细菌性痢疾病理改变最严重的部位是

细菌性痢疾章节练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、典型急性菌痢的临床症状是: ( )

A.起病急 B.无发热 C.无腹痛 D.米泔样水便 E.无里急后重 2、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包括:

A.细菌数量 B.致病力 C.胃酸作用 D.肠道分泌型IgA E.结肠粘膜完整性

3、菌痢的确诊依据是: ( )

D.粪便镜检有大量脓细胞 E.粪便免疫学检查抗原阳性 4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:( ) A.1周 B.2周 C.1月 D.2月 E.6月

5、菌痢并发症不包括：( )

A.菌血症 B.溶血尿毒综合症 C.关节炎 D.瑞特氏综合症 E.成人肠套叠

6、细菌性痢疾的主要预防措施是: ( )

A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药 C.及时发现.治疗带菌者 D.口服痢疾活菌苗 E.切断传播途径 7、菌痢病人的粪便检查特点是: ( )

A.红细胞多 B.白细胞少 C.粘液少 D.粪质多 E.可见巨噬细胞

细菌性痢疾章节练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、典型急性菌痢的临床症状是: ( )

A.起病急 B.无发热 C.无腹痛 D.米泔样水便 E.无里急后重 2、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包括:

A.细菌数量 B.致病力 C.胃酸作用 D.肠道分泌型IgA E.结肠粘膜完整性

3、菌痢的确诊依据是: ( )

D.粪便镜检有大量脓细胞 E.粪便免疫学检查抗原阳性 4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:( ) A.1周 B.2周 C.1月 D.2月 E.6月

5、菌痢并发症不包括：( )

A.菌血症 B.溶血尿毒综合症 C.关节炎 D.瑞特氏综合症 E.成人肠套叠

6、细菌性痢疾的主要预防措施是: ( )

A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药 C.及时发现.治疗带菌者 D.口服痢疾活菌苗 E.切断传播途径 7、菌痢病人的粪便检查特点是: ( )

A.红细胞多 B.白细胞少 C.粘液少 D.粪质多 E.可见巨噬细胞

细菌性痢疾防控措施

采取以切断传播途径为主的综合性防治措施。 （一）隔离治疗病人和带菌者

隔离治疗菌痢病人和带菌者是控制传染源的有效措施。急性菌痢病人症状消失、停药后连续2次（隔日）粪检阴性方可解除隔离；不具备细菌培养条件者，经正规治疗，待患者症状消失，大便正常1周后方可出院。对慢性痢疾患者和带菌者应定期进行访视管理，并根据药敏实验选择敏感的药物给予彻底治疗后，粪便培养连续三次（隔周一次）为阴性者，方可解除访视管理。 （二）做好疫点、疫区管理工作 1、划定疫点、疫区

（1）疫点：指与病人、疑似病人、带菌者同一大门出入的住户，或与其生活有密切关系的若干住户。

（2）疫区：根据疫点的地理位置、水系分布、交通状况、自然村落分布、人群生活和物资交往等情况，考虑菌痢传播条件和流行病学联系，判断受累地区而划定疫区。一般在农村以一个或几个村、一个或毗邻的几个乡，在城市以居住区、街道或居委会为单位划定疫区。 2、疫点、疫区的消毒工作

认真做好疫点、疫区内的消毒工作，特别是对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒处理。疫点、疫区内的消毒包括随时消毒和终末消毒，随时消毒时要向被隔离的健康人培训消毒方法并使之掌握。

（1）随时消毒

细菌性传染病

猩红热G

＋

A组β型溶血性链球菌（GAS，致病性最强，也称化脓性链球菌），产生红疹毒素。患者和携带者是传染源（自发病前1天至出疹期传染性最强），通过空气飞沫传播，感染后获得抗菌免疫和抗毒免疫。

抗菌免疫力产生慢，持续时间短暂，具有型特异性。

抗毒免疫力，红疹毒素产生抗毒抗体，持续终生，无交叉免疫。

流行特征：多流行于温带热带，冬春季多见，学龄儿童多发，小于1岁大于50少。

病原学 广泛存在于自然界人和动物的粪便及健康人的咽部。

1.致病的菌体成分(了解)

