霉素耐药的肠球菌感染。由金葡菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的皮肤感染。由葡萄球菌或肺炎链球菌引起的院内肺炎。由甲氧西林敏感葡萄球菌或青霉素敏感的肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎[1]。它作用机制是通过与核糖体rRNA的50S亚单位结合，阻止细菌蛋白质的合成。利奈唑胺进入临床后，在带来良好治疗效果的同时，其毒副作用也逐渐显现，本文报告一例我们遇到的使用利奈唑胺后出现粒细胞缺乏，并结合相关文献复习，以提高对该药血液系统副作用的认识。

临床资料

患者，女，71岁。因反复咳喘2年，再发一周，加重伴胸闷、心慌半天。于2009年11月27日入院。入院诊断：慢性支气管炎急性发作，II型呼吸衰竭。经抗感染、平喘等治疗，病情逐渐加重，同时伴有尿量减少，尿素：27.16mmol/L，肌酐：313umol/L。从2009年12月24日开始给予气管插管、机械通气治疗。2009年12月31日开始行床旁血液透析治疗。因为痰培养发现：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，从2010年1月1日开

两个糖分子以а糖苷键缩合而成的双糖。是饴糖的主要成分。由含淀粉酶的麦芽作用于淀粉而制得。用作营养剂，也供配制培养基用。 从化学观点说：麦芽糖（Maltose，or Malt Sugar）是一个化学名词，属双糖(二糖）类。它是白色针状结晶。而常见的麦芽糖是没有结晶，而且在烹调时由于加入了蔗糖，令白色的麦芽糖亦转至为金黄色，增加了它的色香味。麦芽糖的化学式是：C12H22O11

物理性质: 白色晶体, 易溶于水,有甜味(不及蔗糖). (与蔗糖同分异构)

化学性质:（1）有还原性: 能发生银镜反应,是还原性糖.（2）水解反应: 产物为2分子葡萄糖

麦芽糖分子结构中有醛基，是具有还原性是一种还原糖。因此可以与银氨溶液发生银镜反应，也可以与新制碱性氢氧化铜反应生成砖红色沉淀。可以在一定条件下水解，生成两分子葡萄糖 .

二。无色或白色晶体，粗制者呈稠厚糖浆状。一分子水的结晶麦芽糖102～103℃熔融并分解。易溶于水，微溶于乙醇。还原性二糖，有醛基反应，能发生银镜反应，也能与班氏试剂（用硫酸铜、碳酸钠或苛性钠、柠檬酸钠等溶液配制）共热生成砖红色氧化亚铜沉淀。能使溴水褪色，被氧化成麦芽糖酸。在稀酸加热或α-葡萄糖苷酶作用下水解成2分子葡

1 DNS

DNS即二硝基水杨酸法是利用碱性条件下，二硝基水杨酸（DNS）与还原糖发生氧化还原反应，生成3-氨基-5-硝基水杨酸，该产物在煮沸条件下显棕红色，且在一定浓度范围内颜色深浅与还原糖含量成比例关系的原理，用比色法测定还原糖含量的。因其显色的深浅只与糖类游离出还原基团的数量有关，而对还原糖的种类没有选择性，故DNS方法适合用在多糖（如纤维素、半纤维素和淀粉等）水解产生的多种还原糖体系中。

2 试剂制备

将6.3克DNS和262ml 2mol/L氢氧化钠，加到500ml含有182克酒石酸钾钠的热水溶液中，再加上5克重苯酚和5克亚硫酸钠，搅拌溶解，冷却后加水定容到1000ml，即制成3,5-二硝基水杨酸试剂，贮于棕色瓶中备用。

3 标准曲线

分别取葡萄糖标准液（1mg/ml）0、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0ml于15 ml试管中，用蒸馏水补足至1.0ml, 分别准确加入DNS试剂2ml，沸水浴加热2min，流水冷却，用水补足到15ml刻度。在540nm波长下测定吸光度。

