肺移植手术

第*#卷第’期’##’年&月

广州医学院学报

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改良背驮式原位肝移植手术配合

马育璇

朱映霞

吴

敏

龚凤球

谢小玑

（中山医科大学附属第一医院手术室广州!"##$#）

摘要关键词

通过*#例改良背驮式原位肝移植手术配合，介绍手术配合的方法，指出了手术配合过程中的注意事项，静脉穿刺；肝移植；护理

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文献标识码：（’##’）-文章编号："##$("$*&#’(##&$(#’

防止管道堵塞、空气栓塞及脱落；手术过程中注意支持循环，维持血容量；避免低温并注意严格无菌操作。

中图分类号

随着肝移植手术的日渐成熟，如何稳定术中血流动力学，减少手术出血及减少术后的并发症的术式也在不断的改进。体外静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植是当前肝移植手术方式中最成功的手术方式。我院于’##"年.月至"’月采用静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植手术共*#例，取得良好效果。现报道如下。

!,",#腹部手术配合腹部常规消毒铺巾，剖腹探

查，切除病肝，保留肝后下腔静脉和肝静

肺移植进展

上海胸医院胸外科 高成新

活体相关肺叶移植、无心跳供体临床应用、新的支气管血管吻合材料以及各种肺保存液的研究

大大地推进了临床肺移植的蓬勃发展。

目前我国已在肺脏移植中获得那些成功？ A. 单侧双肺叶移植 B. 双肺整体移植 C. 单侧肺移植 D. 序贯式双侧肺移植

1963年，美国密西西比大学的James Hardy医生施行了第一例人类肺移植，之后20年虽又进行了40余例，但均未获得成功。1983年，加拿大多伦多大学的Cooper医生成功地为一例肺纤维化病人施行了单肺移植，病人术后生存了7年余，此次成功标志了现代肺移植史的开始。随后的20余年中，由于技术的进步，肺移植已日趋成熟。而作为治疗终末期肺病的有效措施，它已为临床广泛接受。

据2004年世界心肺移植登记中心报告，截至2003年6月，全世界共进行了17，128例肺移植（不包括近年来大陆的数十例肺移植）。

病例：2004年7月30日上海首例双肺移植获得成功

男性患者，39岁，诊断为双肺弥漫性支气管扩张症。20多年反复咳脓痰、发热、咳血。近五年，完全丧失劳动能力。近2年呼吸困难加重，吸氧无效。严重呼吸衰

1

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

角膜移植病人的手术室护理

角膜移植病人一般在术后2?3周即出院。所以，病人出院后还需继续用药治疗。

、眼部用药：角膜移植术后病人眼部滴用皮质类固醇眼药水及环胞霉素A等, 需长达3个月。因此，首先要教会病人正确的点眼方法。点眼前要洗净双手,

滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。滴眼药要

按时，每次每眼滴1?2滴，滴药后闭目平卧10min,并用手指压迫泪囊区,

以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在适当阴凉避光处，使用时间一般不

超过3?5天，使用前如发现药液有变色、沉淀等现象，即弃掉不用。过去我

们曾遇到过4例角膜移植术后植片透明出院的病人，因出院后眼药水污染，点

眼时又损伤角膜片而感染，最终植片混浊。

二、全身用药：穿透性角膜移植术失败的主要原因之一是术后的免疫排斥反应,

为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植术后病人全身应用糖皮质激素等免

疫抑制药物需1个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药

物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减,

更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。应用环磷酰胺等免疫抑制剂的病

人，要特别注意观察血象的变化，要定期在当地医院或来院行白细

活体肝移植是治疗终末期肝脏疾病的方法,由于活体肝移植供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高,供受体之间存在血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低,费用低廉。活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点,是今后肝移植的发展方向。2007年3月28日我院为1例患儿成功进行了活体肝移植手术,取得了较好的治疗效果。现将护理体会总结如下。

维普资讯

4 - 6

《天津护理；o8 2￣ o年月第 l卷第 1: z 6期

个案护理 一

例活体肝移植患者围手术期的护理于博然刘燕英 3o9) 0 12

(津市第一中心医院，天天津关键词活体肝移植；围手术期；护理中图分类号 R7 .文献标志码 B 436

文章编号 10-1320}1 06 1 06 4{080- 4- 9 0 0

活体肝移植是治疗终末期肝脏疾病的方法，由于活体肝金黄色，稠透明，黏呼吸机辅助呼吸 8h自主呼吸恢复脱机 后移植供肝冷保存时间短，所获取的供肝质量高，供受体之间存并拔除气管插管。1 4h后返回病房。 在血缘关系，故移植术后免疫排斥发生率低，费用低廉。活体 42并发症的观察和护理 .肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点，今后肝移植的发 42 1继发感染的预防和护理患儿术后抗感染能力减弱，是 ..免展方向“。2O年

目的对老年肺癌全肺切除术的围手术期进行分析。方法采用回顾性分析方法,对笔者所在医院收治的60例老年肺癌患者行全肺切除术的临床效果和预后进行分析。结果60例老年肺癌患者无手术死亡病例发生,术后发生并发症15例(25.0%),术后进行1～5年的随访,随访卒100.0%,1年生存率47例(78.3%),3年生存率33例(55.0%),5年生存率14例(23.3%)。术后患者健康功能、健康

中外医学研究

21 0 0年 2,第 8卷 E J

第 4期

C I E EA D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C

床探讨

||。3| _l|l - l |I÷ 。l。 . l l

老年肺癌全肺切除术的围手术期分析万东民赵斌杜长荣吕占赘

阳泉市第一人民医院(山西阳泉 0 5 0 ) 4 0 0【要】目的摘 对老年肺癌全肺切除术的围手术期进行分析。方法采用回顾性分析方法，对笔者所在医院收治的 6例老年肺 O

