外科总结梳理急腹症患者相关考点内容
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外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理
————李侠 外科急腹症是指起病急、进展快、变化多、病情重以急性腹痛为突出表现的腹部外科疾病。常需及时诊断与处理。
一、概述
（一）病理生理
1、病因：部分外科疾病和妇科疾病成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹部内脏病变导致的急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但也有少数是有内科疾病引起、误服腐蚀性或异物等诱发。
2、病理生理：
（1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。
（2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起腹膜刺激征表现。
（3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位
（二）临床表现
1、症状：
（1）腹痛：是急腹症的主要症状。要注意腹痛的：①诱因；②部位及范围；③性质及过程；④程度。
（2）其他伴随症状：①呕吐：腹痛初起反射性呕吐，呕吐次数少，机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。②腹胀；③排便改变；肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症伴有大便次数增多
外科急腹症的诊治原则
急腹症的鉴别诊断与临床思维成都中医药大学临床医学院 西外教研室
外科急腹症提纲:急腹症的概念 一般的诊断方法 急腹症的定性诊断 急腹症的定位诊断 常见急腹痛的病因 常见急腹症的诊断要点 外科急腹症的处理原则
一:急腹症的概述1、急腹症的概念： 2、急腹症的发病率： 3、急腹症的涉及面： 4、表现复杂误诊率高： 5、急性腹痛的机制： (1)真性内脏痛 原因、 性质、定位 牵涉痛 不明显 因迷走神经受刺激而出现恶心、呕吐脉 缓、血压下降。(腹腔神经节和腹下神经节-脊 髓) (2)体性痛又称体壁痛 (3)牵涉痛
二、急腹症的诊断方法(一)、病史采集 一般情况：年龄、性别。不同年龄组好发的急 腹症简介：不同性别所患急腹症的差异： 发病情况：诱因，起病缓急，症状出现的先后 主次及演变过程。 腹痛的特点： 1、性质：持续性;捻痛、锐痛、胀痛:炎症、出 血。 阵发性 ; 持续性疼痛拌阵发性加剧;
2、部位:对病变的器官具有定位意义。必须熟 习腹内脏器的正常解剖位置和不同器官的内 脏神经供应和相应的脊髓传入节段。 一般情况下最先疼痛和疼痛最剧烈的部位 就是病变器官所在的部位。但应注意以下情 况: (1)、腹腔外脏器的病变的干扰。 (2)、转移性腹痛。 (
外科患者健康教育教学内容
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精品文档外科患者健康教育
一、床上排便训练
一、目的：指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。
二、适应症：卧床不习惯床上排便有便秘倾向或存在便秘者，大手术后需卧床患
者。
三、方法
1、排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风、无关人员回避等。
2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。
3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。
4手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。
5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方法。
二、咳嗽、咳痰训练
一、目的：排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺
部并发症
二、适应证：各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和
引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。
三、方法：结合患者的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者
一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利
于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3—5秒后进行2—3
次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次
短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体
力情况，一般每次咳
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会计基础各章考点梳理
《会计基础》常见考点梳理汇总
总论
1、会计计量：会计是以货币计量为主要计量单位。计量尺度包括：实物量度、劳动量度、货币量度。
2、会计为其服务的特定单位或组织就是会计主体，例如：企业、事业、机关、团体等单位。 3、会计的基本职能：会计核算和会计监督；会计核算包括：确认、计量、记录、报告。 4、会计监督包括：参与经济决策、预测经济活动、监督经济过程、考核经营业绩等方面。 5、财务会计报告使用者：投资者、债权人、政府及其有关部门、社会公众。