4 样品测定

样品液适当稀释，使糖浓度为0.1-1.0mg/ml，取稀释后的糖液1.0ml于15ml刻度试管中，加DNS试剂2.0ml，沸水煮沸2

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第九章

体液葡萄糖检验

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本章内容概要： 本章内容概要：第一节 概述 第二节 体液葡萄糖测定

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本章教学要求： 本章教学要求：

1、掌握血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白测定的推荐方法 掌握血糖、糖化血红蛋白、 血糖 及临床意义，口服葡萄糖耐量试验的程序和临床应用。 及临床意义，口服葡萄糖耐量试验的程序和临床应用。 2、熟悉糖尿病的实验室检测项目和诊断程序 熟悉糖尿病的实验室检测项目和诊断程序 3、了解血糖浓度的调节机制、糖代谢紊乱。。 了解血糖浓度的调节机制、糖代谢紊乱。。 血糖浓度的调节机制

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糖的生理功能(能量资源和结构材料) 糖的生理功能(能量资源和结构材料)1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量； 氧化供能：分解代谢提供人体75%能量； 75%能量 2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%; 人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;合成糖原储存在肝脏与肌肉中； 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； 形成糖蛋白和蛋白多糖(激素、 受体等)、糖脂( )、糖脂 形成糖蛋白和蛋白多糖(激素、酶、受体等)、糖脂(神经组织和细 胞膜重要组分); 胞膜重要组分); );非糖物 3、转变：其它糖及糖衍生物(核糖、脱氧核糖、氨基多糖);非糖物 转变：其它糖及糖

葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。1880年，苏格兰外科医生Ogston 从临床脓汁标本中分离出了葡萄球菌，根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌(Staphylo在希腊语中意为一串葡萄)。后来，将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄球菌称为金黄色葡萄球菌（简称金葡菌)。长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的病原菌，其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列，是对人类威胁最大的病原菌之一。

MRSA(耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是MRSA感染仅有的几种有效的抗生素，那我们今天就从万古霉素开始说起。

—、万古毒素

是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物。

有50年临床应用经验,是治疗MRSA/MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达98%(也有文献报道99%).

对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。

适用于耐

艾司唑仑适应症为主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。

常见的不良反应：

1.首次服用本品初期可能出现过敏性休克（严重过敏反应）和血管性水肿（严重面部浮肿）。服用本品可能引起睡眠综合征行为，包括驾车梦游、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。

2.口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 3.罕见的有皮疹、白细胞减少。

4.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。

5. 成瘾性、依赖性较强，长期、大量应用后，停药可产生种种不适反应，表现为激动或忧郁。

6. 对于已经服用艾司唑仑的失眠患者，可选择百艺舒逐渐减停艾司唑仑用药，从而摆脱长期用药困扰，恢复健康深睡眠状态。

禁忌慎用者：

1．中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。 2．肝肾功能损害。 3．重症肌无力。

4．急性或易于发生的闭角型青光眼发作。 5．严重慢性阻塞性肺部病变。

注意事项

1．用药期间不宜饮酒。

2．对其它苯二氮?药物过敏者，可能对本药过敏。 3．肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期。 4．癫痫患者突然停药可导致发作。

5．严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。 6．避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。

苯酚硫酸法绘制标准葡萄糖曲线

准备工作

1. 洗净称量瓶，烘干

2. 取适量葡萄糖（粉末状）至称量瓶中，烘干，至恒重（105℃） 3. 紫外可见风光光度计开启，预热20min。

测定

1. 精确称取无水葡萄糖0.5000g，至100ml容量瓶稀释定容至，取出溶液1ml于50ml容量

瓶，定容。

2. 50 ml容量瓶中分别取0ml、0.2 ml、0.4 ml、0.6 ml、0.8 ml、1.0 ml、1.2 ml，至试管，

每样需平行三次，分别加蒸馏水至2 ml、6%苯酚1 ml、浓硫酸5 ml，振荡，置于沸水浴中加热15min，取出后在流动自来水中迅速冷却。然后紫外可见分光光度计在490nm处测吸光值。