癌患者行全肺切除术的临床效果和预后进行分析。结果

6 0例老年肺癌患者无手术死亡病例发生，术后发生并发症 l ( 50 ) 5例 2 .%,全肺切除对于老年肺癌患者临床疗效

术后进行 1 5年的随访

肺移植术后医院感染革兰阴性病原菌分布及耐药性

【摘要】 目的 通过调查分析肺移植患者术后医院感染革兰阴性菌的病原菌分布及耐药规律，进一步提高临床治疗肺移植后感染患者的成功率。方法 对165例肺移植患者术后送检痰、分泌物、灌洗物等标本作分离培养出的革兰阴性菌种类及药敏试验进行回顾性分析。结果 共有636份送检标本其中有526份培养出革兰阴性菌，其中痰标本388份，灌洗物128份，分泌物7份，其他3份，主要阳性菌株包括鲍曼不动杆菌200株，肺炎克雷伯菌91株，铜绿假单胞菌88株，大肠埃希菌45株，嗜麦芽窄食单胞菌29株等, 结论 肺移植后感染的主要菌种与其他患者有所不同；肺移植患者的感染主要发生在呼吸系统，其他部位的感染相对少见；肺移植患者的感染菌株对抗生素的耐药率较高，特别是鲍曼不动杆菌耐药现象严重，临床应加以重视，合理选用抗生素。

【关键词】 肺移植；革兰阴性菌；耐药性

After lung transplantation in patients with Gram-negative bacteria pathogen distribution and resistance

【Abstract】 Objective To further

教案

课程名称：病理学 使用教材：《病理学基础》

授课内容：肺淤血 教学时数：2学时 授课形式：实验教学 地点：病理实验室 授课人：曹玉萍 一、 教学目标：

（1）观察肺淤血大体标本和切片标本，掌握其病变特点。 （2）观察肺淤血的镜下特点。 二、 教学重点和难点

重点：1、观察肺淤血的大体标本和切片标本，掌握其病变特点。

三、教学方法： 讲授法、实验指导法、图示法 四、教学内容：

第三章 局部血液循环 一、实验内容： （一）大体标本：

肉眼观：肺淤血时肺体积增 大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。 （二）、病理切片： 1、急性肺淤血 肺泡壁：

（1）毛细血管： 扩张充血 （2）肺间质水肿 肺泡腔：1.大量浆液 2.少量RB 2、慢性肺淤血 肺泡壁：（1）毛细血管：扩张充血

（2）肺间质水肿

（3）纤维组织生肺泡壁增厚

肺泡腔：（1）少量浆液

（2）少量RBC

（3）肺泡内有：大量心力衰竭细胞 心力衰竭细胞（heart

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

直肠癌根治术的配合 直肠癌根治术的配合

Dixon术 Dixon术

黄爱华

黄爱华

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

概述

直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交 直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交 界处之间的癌, 界处之间的癌, 是消化道最常见的恶 性肿瘤之一，在胃肠道恶性肿瘤中仅 次于胃癌 男性仅次于肺癌，女性仅次于乳腺癌 男性多于女性 1.5～2：1 1.5～ 年龄在30～60岁之间 年龄在30～60岁之间

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

一、直肠的概念

直肠： 直肠：周围多脂肪、无纵带，位于 膀胱和生殖器官的背侧 。是自肛 缘起向上15cm的一段大肠。 缘起向上15cm的一段大肠。

普外手术 手术 步骤 mils手术 麦氏手术

二、相关解剖

直肠的位置及毗邻 直肠为大肠的未 段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上 段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上 端平第3 端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨 和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端 以肛门而终。 直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男 女不同，男性直肠的前面有膀胱、前 列腺和精囊腺；女性则有子宫和阴道。 因此

目的：探讨下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞的杂交手术的治疗效果。方法：回顾性分析2006年1月～2009年12月36例下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物闭塞患者的临床资料。治疗方式主要是取栓结合血管腔内治疗。结果：术后3个月的通畅率90.6%,6个月通畅率85.7%,1年通畅率68.4%,2年通畅率56.3%。结论：取栓结合血管腔内手术用于治疗下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞,近期疗效满意

1 58

中日友好医院学报 2 1 OO年第 2 4卷第 3期

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杂交手术治疗下肢人工血管旁路转流术后移植物闭塞( 3例分析 )附 6邢彤，宝钟，超，杨苑张望德，克勤，传军王廖(首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 10 2 ) 0 00

摘要目的：探讨下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞的杂交手术的治疗效果。方法：回顾性分析 2 0 06年 1 月 20 0 9年 1 2月 3 6例下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物闭塞患者的临床资料治疗方式主要是取栓结合血管腔内治疗。结果：术后 3个月的通畅率 9 .,月通畅率 8 . .通畅率 6 .%。通畅率 06 6个% 57 1年%

假定我下载在 /home/myfiles/download/ 下， 然后php服务器安到 /opt/下 > cp /home/myfiles/download/xampp-linux-1.6.tar.gz /opt > tar xvfz /opt/xampp-linux-1.6.tar.gz -C /opt

> chmod -R 777 /opt/lampp/htdocs (这一步如果不是root用户，需要用sudo命令)

> mkdir /home/lms_files/moodledata/ (建这个文件夹，是因为后面安moodle 需要)

> chmod -R 777 /home/lms_files/moodledata/

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 小小的做个更改 php.ini里面，

register_globals = On 这个改成 Off 。

default_charset = \这个可以改成 \用