copd导致肺心病的机制

Al型题

1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 A支气管哮喘．舒张试验阳性

B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿 C．具有气流受限的囊性纤维化

D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 2，小叶中央型肺气肿的病理改变是

A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B．终束细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是 A．明确诊断

B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断 C．评定疾病的严重程度 D．判定气道阻塞的程度 E．了解患者的肺功能

4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是 A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值 B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值

C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值 D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值 E . FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值 5，对COPD的严重程度做出分级的依据是 A．患者症状及疾病的分期 B．急性加重期的临床症状 C. 稳定期患者的症状

D. FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状 E．FEV1／FVC、FEV1％预计值

6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是 A．肺部哮鸣音 B．中年后起病

C．胸部X线双肺纹理增多 D．

Al型题

1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 A支气管哮喘．舒张试验阳性

B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿 C．具有气流受限的囊性纤维化

D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 2，小叶中央型肺气肿的病理改变是

A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B．终束细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是 A．明确诊断

B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断 C．评定疾病的严重程度 D．判定气道阻塞的程度 E．了解患者的肺功能

4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是 A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值 B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值

C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值 D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值 E . FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值 5，对COPD的严重程度做出分级的依据是 A．患者症状及疾病的分期 B．急性加重期的临床症状 C. 稳定期患者的症状

D. FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状 E．FEV1／FVC、FEV1％预计值

6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是 A．肺部哮鸣音 B．中年后起病

C．胸部X线双肺纹理增多 D．

2014年12月考试试题

姓名----------- 成绩----------------- 一、名词解释 肺心病：

二、选择题，共20题，每题4分;

1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的【 】 A、出现浮水即可使用 B、水肿严重者应迅速利尿 C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺 E、足量，持续使用效果较好

2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【 】

A、室性期前收缩 B、房性期前收缩 C、心房扑动 D、心房颤动 E、心室颤动

3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【 】

A、心室颤动 B、房性期前收缩 C、紊乱性房性心动过速 D、紊乱性室性心动 E、阵发性室上性心动过速 4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【 】

A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、高AG

肺心病相关病理生理

摘要

肺心病(慢性肺源性心脏病或慢性肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力升高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病、多发病,具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的四高特点,是成人患病和死亡的重要原因之一。

Summary

Pulmonary heart disease (chronic pulmonary heart disease or chronic pulmonary heart disease) is a lung tissue, chronicpulmonary vascular changes caused by thoracic or lung tissuestructure (or) dysfunction, resulting in increased pulmonary vascular

resistance,

pulmonary

artery

pressure

increases,

the

right

ventricleexpans

2015年3月内科护理查房记录 时间：2015.03.15 地点：内护办 参加人员：全体护士

护理查房内容：慢性肺源性心脏病 主持人：杨金丹 主讲人：杨金丹 肺心病病人的护理

患者33床，吐鲁波·阿吾提，住院号：284370，维吾尔族，37岁，2010年10月1日，门诊以支气管扩张为诊断收住我科，首测体温37. 2C，脉博100次/分，呼吸25次/分，血压120/80毫米汞柱，主诉咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血8年， 患者自诉入院前，出现少量咳嗽，少量白色泡沫痰，自行服药后（药名不详），症状未见减轻，近两日突然咳嗽加剧，痰量增多，混有少量血液，恶臭味，故于今日来我院治疗，查体：表情痛苦、消瘦、精神紧张。入院后给予内科一级护理，报病重，陪护1人，清淡饮食，持续性低流量吸氧，治疗给予0.9%生理盐水20毫升+糜蛋白酶4000U，一日两次雾化吸入，0.9%生理盐水100毫升+头孢呋辛钠2.25g，一两次静点，0.9%生理盐水50毫升+垂体后叶素12U，微泵静点。 1973年底，患慢性支气管炎，支气管扩张症。1976年在南京行“右肺全切除术”。术后症状不能缓解，喘咳长期不愈，时有咳血，劳力

全丧。1979年12月21日入本院疗养。

患者

肺心病急性加重期治疗的几点体会

肺心病急性加重期的治疗比较复杂，它涉及到呼吸系统、循环系统、消化系统、酸碱平衡等各个方面，需要综合性分析治疗，且每个患者治疗的侧重点不同，本文强调的是“重点十综合”两方面结合治疗。如:分析患者咳浓痰、听诊双肺湿啰音、查血象高、特别是中性粒细胞高等，此时应以抗炎治疗为主，加大抗炎治疗的力度，这样才能取得好的治疗效果。本文就临床上容易做到却常被忽视的几个方面加以阐述。

1 控制感染

控制感染是治疗的关键，一般为联合用药。半衰期短的抗菌药物应一天内多次给药，静脉滴注时应一种药物单独使用。所配液体量一般为100 ml~250 ml左右，不宜过多，目的是尽快达到和保持有效血药浓度，避免加重心肺负担。另外还应注意避免继发真菌感染。

