ppd皮试结果判断标准临床意义

一、结果判断：

PPD试验结果判断与临床意义

试验后72小时观察结果，以局部皮下硬结大小为准。

1.阴性：用（―）表示，无硬结或局部皮肤轻度发红或硬结平均直径小于5mm； 2.阳性：用（＋）的多少表示： （＋）：硬结平均直径5～9mm； （＋＋）：硬结平均直径10～19mm。 3.强阳性：用（＋）的多少表示： （＋＋＋）：硬结平均直径＞20mm；

（＋＋＋＋）：局部出现水泡坏死或淋巴管炎。 二、临床意义：

1.结核病流行病学调查，了解结核感染率和年感染率。 2.用于判定BCG接种是否成功（结素阳转）。

3.PPD强阳性伴有肺部病灶时，则有利于结核病的诊断。但肺部无病灶时，说明机体处于结核菌敏感状态。

4.PPD试验一般阳性则诊断意义不大，仅表示体内具有一定的抗体，毋需治疗。

5.PPD试验对婴幼儿诊断价值高于成人，因其自然感染率尚低。但对于没有接种过卡介苗3岁以下的儿童来说，一旦阳性可视为结核菌感染状态，需要预防投药。

6.PPD首次皮试如阴性，一周后再次皮试仍为阴性一般作为无结核感染。如来年再PPD试验阳转应作为新感染者可据条件给予化学预防。

7.PPD试验阴性一般视为无结核菌感染，需加大浓度重复试验，如仍获得阴性结果则可排除结核菌感染。

一、结果判断：

PPD试验结果判断与临床意义

试验后72小时观察结果，以局部皮下硬结大小为准。

1.阴性：用（―）表示，无硬结或局部皮肤轻度发红或硬结平均直径小于5mm； 2.阳性：用（＋）的多少表示： （＋）：硬结平均直径5～9mm； （＋＋）：硬结平均直径10～19mm。 3.强阳性：用（＋）的多少表示： （＋＋＋）：硬结平均直径＞20mm；

（＋＋＋＋）：局部出现水泡坏死或淋巴管炎。 二、临床意义：

1.结核病流行病学调查，了解结核感染率和年感染率。 2.用于判定BCG接种是否成功（结素阳转）。

3.PPD强阳性伴有肺部病灶时，则有利于结核病的诊断。但肺部无病灶时，说明机体处于结核菌敏感状态。

4.PPD试验一般阳性则诊断意义不大，仅表示体内具有一定的抗体，毋需治疗。

5.PPD试验对婴幼儿诊断价值高于成人，因其自然感染率尚低。但对于没有接种过卡介苗3岁以下的儿童来说，一旦阳性可视为结核菌感染状态，需要预防投药。

6.PPD首次皮试如阴性，一周后再次皮试仍为阴性一般作为无结核感染。如来年再PPD试验阳转应作为新感染者可据条件给予化学预防。

7.PPD试验阴性一般视为无结核菌感染，需加大浓度重复试验，如仍获得阴性结果则可排除结核菌感染。

结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：

适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂

阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人

皮内注射法

1．注射部位和注射方法： 选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。

（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。） 2．注射量和皮丘的关系

准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。 3．注射的深度

同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。因此应当十分注意必须做浅层皮内注射 4．结果观察

于试验后48—72小时观察和记录结

PCT检测与临床意义 1简介

PCT是血清中存在的无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前肽物质，是由116个氨基酸组成、相对分子量为13000KD的糖蛋白。PCT的体内半衰期为25－30h。正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前 PCT，分子质量约为 16000KD，包括N端84个氨基酸（含25个氨基酸的信号肽）、活性CT（32肽）和下钙素（katacalcin，21肽）三部分，前两部分由2肽（-Lys-Arg-）连接，后两部分被 4肽（-Gys-Lys-Lys-Arg-）隔开。前PCT进入内质网膜，经糖基化和特异性酶切除N-末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT，后依次经不同的蛋白水解酶酶解，先切除含1-57氨基酸残基的N端肽（N-PCT），最后酶解生成T和下钙素。

