作用于胆碱能神经系统的药物

影响胆碱能神经系统药物结构特点总结

在2013年考试题中占1分（单选1分，配伍0分，多选0分） 中枢作用强的M胆碱受体拮抗剂药物是 A.异丙托溴铵 B.东莨菪碱

C.氢溴酸山莨菪碱 D.丁溴东莨菪碱 E.噻托溴铵

答案选 B

解析：配上结构，这题非常好选，带有季胺的水溶性都大，ADE带有季胺进不了中枢， C在6位-OH 水溶性，B无季胺，6,7位三元氧环，进中枢。

一、拟胆碱药

M1 M2 M3 N1 各位可推出药理作用，加临床用途

毛果芸香碱：酸性，水溶性，两个手性中心 二、胆碱酯类激动剂

氯贝胆碱：季胺类化合物，溶于水，1个手性C S>R

三。胆碱酯酶抑制剂：

新斯的明：季胺溶于水，水溶液呈中性

四、乙酰胆碱酯酶复活剂 碘解磷定：吡啶甲醛肟季胺盐

五、M-R拮抗剂 硫酸阿托品

结构特征：

①莨菪醇和莨菪酸成酯，又称莨菪碱

②莨菪醇有3个手性碳，但C1、C3、C5内消旋不产生旋光，有船式椅式两种稳定构象

③莨菪酸1个手性碳，天然来源S构型，提取时消旋化

④天然左旋体活性强，但毒性更大，临床用消旋体，阿托品为外消旋体 性质：①叔胺 碱性较强

②酯的水溶液在弱酸性，近中性较稳定

碱性条件下易被水解生成莨菪

神经系统护理评估

目的：

1.评估患者神经系统功能及变化。

2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。

相关理论知识：

1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。

2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。

3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

用物： 手电筒 听诊器 操作步骤 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。 2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。 3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。 4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。 血压计 解释和注意点

[测试题]

一、名词解释

1.神经冲动(nerve impulse)

2.轴浆运输(axoplasmic transport) 3.突触(synapse)

4.突触后电位(postsynaptic potential)

5.兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential, EPSP) 6.抑制性突触后电位(inhibitory postsynaptic potential, IPSP) 7.突触的可塑性(synaptic plasticity)

8.强直后增强（posttetanic potentiation） 9.习惯化(habituation) 10.敏感化(sensitization)

11.神经递质(neurotransmitter)

12.递质共存(neurotransmitter co-existence) 13.反射(reflex)

14.后发放(after discharge)

15.突触后抑制(postsynaptic inhibition) 16.突触前抑制(presynaptic inhibition) 17.突触前易化(presynaptic facilitation)

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神经系统的组成

天秀中学

陈献雄

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功能是—— 大脑 ：功能是 中枢神 经系统 脑 功能是—— 小脑 ：功能是 功能是—— 脑干 ：功能是 脊髓 ：功能是—— 功能是更多资源 更多资源

神 经 系 统

脑神经 ：功能是 功能是——传导神经冲动 传导神经冲动 周围神 经系统 功能是——传导神经冲动 脊神经 ：功能是 传导神经冲动

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神经元

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神经元的结构和功能细胞体 突起

功能：接受刺激，产生冲动，传导冲动。 功能：接受刺激，产生冲动，传导冲动。

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神经元的功能： 神经元的功能：接受刺激， 接受刺激，产生兴奋并传导兴奋

传导兴奋的方向： 传导兴奋的方向：短突起末梢—神经元细胞体 长突起 短突起末梢 神经元细胞体—长突起 长突起末梢 神经元细胞体 长突起—长突起末梢

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[测试题]

一、名词解释

1.神经冲动(nerve impulse)

2.轴浆运输(axoplasmic transport) 3.突触(synapse)

4.突触后电位(postsynaptic potential)

5.兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential, EPSP) 6.抑制性突触后电位(inhibitory postsynaptic potential, IPSP) 7.突触的可塑性(synaptic plasticity)

8.强直后增强（posttetanic potentiation） 9.习惯化(habituation) 10.敏感化(sensitization)

11.神经递质(neurotransmitter)

12.递质共存(neurotransmitter co-existence) 13.反射(reflex)

14.后发放(after discharge)

15.突触后抑制(postsynaptic inhibition) 16.突触前抑制(presynaptic inhibition) 17.突触前易化(presynaptic facilitation)