2 改善通气，注意保持呼吸道通畅

呼吸道通畅是改善缺氧，解除二氧化碳潴留的基本条件，可以应用支气管扩张剂，本文强调的是祛痰治疗:痰液粘稠不易排出是临床患者常见的症状，痰干结者可用α-糜蛋白酶5 mg加入生理盐水10 ml中超声雾化吸入。鼓励患者用力咳嗽排痰，无力排痰者，可翻身拍背，导管吸痰。这是一项改善通气的有效措施，另外可用祛痰剂如：鲜竹沥20 ml，3次/d；氨溴索30 mg, 3次/d

姓名：艾散艾合麦提 年龄：56岁 科别：内科 床号：11

住院病历

姓名：艾散 艾合麦提 住址：7大队1小队 年龄：56岁 婚姻： 已婚 性别；男 过敏史；无

族别：维族 入院时间：2011/04/04 职业：农民 记录日期；2011/04/04 出生地：新疆 病史述者：患者本人

主 诉：患者以，患者以“咳嗽咳痰呼吸困难3年，活动气短尿少双下肢浮肿3天”为主诉入院.

现病史：患者自述于3年前无明显诱因开始出现，咳嗽、咳痰呼吸困难，活动

气短，等症状，在家里卧床休息及本卫生院数次住院治疗病情好转后出院，近3天以来上述症状逐渐加重半呼吸困难，活动后气短，尿少，双下肢浮肿等症状故为进一步诊治今日来到我院门诊测血压：100/70mmHg就诊以“ 慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心衰”为初步诊断而收主本科，病程中饮食及睡眠差，二便通畅。 既往史：患者既往体健，无急慢性传染病及遗传性病史，无结核

强心合剂治疗肺心病难治性心力衰竭86例疗效观察

作者:葛晓燕

作者单位：江苏省南通市第四人民医院心内科

【摘要】 目的 观察强心合剂（多巴胺、酚妥拉明、呋塞米）对肺心病难治性心力衰竭患者的治疗效果。方法 86例肺心病难治性心力衰竭患者在内科综合治疗基础上加用强心合剂，观察临床症状、体征、心功能改善的情况。结果 显效58例，有效21例，无效7例，总有效率91、9%。结论 强心合剂对减轻肺心病心力衰竭患者改善症状、改善心功能状况均有好处。尤其适用于洋地黄效果不佳或不适宜使用洋地黄治疗的患者。

【关键词】 强心合剂 肺心病 心力衰竭

肺心病难治性心力衰竭临床治疗比较困难，预后差。本院自2002年10月～2007年5月对86例肺心病难治性心力衰竭病人应用强心合剂治疗，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 86例均为本院住院病人，均经休息，吸氧、祛痰、平喘、抗感染、应用洋地黄及利尿剂、维持电解质平衡、纠正心律失常等内科综合治疗1周后按NYHA心功能分级［1］属3～4级，定为难治性心力衰竭。其中心功能Ⅳ级61例，心功能Ⅲ级25例。

1.2 治疗方法 全部病人均在综合治疗基础上加用强心合

剂（多巴胺20～40mg、酚妥拉明10～20mg、呋塞

探讨呼吸指数对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者的临床意义

【摘要】 目的：探讨呼吸指数（RI）对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者的临床评估价值。方法：选取2013年7月-2015年10月笔者所在医院接诊收治的120例慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者为研究对象，按照患者入院时的PaO2值分为三组，轻度呼吸衰竭组（6.67 kPa 32例，中度呼吸衰竭组（5.33 kPa 【关键词】 呼吸指数； 慢性肺心病； 急性加重期； 呼吸衰竭； 预后评估

中图分类号 R541.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0027-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.013

慢性肺心病又称慢性肺源性心脏病，是由肺组织结构或功能异常引起的心脏病，多数继发于慢性支气管炎或肺气肿，可伴随右心肥大、衰竭等[1]。为探讨呼吸指数（RI）对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者的临床价值，本文随机抽选2013年7月-2015年10月笔者所在医院接诊收治的120例慢性肺心病患者为研究对象，将其与健康体检者进行对比分析，发现RI水平与慢性肺心病患者病情及预后评估有关，现报告如下。 1 资料

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的健康宣教

二病区 周 洁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义COPD是一种以气道和肺部炎症为主要

发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆

性气流受限为特征的(包括慢性支气管炎和肺气肿在内)的慢性肺部疾病。长期咳嗽、 咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。

COPD的病理生理 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性 减退。按累积肺小叶的部位，可将阻塞性 肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于 两者之间的混合型三类。以小叶中央型多 见。 病理生理改变包括：气流受限和气体陷闭 、黏液高分泌、气体交换异常和肺动脉高 压。

COPD离你有多远大部分时间都有咳嗽 大部分时间都有咳痰 和同龄年人相比易气促 40岁以上 有吸烟史

COPD的最重要的发病因素

吸 烟

吸烟吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者 高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大， COPD患病率越高

烟草中的化学物质损伤气道，使气道净化 能力下降

吸烟使肺泡巨噬细胞和中性粒细胞聚集和 活化，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成 戒烟是最有效的也是成本效益最佳的降低发生COPD 风险，并延缓其进展的单一干预措施。

其他致病因素职业粉尘和化学物质 烟雾、变