神经病学教学大纲第九版

神经病学教学大纲

<供六年制临床医学专业使用>

山 东 大 学 医 学 院

二○○五年四月

说 明

1、按临床常见病、多发病和各科常见的神经系统并发症为依据，神经系统的肌病和变性病部分的主要内容，并入鉴别诊断中介绍。

2、增添讲授。单项疾病的定义，以明确概念；增加脑血管疾病的病理生理和癫痫概述与国际分类，以适应目前在此两项疾病的新进展。

3、总讲授22学时。

4、以往见习和实习大纲均不能在临床完整执行，除各种主、客观因素外，意图“大而全”是主要因素之一，为了使见习大纲确实能够具有指导性作用，而且能符合22学时，此次以认识“体征和症状”为主，辅以必要的病史和查体。以达到能够认识神经系统疾病主要体征、熟悉病史采取和检查方法的目的。

医学系统神经内科讲课及其学时安排

讲 题 总 论(第一章至第五章) 周围神经疾病 三叉神经痛；面神经炎 急性感染性多神经炎 急性脊髓炎 急性脑血管疾病 帕金森病 学 时 6 1 2 4 2 癫痫 多发性硬化 单疱病毒性脑炎 重症肌无力 总 论

目的要求

3 1 1 1 共22学时 一、熟悉神经系统常见症状的临床特点、病变部位及定性诊断。 二、掌握神经系统疾病

神经病学教学大纲（供五年制本科临床、影像医学专业用） 前 言神经病学是医学各专业学生的临床课程之一， 对培养医学生的临床知识和临床技能有重要作用， 医学生对本门课程的掌握程度影响着其它课程的学习。神经病学与其它医学学科有着密切关系，首 先与神经解剖、神经生理、神经生化、神经免疫等基础学科互相渗透，互相推动，其次又与其它临 床学科密切联系。神经系统的功能紊乱可导致其它系统器官的功能障碍，如丘脑出血常引起消化道 溃疡，重症脑病可导致心律失常；而其它系统疾病同样可导致神经系统功能障碍，如高血压、糖尿 病、高脂血症均可促进脑梗死的发生。因此，神经病学与基础、临床多门学科密切相关。 神经病学是研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗 和预防的一门临床学科。学习本学科的目的在于：掌握神经病学的病史采集，神经系统检查法和神 经科基本操作技能，掌握神经系统常见病、危重病的诊治原则，熟悉神经病学的定位和定性诊断， 了解辅助检查的方法和意义。 本大纲与人民卫生出版社出版的、由贾建平主编的、全国高等医学院校规划教材《神经病学》 第 6 版配套使用，适用于临床、影像等专业的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自 学、讨论、计算

神经病学教学大纲

<供六年制临床医学专业使用>

山 东 大 学 医 学 院

二○○五年四月

说 明

1、按临床常见病、多发病和各科常见的神经系统并发症为依据，神经系统的肌病和变性病部分的主要内容，并入鉴别诊断中介绍。

2、增添讲授。单项疾病的定义，以明确概念；增加脑血管疾病的病理生理和癫痫概述与国际分类，以适应目前在此两项疾病的新进展。

3、总讲授22学时。

4、以往见习和实习大纲均不能在临床完整执行，除各种主、客观因素外，意图“大而全”是主要因素之一，为了使见习大纲确实能够具有指导性作用，而且能符合22学时，此次以认识“体征和症状”为主，辅以必要的病史和查体。以达到能够认识神经系统疾病主要体征、熟悉病史采取和检查方法的目的。

医学系统神经内科讲课及其学时安排

讲 题 总 论(第一章至第五章) 周围神经疾病 三叉神经痛；面神经炎 急性感染性多神经炎 急性脊髓炎 急性脑血管疾病 帕金森病 学 时 6 1 2 4 2 癫痫 多发性硬化 单疱病毒性脑炎 重症肌无力 总 论

目的要求

3 1 1 1 共22学时 一、熟悉神经系统常见症状的临床特点、病变部位及定性诊断。 二、掌握神经系统疾病

北京协和医学院《神经病学》教学大纲

学时： 45 专业：临床医学

临床神经病学总论和定位诊断

一、课程的性质和目的

定位诊断是神经系统疾病诊断的核心，尤以中枢神经系统疾病的定位较为复杂，本课程旨在以神经解剖和神经生理为基础，结合神经系统检查法，讲解中枢神经系统疾病定位诊断的原则和方法。

二、课程教学的基本要求

本课程所授内容，要求学生在理解的基础上全面掌握，重点是掌握原则和方法，能灵活应用。 1、了解三大传导束在中枢定位中的意义。 2、掌握上、下运动神经元性瘫痪的鉴别。

3、特殊传导经路(视觉通路及双眼水平协同运动控制通路)在定位中的意义。 4、通过常见的脑干综合病征了解脑干疾病定位的原则。 5、脊髓损害的定位，掌握脊髓半切综合征的临床表现。

三、教学内容

本课程重点是中枢各传导经路的走行及其在定位中的意义。至于诸多综合病征，尤其脑干综合病征，因涉及解剖结构较多，记忆较为困难，因此除讲课中重点提出的以为，其余仅为加深理解之用。

1、临床神经病学总论。(1学时)