6、财务会计和管理会计的区别：1．服务对象不同2．处理依据不同3．处理时态不同4．计量单位不同5．质量标准不同。
7、会计作账的基本前提：1．会计主体 2．持续经营 3．会计分期 4．货币计量。 会计核算四项基本前提之间的关系：会计核算的四项基本前提，具有相互依存、相互补充的关系。具体地说：会计主体确立了会计核算的空间范围，持续经营与会计分期确立了会计核算的时间长度，而货币计量则为会计核算提供了必要手段。没有会计主体，就不会有持续经营；没有持续经营，就不会有会计分期；没有货币计量，就不会有现代会计。
8、会计作账的基本制度：
1。权责发生制：凡当期已经实
会计基础各章考点梳理
《会计基础》常见考点梳理汇总
总论
1、会计计量：会计是以货币计量为主要计量单位。计量尺度包括：实物量度、劳动量度、货币量度。
2、会计为其服务的特定单位或组织就是会计主体，例如：企业、事业、机关、团体等单位。 3、会计的基本职能：会计核算和会计监督；会计核算包括：确认、计量、记录、报告。 4、会计监督包括：参与经济决策、预测经济活动、监督经济过程、考核经营业绩等方面。 5、财务会计报告使用者：投资者、债权人、政府及其有关部门、社会公众。
6、财务会计和管理会计的区别：1．服务对象不同2．处理依据不同3．处理时态不同4．计量单位不同5．质量标准不同。
7、会计作账的基本前提：1．会计主体 2．持续经营 3．会计分期 4．货币计量。 会计核算四项基本前提之间的关系：会计核算的四项基本前提，具有相互依存、相互补充的关系。具体地说：会计主体确立了会计核算的空间范围，持续经营与会计分期确立了会计核算的时间长度，而货币计量则为会计核算提供了必要手段。没有会计主体，就不会有持续经营；没有持续经营，就不会有会计分期；没有货币计量，就不会有现代会计。
8、会计作账的基本制度：
1。权责发生制：凡当期已经实
考点速记之三：外科
第六篇 外科学
第一章 复苏 一、概述
心肺复苏包括初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。其中初期复苏又包括人工呼吸和心脏按压。 初期 复苏 呼吸循环骤停判断 1、神志丧失 2、大动脉搏动消失 3、无自主呼吸 复苏方法及并发症 A(air way): 保持呼吸道通畅 B(breathing):进行有效的人工呼吸 C(circulation):建立有效的人工循环。 胸外心脏按压的并发症是肋骨骨折 后期复苏 ?呼吸道管理：90%患者存在不同程度呼吸道梗阻。措施：托起下颌、放置口咽或鼻咽通气管道（适用于自主呼吸已恢复者）、气管插管、气管切开等。?呼吸器的应用。?监测：EKG、PaO2(>60mmhg)、PaCO2(36～40mmhg)、尿量、CVP、血气分析。? 药物治疗：首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药首选多巴胺。?电除颤：胸外电除颤成人剂量200J，小儿2J/kg，胸内电除颤成人20～80J，小儿5～10J。 ①维持良好呼吸功能。②确保循环功能稳定。③防治肾衰竭。④脑复苏。 复苏后治疗 第二章、围手术期处理 1、一般准备
手术分三类：急症手术、限期手术、择期手术。择期手术病人术前1周供给热量、蛋白质、维生素。术前12小时禁食，4小时
考点速记之三：外科
第六篇 外科学
第一章 复苏 一、概述
心肺复苏包括初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。其中初期复苏又包括人工呼吸和心脏按压。 初期 复苏 呼吸循环骤停判断 1、神志丧失 2、大动脉搏动消失 3、无自主呼吸 复苏方法及并发症 A(air way): 保持呼吸道通畅 B(breathing):进行有效的人工呼吸 C(circulation):建立有效的人工循环。 胸外心脏按压的并发症是肋骨骨折 后期复苏 ?呼吸道管理：90%患者存在不同程度呼吸道梗阻。措施：托起下颌、放置口咽或鼻咽通气管道（适用于自主呼吸已恢复者）、气管插管、气管切开等。?呼吸器的应用。?监测：EKG、PaO2(>60mmhg)、PaCO2(36～40mmhg)、尿量、CVP、血气分析。? 药物治疗：首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药首选多巴胺。?电除颤：胸外电除颤成人剂量200J，小儿2J/kg，胸内电除颤成人20～80J，小儿5～10J。 ①维持良好呼吸功能。②确保循环功能稳定。③防治肾衰竭。④脑复苏。 复苏后治疗 第二章、围手术期处理 1、一般准备
手术分三类：急症手术、限期手术、择期手术。择期手术病人术前1周供给热量、蛋白质、维生素。术前12小时禁食，4小时
外科护理考点整理
外科护理考点整理
(一)改善呼吸功能1.体位半坐卧位，以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。
2.协助医师进行治疗
(1)急性脓胸——尽早行胸腔穿刺抽脓。每日或隔日抽一次。每次抽脓量不超过1000ml。 抽脓后，胸腔内注射抗生素。
脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者——胸腔闭式引流。
(2)慢性脓胸：
若病人行胸廓成形术后——
采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋压迫——控制反常呼吸。
若病人行胸膜纤维板剥脱术，术后易发生大量渗血——
若血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安且呈贫血貌，或胸腔闭式引流术后2～3小时内每小时引流量>100～200ml且呈鲜红色——立即快速输血，给予止血药，必要时再次开胸止血。
(3)保证胸腔引流管通畅：
慢性脓胸病人应注意引流管不能过细。
引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出。
若脓腔明显缩小，脓液不多，纵隔已固定