死亡病例网络直报制度

ICD-10死亡病例网络直报培训班讲义 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心

目录 第一章 临床医生如何填写死亡医学证明书 ........................................ 1 一．死亡原因定义及证明书 ................................................ 1 二．临床医生如何填写死亡医学证明书 ...................................... 5 三．死亡原因部分的填写要求 .............................................. 5 第二章 国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)简介及其应用 ......................... 8 第一节 国际疾病分类第十版（ICD-10）简介 ............................... 8 一、发展史 .......................................................... 8 二、应用目的和范围 .......................................

ICD-10死亡病例网络直报培训班讲义 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心

目录 第一章 临床医生如何填写死亡医学证明书 ........................................ 1 一．死亡原因定义及证明书 ................................................ 1 二．临床医生如何填写死亡医学证明书 ...................................... 5 三．死亡原因部分的填写要求 .............................................. 5 第二章 国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)简介及其应用 ......................... 8 第一节 国际疾病分类第十版（ICD-10）简介 ............................... 8 一、发展史 .......................................................... 8 二、应用目的和范围 .......................................

死亡病例讨论制度

凡死亡病例均要在科内进行死亡病例讨论，一般要求在病人死亡后一周内完成。特殊病例及时完成。尸检病例待病理报告做出后一周内完成。目的在于分析死亡原因，审查诊断是否正确及治疗护理过程是否及时适当、存在哪些有待改进的问题与不足，以便总结经验，吸取教训，提高治疗抢救成功率，降低临床死亡率。

一、讨论由科主任或具有副主任医师以上任职资格的医师主持，治疗组医护人员必须参加，其它有关人员也应参加，必要时报请医务科派员参加。

二、讨论时由经管医师汇报主要病情及诊疗、抢救过程，上级医师分析病情，总结经验、教训，提出死亡病例诊断和死亡原因。参加讨论的医护人员对病情演变、抢救过程、死亡原因、死亡病例诊断等进行全面分析、讨论，充分发表意见。最后由主持人对死亡病例诊断和死亡原因作出结论。

三、经管医师要将死亡病例讨论记录在病程记录中。科室《死亡病例讨论登记簿》由科主任指定人员记录，要与病历记录相符。记录内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、讨论日期、主持人及参加人员姓名与专业技术职称、入院情况（含入院诊断）、诊治经过（重点记录病情演变及抢救过）、讨论论意见（主要是处理结果是否存在不足，抢救是否得力，有何经验教训及死亡原因分析）、死亡原因、死亡诊断和主持人

传染病疫情网络直报管理制度

一、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。

二、网络直报人员再接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。

三、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的的传染病报告卡进行审核。

（1） 发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告

人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。

（2） 发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： A、发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

B、发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 C、发现同一种急性传染病在同一街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。

如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构，并按规定进行网络直报。

四、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理

传染病疫情网络直报管理制度

一、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。

二、网络直报人员再接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。

三、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的的传染病报告卡进行审核。

（1） 发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告

人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。

（2） 发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： A、发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

B、发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 C、发现同一种急性传染病在同一街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。

如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构，并按规定进行网络直报。

四、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理

死亡病例讨论记录本

临汾显微外科医院

临汾显微外科医院

死亡病例讨论制度

一、 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

二、 死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。

三、 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

四、 讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。一式二份，医务科、科室各一份。

死亡病例讨论记录

主持人 病案号 参加人员 记录人 患者姓名 讨论地点 患者年龄 讨论时间 主治医师 病例汇报：

国家卫生统计网络直报系统

第一章 帐户及权限

第一节 帐户及权限

卫生局系统管理员的登录帐户为6位行政区划代码，担负审核、订正、催报、分析、使用数据，分配基层直报用户和本级用户，负责卫生机构增减及代码变更等功能。详细用户帐号设定基本情况和用户权限分类情况见用户帐号设定表和用户权限分类表。

表1 用户帐号设定表

表2 用户权限分类表

第二节 系统登陆

登陆方式参考前述基层单位部分。

第三节 密码设定

系统用户的初始密码均为123456，登录系统后请尽快修改密码。以本单位帐号、密码登录系统后，选择功能菜单栏中的密码设定，修改密码。

第二章 数 据 代 报

县（区）卫生局需要为诊所、卫生所、医务市、村卫生室和不具备直报条件的医疗卫生单位代报数据。报送方式分为两种形式：以基层卫生单位名义登录系统，逐一填报；以卫生局名义登录批量报送。以基层卫生单位名义登陆代报请参考基层医疗卫生单位直报手册部分。本章主要介绍县（区）卫生局批量报送（以句容市卫生局为例）。