①M蛋白：是GAS的重要致病因子，位于细胞壁，抗吞噬，与致病原是妨碍吞噬的毒力因子。

②粘附素：脂磷壁酸（L TA）和M蛋白是两种粘附素，L TA 介导GAS的粘附。 ③胞壁多糖

④透明质酸荚膜（HAC）：在体外保护GAS抵抗吞噬。 2.致病性的胞外分泌物、

①链球菌DNA酶：DNaseB分布最广，具较强的抗原性。

②链球菌溶血素：O S，作用于白细胞、红细胞、血小板、心肌

③透明质酸酶：又称扩散因子，分解质酸，促进结缔组织分解，增加组织坏死程度，有助于毒素的吸收和扩散。

④链球菌溶纤维蛋白酶：溶解血块和阻止血浆凝固。 ⑤Spe：致热源物质，曾称“红疹毒素”，是外毒素。 病

2015年护士资格考点：家庭护理小儿细菌性痢疾每日一练（10月24日）

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是答案：D

2、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害答案：D

3、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是A、先天性关节畸形B、类风湿关节炎C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮答案：B

4、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的

A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响答案：E

5、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片答案：B

6、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠答案：B

7、某女士刮宫见子宫内膜腺体

细菌性肺炎（如下图）是由肺部感染病原体引起的，可能表现为原发性疾病过程或在体弱患者中晚期的、致命性的疾病。 症状和体征

咳嗽，尤其是咳痰性咳嗽，是细菌性肺炎最常见的持续性症状，可能说明是某种特定病原体，如下：

·肺炎链球菌肺炎：铁锈色痰 ·铜绿假单胞菌，嗜血杆菌，和肺炎球菌属：可能咳绿痰 ·肺炎克雷伯菌肺炎：砖红色冻胶痰 ·厌氧菌感染：痰有恶臭或异味

细菌性肺炎症状可能如下：

·高体温（发热，＞38℃）或低体温（＜35℃） ·呼吸过速（＞18次/min） ·动用辅助呼吸肌 ·心动过速（>100 bpm）或心动过缓（< 60 bpm） ·中枢性紫绀 ·精神状态改变

身体检查结果可能如下：

·附加音： 啰音/爆裂音，干啰音，或喘鸣 ·呼吸音强度减弱 ·羊音 ·胸耳语音 ·叩诊呈浊音 ·气管偏斜 ·淋巴结肿大 ·胸膜摩擦音

说明为特殊病原学的检查结果如下：

·心动过缓：可能感染军团菌 ·牙周病：可能感染厌氧菌和/或多种病原体

·大疱性鼓膜炎：可能感染肺炎支原体 ·皮肤结节：可能感染奴卡菌属 ·吞咽反射降低：可能存在吸入风险

诊断

严重度评估

评估疾病严重程度和死亡风险的方法包括：PSI/PORT ，CURB-65系统，和 APACHE，其它方法。

有助于评估疾病严重程度的实验室检测包括

真菌性病害和细菌性病害的区别

在农作物侵染性病害中，主要有真菌性病害和细菌性病害两种，

其中真菌性病害约占病害的80％。由于真菌性病害和细菌性病害的病源不同，其防治方法和药剂使用也截然不同。所以，正确诊断区别两种病害，是防治这两种病害的关键。其诊断依据主要是两种病害的病症特点：