绘制标准曲线

以葡萄糖浓度为横坐标，吸光度为纵坐标，绘制曲线，相关系数R平方值越接近1越好。 PS：

1. 其他样品多糖含量苯酚硫酸法测定，同如上所述的标准曲线测定方法，只需将不同量的

葡萄糖溶液改为“加入1 ml样品（多糖溶液）、1 ml蒸馏水、6%苯酚1 ml、浓硫酸5 ml”，其他操作不变。

2. 使用浓硫酸、苯酚注意安全。

多糖得率(%)=

采用硫酸-苯酚法[1]，将干燥的多糖溶于蒸馏水中，定容于100ml容量瓶中，用移

康普利特氨基葡萄糖硫酸软骨素维骨力

主要成份

康普利特维骨力品名称：康普利特葡胺维D钙片，它是主要成分为碳酸钙、维生素D3、氨基葡萄糖盐酸盐（氨糖）、硫酸软骨素。补充氨基葡萄

糖盐酸盐、硫酸软骨素、同时还可以补充维生素D3和钙。硫

酸软骨素与氨基葡萄糖配合使用，具有止痛，促进软骨再生的

功效，可以从根本改善各种关节问题，比单独服用氨基葡萄糖

盐酸盐或单独服用硫酸软骨素效果更好。

是医学界视为迄今为止仅有的可以根本治疗骨关节疾病的物

质。

氨糖疗法

氨基葡萄糖是一种天然的氨基多糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，他能为关节大量催生和补充关节滑液，控制着关节软骨滑膜的代谢平衡，不断润滑关节软骨面，减少磨损，使关节部位灵活自如。更为关键的是氨糖能强烈的刺激软骨细胸，合成人体的胶原蛋白和透明质酸，不断修复已磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜，从而恢复部位的正常生理功能

各年龄氨糖含量

人类体内的氨糖（葡萄糖胺/氨基葡萄糖盐酸盐）从出生到25岁达到最高峰，从30岁以后开始逐渐减少，并不再生成，40岁后人体内的氨糖含量只有18赚钱时间的18%左右，70岁的时候，人体内的氨糖基本耗尽。

缺乏会有什么症状

关节面覆盖一层光滑富有弹性的软骨，称为关节软骨。能承

玉米生产葡萄糖液的二次液化

年第!期

中学化学教学参考

总第腿期

玉米生产葡萄糖液的二次液化、课外动活陕西省卫生学校

何国试

一葡萄糖液的生产工艺以淀粉为原料用酶法生产葡萄糖液的一##加淀粉酶争# 一#&一竺般工艺是淀粉调浆二上二全止竺喷射‘ 、

、

提出在液化和糖化设备之间增加一个水解罐

,

,

进行二次液化

。

实践证明进行二次液化可以)

,

。

、

、

%

一

‘

‘

二二兰兰二二生竺竺上二争

加葡萄糖淀粉酶

一的水解程度或糖化程度糖化液中还原糖淀粉,

成品

。

一浓一值 一萄糖一表缩工业上用即葡值+示,

液化

,

,

大大缩短糖化时间并能提高糖化液的 (二二次液化的工艺及条件控制、

值

。

糖化

,

压滤

、

、,

脱色

()

水解罐是一个密闭的耐压不锈钢罐可以通入蒸气加压玉米粉浆在水解罐内的二次液,

,

全部以葡萄糖值计算占干物质的百分率玉米中含淀粉 !,一 ,蛋白质 .,

。

化首先要解决的是罐内蒸气压和保压时间,,

,

,

. .

,一,一

蒸气压高保压时间长虽有利于液化但液化后颜色变深会使一部分还原糖转化为有色物,

!/

,0

,

脂肪

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0

,纤维素,。

,以及少量无机盐等,

在用玉米为原料生,

质同时也增加后面脱色困难罐内蒸气压太小保压时间短玉米粉浆中的难溶性淀粉不能很好水解蛋白质不能很好变性凝固就会影响糖化时间和 ( )