2．PCT检测原理

PC测定结合一步免疫夹心法和最后的酶联荧光分析（ELEA）。在分析固相包被针（SPR）既起移液装置的作用外，又起固相作用。测试时，仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记的抗体结合孔中。样本偶联物进出SPR循环多次，使PCT结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白的SPR内，与免疫球蛋白

同型半胱氨酸检测临床意义

同型半胱氨酸理论

虽然早在20世纪30年代就有人提到同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），但Hcy理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。基于历史中有关该男孩尿中含有大量Hcy的记载引起了McCully的注意。经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。遗憾的是，McCully的理论整整被忽略了26年，McCully本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了其在哈佛大学和麻州总医院的职务。90年代，在哈佛公共卫生学院对8万人跟踪研究14年得出的结论证明了McCully的理论之后，1995年以McCully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy国际学术会议的召开为标记，Hcy理论正式被医学界接受。

最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病

时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA） 在乙肝两对半定量检测的临床意义

一、极大地提高了检测灵敏度

TRFIA检测HBsAg灵敏度可达到0.2ng/ml，而酶标（ELISA）检测HBsAg灵敏度是2ng/ml，也就是说血清中的HBsAg达到2ng/ml酶标才会呈阳性。 1、缩短急性乙肝HBsAg检测\窗口期\。

2、如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA检测不出抗原，而TRFIA定量具有极高的灵敏度，可发现并极有可能检测出HBsAg和HBsAb。 3、可发现低浓度的HBsAg携带者。

特别是一些群体，如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非直接经血传播感染成急性乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产生一定的免疫力，可能呈低浓度感染，特别应当引起人们的足够重视，密切关注并采取措施防止发展成乙肝或慢性携带者。 二、动态观察疗效和病情监

疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，TRFIA定量检测乙肝\两对半\各标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个全程动态检测的作用，能够为医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。

1、定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可以预见急性乙

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儿科输血专题

新生儿不规则抗体筛选结果分析及临床意义

杨连贵　吴涛　周俊　安桓奇　杜海燕(北京军区总医院输血科,北京100700)

　　摘要:目的　分析新生儿不规则抗体筛选结果及其临床意义。方法　应用全自动血型/配血系统的微柱凝胶法对我院儿童医院1960名不同胎龄申请输血新生儿进行不规则抗体筛选。结果　共检出不规则抗体13例

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(0166%),早产、围足月、足月分别2例(0116%)、5例(1154%)、6例(1167%),检出数差异有统计学意义(χ分别2为111457、131168,均P<0105),围足月与足月抗体检出数差异无统计学意义(χ=01015,P>0105);男性占7例2(0158%),女性6例(0180%),早产、围足月、足月及总的男性与女性不规则抗体检出数差异无统计学意义(χ分

别为010884、11509、010625、01326,均P>0105)。抗体特异性分别为抗2E(3614%)、抗2c(3614%)、抗2e(911%)、抗2C(911%)、其它(911%)。结论　不规则抗体筛选对保证新生儿输血安全很有必要。

关键词:新生儿;不规则抗体;全自动血型/配血系统

　　中图分类号:R45711+1　　文献

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

为什么要进行危险分层评估？

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

ACS患者为什么要进行风险分层评估？ ACS患者存在不同的临床、ECG、酶或标记物特征，发生 严重心血管不良预后的风险差异很大 二分法危险分层(如正常或升高的肌钙蛋白，ECG正常或 异常)的准确性不够 危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)

“To provide more accurate prognostic information, and to target treatment more appropriately, more precise yet user friendly risk stratification is required”

临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确 的预后信息和指导治疗

Fox KA, et al. BMJ 2006;333:1091.

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

以实为镜，尽知风险GRACE危险分层

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

罗氏血气主要参数临床意义

上海亦扬医疗器械有限公司

一、PH酸碱度

指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH < 7.35 原发碳酸氢盐缺乏 代谢性酸中毒 原发肺换气不足 呼吸性酸中毒 PH > 7.45 原发碳酸氢盐过胜 代谢性碱中毒 原发肺换气过量 呼吸性碱中毒 【临床意义】

人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压

二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况

【参考值】 婴儿 3．5~5．5kPa(27～41mmHg)

成人 4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】

PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气

生化检查项目及临床意义

是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验

生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目

1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G

9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST

14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定

16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17．血清低密度