一、真菌性病害

1．根肿菌属和粉痂菌属。多引发细胞膨大分裂，使受害部位呈根肿或瘿瘤。

2．霜霉属和盘梗霉属真菌。多引发霜霉病，腐生和弱寄生菌，使作物的花、果实、块根、块茎等储藏器官的组织坏死。

3．子囊菌亚门真菌中的白粉菌。在寄主的叶片下面呈白色或灰色的霉层，布满整个叶片，后期散生黑色小点。

4．担子菌亚门中的黑粉菌和锈菌。可诱发黑粉病和锈病。

5．半知菌亚门的真菌。引发寄主发生性的组织坏死，其中无孢子目病原真菌，主要侵害根部和茎基部，造成根腐和茎基腐。

6．芽孢纲病原真菌。以侵害作物的疏导组织为主，造成全株系统发病，如枯萎病，黄萎病等。

7．腔孢菌纲的黑盘孢菌。其表现症状为常见的炭疽病，病斑为同心轮纹排列的小黑点，有的还分泌粉红色或白色的黏液。

查房选录

高热、黄疸、低血压、呼吸困难

———查房选录1$"’5

上海市静安区中心医院1$%%%"%5

高建萍

周

磊

王

虹

顾

清

张大良

王鸣和

!病历摘要

男，’%岁，因高热&周于$%%%年(月)日收入住院。患者&周前无明显诱因下发热，体温#)*左右，呈弛

"第!次查房#$月!%日&

实习医师住院医师

报告病历如上。

该患者病史有几个特点：$中年男性，急

张热，伴畏寒，偶有寒战，无咳嗽，否认有腹痛、呕吐及腹泻。病前无皮肤破损及疖肿挤压史，曾在门诊予抗生素治疗。

既往体健，但有吸烟史。

体格检查：体温#)+(*，呼吸#%次,分，脉搏&$%次,分，血压)+#,!+-./01-%,’%22345。神志尚清晰，面色灰暗，皮肤、黏膜无明显黄染及皮疹，未见出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜轻度黄染。胸廓对称，双肺听诊未闻及癈音，心界正常，心率&$%次,分，心律整齐，各心脏瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，右上腹压痛165，叩击痛165，无肌卫及反跳痛，肝、脾肋下未扪及，肠鸣音正常，无移动性浊音。未引出病理反射。

实验室检查：红细胞#+))7&%&$,8，血红蛋白&$#4,8，白细胞$$+-7&%),8，中性粒细胞%+)!，淋

肝脏疾病的生化改变

（一） 胆红素代谢障碍（黄疸）

正常人体内胆红素代谢处于动态平衡， 血中胆红素含量极少， 约1．0 mg／dl（17．1μmol／L） 以下，如果未结合胆红素生成过多，或肝处理未结合胆红素能力下降，或结合胆红素排泄障碍，都可使血中胆红素浓度增高，出现高胆红素血症。巩膜或皮肤中因含有较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力，易导致皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染，临床上称为黄疸（jaundice）。一般血清中胆红素浓度超过（2 mg／dl） 时，肉眼即可看出组织黄染；当血清胆红素达（7 ～8 mg／dl） 以上时，黄疸较为明显。胆红素虽超过正常范围，但仍在2 mg／dl 以内时，肉眼尚不能观察，则称为隐性黄疸。临床上根据造成黄疸的原因将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三大类型。

1．溶血性黄疸（肝前性黄疸）

由于各种原因（如蚕豆病、疟疾） 使红细胞大量破坏，血红蛋白释出过多，以致未结合胆红素明显增加，超过了肝脏的转化能力。但结合胆红素正常或接近正常（检查不出或极微量），临床上称为溶血性黄疸或肝前性黄疸。某些疾病，如新生儿溶血症，先天性家族性溶血性黄疸，血清中游离胆红素可高达40 mg／dl ， 新生儿的血脑屏障发育不全，故

狂犬病是一种严重威胁人类生命的疾病，世界各国均受到它的威胁，引起狂犬病的病原称狂犬病毒，它通过损害人体的中枢神经系统而引起死亡，至今尚无特效治愈方法。目前全世界均采用接种人用狂犬病纯化疫苗(以下简称狂犬病疫苗)并联合使用抗狂犬病免疫球蛋白预防狂犬病。因此，以“预防为主”的措施对控制狂犬病具有重要意义。

1、狂犬病 —— 一种凶险的、不可治愈的疾病

狂犬病是由狂犬病毒感染所致的以损害中枢神经系统为主的急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的。到目前为止，狂犬病尚无特效治愈方法，病死率为100%。

2、狗不是传播狂犬病的唯一动物

狂犬病的感染与流行范围在在动物中十分广泛，各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。狗是狂犬病最主要的传播动物，除此之外，猫、狐狸、狼、熊、牛、猪、羊、鼠以及吸血蝙蝠等也可能传播狂犬病病毒，通过咬伤、抓伤和舔舐粘膜而感染人致病。

3、被动物咬伤，就肯定要得狂犬病吗？

不一定，被动物咬伤后