第一节 在线批量代报

1．县（区）卫生局在批量代报前首先要将所代报的机构归类。再县（区）卫生局帐户登录系统，选择功能菜单中的“数据报批”。

2. 选择要代报的调查表，如是诊所等就点击“卫统1-3 年报”，

国家卫生统计网络直报系统

第一章帐户及权限

第一节帐户及权限

卫生局系统管理员的登录帐户为6位行政区划代码，担负审核、订正、催报、分析、使

用数据，分配基层直报用户和本级用户，负责卫生机构增减及代码变更等功能。详细用户帐号设定基本情况和用户权限分类情况见用户帐号设定表和用户权限分类表。

表1 用户帐号设定表

表2 用户权限分类表

第二节系统登陆

登陆方式参考前述基层单位部分。

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第二节密码设定

系统用户的初始密码均为123456，登录系统后请尽快修改密码。以本单位帐号、密码

登录系统后，选择功能菜单栏中的密码设定，修改密码。

第二章数据代报

县（区）卫生局需要为诊所、卫生所、医务市、村卫生室和不具备直报条件的医疗卫生

单位代报数据。报送方式分为两种形式：以基层卫生单位名义登录系统，逐一填报；以卫生局名义登录批量报送。以基层卫生单位名义登陆代报请参考基层医疗卫生单位直报手册部分。本章主要介绍县（区）卫生局批量报送（以句容市卫生局为例）。

第一节在线批量代报

1. 县（区）卫生局在批量代报前首先要将所代报的机构归类。再县（区）卫生局帐户登录

系统，选择功能菜单中的“数据报批”。

2. 选择要代报的调查表，如是诊所等就点击“卫统1-3年报”，点击“浏览”。

3. 登录后显示基

国家卫生统计网络直报系统

第一章 帐户及权限

第一节 帐户及权限

卫生局系统管理员的登录帐户为6位行政区划代码，担负审核、订正、催报、分析、使用数据，分配基层直报用户和本级用户，负责卫生机构增减及代码变更等功能。详细用户帐号设定基本情况和用户权限分类情况见用户帐号设定表和用户权限分类表。

表1 用户帐号设定表

表2 用户权限分类表

第二节 系统登陆

登陆方式参考前述基层单位部分。

第三节 密码设定

系统用户的初始密码均为123456，登录系统后请尽快修改密码。以本单位帐号、密码登录系统后，选择功能菜单栏中的密码设定，修改密码。

第二章 数 据 代 报

县（区）卫生局需要为诊所、卫生所、医务市、村卫生室和不具备直报条件的医疗卫生单位代报数据。报送方式分为两种形式：以基层卫生单位名义登录系统，逐一填报；以卫生局名义登录批量报送。以基层卫生单位名义登陆代报请参考基层医疗卫生单位直报手册部分。本章主要介绍县（区）卫生局批量报送（以句容市卫生局为例）。

第一节 在线批量代报

1．县（区）卫生局在批量代报前首先要将所代报的机构归类。再县（区）卫生局帐户登录系统，选择功能菜单中的“数据报批”。

2. 选择要代报的调查表，如是诊所等就点击“卫统1-3 年报”，

矛盾纠纷排查“零报告”、直报制度和责任

追究制度暂行办法

第一章 总 则

第一条 为全力推进农场平安建设，凸显大调解机制在维农场平安稳定工作中的特殊功能，强化以排查“零报告”、直报制度和责任追究制度（简称为“三项制度”）为核心的大调解工作责任体系建设，从源头上把握社会矛盾纠纷的规律性，掌握化解工作的主动权，确保措施的到位和责任的落实，结合农场实际，特制定本暂行办法。

第二条 社会矛盾纠纷排查“零报告”制度是指本系统各人民调解委员会，在规定时间内定期排查、收集、汇总、分析、研判各类社会矛盾纠纷，做到早发现、早报告、早控制、早化解，并向农场党委和农场司法分局报告的制度。报告实行有纠纷报纠纷，无纠纷报平安，严格落实“零报告”制度。

第三条 各调委会实行“零报告”制度的同时，对本辖区内发生的重大矛盾纠纷，均应及时填写重大矛盾纠纷快报表，并向向农场党委和农场司法分局报告。对下列情形之一的矛盾纠纷，各调委会要在第一时间内迅速上报告：

1、影响社会稳定，为社会舆论关注的热点矛盾纠纷； 2、可能导致突发事件或激化为刑事案件的重大纠纷； 3、涉及人数3人以上，易引发群体性上访闹事的重大

纠纷；

4、严重干扰正常生产、生活秩序的疑难矛盾纠纷； 5、可