神经系统检查方法

意识状态意识状态 语言交流 躯体刺激 肢体运动 眼睛运动 生理反射 病理反射

意识清楚

正常

灵敏

随意

随意

存在

无

嗜睡

基本正常

灵敏

随意

随意

存在

可出现

昏睡

简单

迟钝

减少

随意

存在

出现

浅昏迷

无

有

无

无

存在

出现

深昏迷

无

无

无

无

无

消失

意识状态注意的问题： 唤醒：正常睡眠，安眠药中毒，昏迷， 语言：语言障碍；认知功能；精神异常； 定向力：时间、地点、人物 躯体刺激和随意运动：神经功能缺失； 眼球运动和瞳孔：眼睛外肌麻痹；脑疝，眼睛手术及外伤 生理和病理反射：脊髓休克、周围神经病、低血钾 基本的生命活动：呼吸、血压、心率、排尿、排便

Glasgow昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应 (5) 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、定向力好

III、最好的运动反应 (6) 1、无运动反应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛 5、疼痛定位 6、遵嘱运动合计： E___V___M___=

Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应

作用于血液及造血器官的药物

1、可降低香豆素类抗凝作用的药物是 A． 阿司匹林 B． 保泰松 C． 广谱抗生素 D． 甲磺丁脲 E． 苯妥英钠

正确答案： E

答案解析：肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类的代谢，降低其抗凝作用。

2、有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是 A． 直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa B． 直接与凝血酶结合，抑制其活性 C． 抑制凝血因子的生物合成 D． 拮抗VitK

E． 增强抗凝血酶Ⅲ的活性

正确答案： E

答案解析：肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶III，抗凝血酶III是凝血酶及因子XII、XI、IX、X等含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂，它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合，形成复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍，从而达到抗凝作用。

3、使用肝素过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是 A． 右旋糖酐 B． 鱼精蛋白 C．

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

神经系统疾病

导语：在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统

也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以

在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以在不同的东西肯定会有很多令人意想不到的事情发生的，但是我们还是要不断地关心自己的身体，因为身体是我自己的。

对于这种神经系统的疾病，想必大家都对它有一定的好奇心吧，也正是因为这种神经系统的疾病，所以下面就是一些有关神经系统的疾病的资料，希望大家能够采纳。

发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。又称神经病。发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病，其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病往往不易区别，故肌肉疾病也往往与神经病一并讨论。中枢神经系统受致病因素影响(尤其是未能查出神经系统器质性病变时)而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病。俗话中常称精神病为“神经病”，实误。但神经病与精神病常可并存，如散发性脑炎往往以精神症状为首发症状，麻痹痴呆患者亦可早期即出现神经症状。有些神经病，如脑

神经系统护理评估

目的：

1.评估患者神经系统功能及变化。

2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。

相关理论知识：

1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。

2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。

3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

用物： 手电筒 听诊器 操作步骤 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。 2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。 3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。 4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。 血压计 解释和注意点

神经系统解剖

神经系统按解剖可以分为

中枢神经系统（主管：分析综合体内外环境传来的信息）；周围神经系统（主管：传递神经冲动）

按照神经系统功能的不同又可分为

1、躯体神经系统（调整人体适应外界环境变化）

2、自主神经系统（调节其它系统器官，稳定内环境）—交感神经系统、副交感神经系统

也可以分为：感觉神经系统和运动神经系统中枢神经系统包括1、脑：大脑、小脑、间脑、脑干2、脊髓大脑：是神经系统的高级中枢，由左、右大脑半球组成，包括灰质和白质。灰质：包括：“大脑皮质”和“基底核”大脑皮质：每个大脑半球表面被覆一层灰质。

基底核：是埋在大脑白质中的灰质团块，位置接近与脑的底部。白质：位于大脑皮质的深处，又被称为：大脑髓质，由大量的神经纤维组成。 灰质：包括大脑皮质和基底核

大脑皮质：每个大脑半球表面被覆一层灰质。可分为5叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶、边缘叶 基底核：是埋在大脑白质中的灰质团块，位置接近与脑的底部，包括：纹状体、尾状核、豆状核（壳核、

苍白球）、红核、黑质、丘脑底核大脑皮质的分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶：

在外侧沟以上和中央沟以前。

额叶前部：精神活动中枢，病变引起精神障碍为主 额叶中回后部：侧视中枢，病变引起斜视。

额叶后