2、中枢三大传导束(锥体束、浅感觉及深感觉传导束)及不同水平损害的表现。(1.5学时) 3、上、下运动神经元性瘫痪的鉴别(附中枢性面舌瘫，真性和假性

神经病学课程教学大纲

课程负责人： 程刚 开课单位： 临床学院 课程编码： 0210102 课程中文名称： 神经病学 课程英文名称： Neurology

神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。神经系统疾病是指神经系统（包括中枢神经及周围神经）和骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、变态反应、变性、遗传、代谢障碍和先天性异常等原因引起的疾病。神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，原因包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、遗传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等。神经病学与其他学科密切相关，研究领域非常广泛。

《神经病学》是临床医学的专业课程。学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系

一、填空(总分20分,每空1分)

１、一般感觉包括 浅感觉、深感觉、复合感觉。

２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是 右 侧 胸锁乳突肌 肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是 右 侧 周围 性 面神经 瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是 右 侧 面神经 损害 ４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧 ？ 。

左侧视束病变引起 右 侧 同向 偏盲

左同向偏盲是 右 侧 视囊（或视反射） 损害 视交叉中份损伤出现 双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉

单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部 。

5、动眼神经、滑车神经 和 外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪 和 复视。

7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是 左视 神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是 左动眼 神经损害。

8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于 右 侧 动眼 神经损害。 9、颈交感 神经损害时瞳孔缩小，动眼 神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于 左 侧 三叉 神经的损害。

第一章 绪论

1 神经系统的组成下列哪项是正确的？B

A. 包括大脑半球和小脑两部分.B包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。C包括锥体系统和锥体外系统两部分。

D包括运动科研经费纩感觉系统两部分。E包括大脑、小脑和脑干三部分。 ２下列哪项不正确？E

Ａ．神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分 Ｂ．中枢神经包括脑和脊神经 Ｃ．周围神经包括脑神经节和脊神经

Ｄ．有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现 Ｅ．磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病 ３．神经系统症状按发病机制可分为：BCDE

Ａ．缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状

第二章 神经系统疾病的常见症状

一选择题 Ａ型题 I.

意识障碍

１影响意识的最重要的结构是：

Ａ脑干上行性网状激活系统Ｂ脑干下行性网状激活系统 Ｃ大脑半球Ｄ小脑Ｅ基底节

２某患难与共者能唤醒，醒后定向力革本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：

Ａ嗜睡Ｂ昏睡Ｃ昏迷Ｄ谵妄Ｅ意识模糊

３患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：

Ａ嗜睡Ｂ昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷 失语症、失用症及失认症

II.

4以下关于失语症正确的病变部位是： ABr

一、 患者女，82岁。因突发意识障碍、右侧肢体活动障碍1天入院。患者于入院当天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁，即来院急诊。追问病史，患者有高血压病、冠心病、房颤史十余年，平时口服地奥心血康等药物。 体格检查：T36.60C P76次/分 R22次/分 BP150/90mmHg

两肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，双下肢无浮肿。神经系统检查：昏睡，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射灵敏。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体肌张力大于左侧，肌力检查不合作，左侧肢体见自主活动，右侧肢体未见自主活动，右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。左下肢病理征（-）。脑膜刺激征（-）。 辅助检查：EKG：房颤，室率82次/分，ST-T改变。

头颅CT如图： 分析思考：

1. 请写出定位及定性诊断及诊断依据。 2. 需与什么疾病鉴别？ 3. 治疗原则是什么？ 答案 1.诊断⑴脑栓塞

⑵冠心病慢性心房颤动。

定位分析：患者突然意识障碍，双目向左凝视，

一、单选题

1. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是

A脑电图 B头颅CT C头颅MRI D脑脊液穿刺 E功能影像如PET、SPECT 2．治疗癫痫失神发作的首选药是

A乙琥胺 B卡马西平 C丙戊酸钠 D苯妥英钠 E 苯巴比妥 3．对精神运动性发作最有效的药物是

A乙琥胺 B卡马西平 C苯巴比妥 D氯硝西泮 E戊巴比妥钠 4．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是 A苯巴比妥 B苯妥英钠 C丙戊酸钠 D乙琥胺 E地西泮

5．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是

A任意给药比不用药更坏 B有效剂量因人而异 C长期服药才能减少复发 D一种药有效就不必用二种药 E一种药无效应立即换用其他药 6．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是

A苯巴比妥 B扑米酮 C苯妥英钠 D乙琥胺 E卡马西平 7. 苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是

A抑制病灶本身异常放电 B稳定神经细胞膜 C抑制脊髓神经元 D具有肌肉松弛作用

X型多选题

1. 中枢性眩晕的特点是：

A 眩晕突然发生，头位或体位改变可使症状加重，闭目后不减轻 B 眼球颤动与眩晕程度不一致，粗大，持续存在 C 旋转性或向一侧运动感，站立不稳 D 自主神经症状较轻

E 无明显耳鸣，听力减退，耳聋，但有脑功能损害的表现 2. 短暂的可逆性意识丧失的主要原因有： A vertigo B dizziness C syncope D seizure

E transient ischemic attact 3. Neurodegenerative diseases： A syringomyelia B syringobulbia

C Alzheimer disease D motor neuron disease E paralysis agitans 4. Topical diagnosis：

A 并非临床上所有的定位体征均示有相应的病灶存在 B 病程之初某些体征往往不能代表真正的病灶存在 C某些体征可能是先天性异常

D MRI或CT检查有时有明确的脑部病损，但病人却无相应的症状和体征

E 明确神经系统病损水平，病变的空间分布遵循一元论原则 5. 头部的痛敏结构：

A 头皮、