外科急救原则

外科急救 ： 出血时的救治
在野外受伤时，容易发生外伤，也就是刀伤或擦伤。如果伤势不严重时，不可以硬把伤口上的血液擦干。因为血液本身具杀菌效果，可以让它稍微流血消毒伤口。只要把伤口抬高，搁在比心脏高的位置，经过几分钟后，自然就会止血。如果出血一直流不停的话，就表示伤及较大的血管。这时需要采取紧急的包扎来使患部止血。这种压迫血的方法对轻度外伤最有效。但如果受到更严重的伤害时，会引起大出血。例如：鲜红色的血液（动脉血）不断喷出的伤口就不容易仅靠压迫止血的方法来止血。但想利用紧绑靠近心脏部分的动脉来止血的方法，对外行人来说，并不容易而且很危险,对于一般的小伤口，止血后，必须仔细的加以消毒杀菌来防止细菌的感染。因此，消毒用的碘酒、抗生素软膏、干净的纱布、绷带和创可贴，必须经常随身携带。
成年后平均每人有6.25升血液参与血液循环。失血0.5升只会引起轻微头晕，失血1升引起虚脱——心跳和呼吸频率加快，失血1.5升就会倒下，超过2.24升会引起死亡，应立即采取果断步聚进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡——也许会导致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水补充。
血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴随着出血，应分别同时采取救护措施，

无

创伤院外急救原则(一)颅脑损伤

无

头皮损伤头皮的解剖特点: 头皮的解剖特点:头皮分五层 1. 前三层紧密相连,损伤时常一起裂开 前三层紧密相连, 2. 皮下血管不易收缩而大出血 3. 帽状腱膜下层疏松-出血,感染易扩散 帽状腱膜下层疏松-出血, 4. 静脉与颅骨.颅内相通,易致颅骨,颅内感染 静脉与颅骨.颅内相通,易致颅骨,

无

头皮血肿(scalp hematoma) hematoma)皮下血肿( 皮下血肿(subcutaneous hematoma) hematoma) 帽状腱膜下血肿( hematoma) 帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma) 骨膜下血肿( 骨膜下血肿(subperiosteal hematoma) hematoma)

无

头皮裂伤(scalp laceration) laceration)

挫裂伤 割裂伤

无

头皮撕脱伤(scalp avulsion) avulsion)创面大量出血 剧烈疼痛 创面大量出血,剧烈疼痛-休克 出血, 疼痛-

无

颅骨骨折(skull fracture) fracture)解剖学基础颅 骨-颅盖骨,颅底骨 颅盖骨,

颅盖骨-外板,内板,板障 颅盖骨-外板,内板, 颅底骨-颅前窝,颅中窝,颅后

第一章 外科的无菌原则

无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，对外科而言尤其重要。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

从理论上，所谓灭菌，是指杀灭一切活的微生物；而消毒则是指杀灭病原微生物，并不要求杀灭所有微生物（如芽胞等）。临床上既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需关注其目的和效果。灭菌和消毒都必须杀灭所有病原微生物和其它有害微生物，达到无菌术的要求。

应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，医院内以高温的应用最为普遍。有些化学药品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可杀灭一切微生物。化学方法还用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员手和臂的消毒，病人皮肤消毒及手术室的空气消毒等。

无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品，已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施，任何人都应严格遵守这些规定。

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法

一、高压蒸汽法 这种无菌法的应用最普遍，效果亦好，主要用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等，各类物品的灭菌所需时间不一。但易燃和易爆物品如碘仿、苯类等禁用高压蒸汽灭菌法；锐利器械如刀剪等不宜

急腹症的鉴别诊断与临床思维成都中医药大学临床医学院 西外教研室

外科急腹症提纲:急腹症的概念 一般的诊断方法 急腹症的定性诊断 急腹症的定位诊断 常见急腹痛的病因 常见急腹症的诊断要点 外科急腹症的处理原则

一:急腹症的概述1、急腹症的概念： 2、急腹症的发病率： 3、急腹症的涉及面： 4、表现复杂误诊率高： 5、急性腹痛的机制： (1)真性内脏痛 原因、 性质、定位 牵涉痛 不明显 因迷走神经受刺激而出现恶心、呕吐脉 缓、血压下降。(腹腔神经节和腹下神经节-脊 髓) (2)体性痛又称体壁痛 (3)牵涉痛

二、急腹症的诊断方法(一)、病史采集 一般情况：年龄、性别。不同年龄组好发的急 腹症简介：不同性别所患急腹症的差异： 发病情况：诱因，起病缓急，症状出现的先后 主次及演变过程。 腹痛的特点： 1、性质：持续性;捻痛、锐痛、胀痛:炎症、出 血。 阵发性 ; 持续性疼痛拌阵发性加剧;

2、部位:对病变的器官具有定位意义。必须熟 习腹内脏器的正常解剖位置和不同器官的内 脏神经供应和相应的脊髓传入节段。 一般情况下最先疼痛和疼痛最剧烈的部位 就是病变器官所在的部位。但应注意以下情 况: (1)、腹腔外脏器的病变的干扰。 (2)、转移性腹痛。 (

外科纱布敷料（第二类）产品注册技术审查指导原则

本指导原则旨在指导和规范外科纱布敷料（第二类）产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性做出系统评价。

本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。

本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。

一、适用范围

本指导原则适用于YY0594-2006《外科纱布敷料通用要求》中的腹巾、纱布拭子（卷或球）、纱布块等第二类外科纱布敷料产品，在《医疗器械分类目录》中类代号为6864。 二、技术审评要点 （一）产品名称的要求

产品名称应以产品结构或预期用途为依据命名，并应与YY0594-2006《外科纱布敷料通用要求》中产品名称一致，如腹巾、纱布拭子、纱布块等，加有X射线可探测组件的外科纱布敷料产品

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可在产品型号内区分标出。 （二）产品的结构和组成

腹巾：是由纱布折成长方形或方

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普外科

科室应急预案与处理流程.. . word.

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普外科科室应急预案与处理流程

目录

目录 (1)

1.病人有自杀倾向时的应急预案 (2)

2. 发现患者自杀时的应急预案…………………….(3)..

3. 发生输血反应时的应急预案及程序 (4)

4. 发生输液反应时的应急预案及程序 (5)

5. 住院患者发生坠床的应急预案及程序 (6)

6. 封存患者病历前的应急预案及流程 (7)

7. 关于封存患者病历的应急预案及程序 (8)

8. 对艾滋病、梅毒、乙肝病人的应急预案及流程..(9)

9.急救流程 (10)

10. 传染病等异常事件处理流程 (11)

11. 大批创伤患者抢救流程 (12)

12. 急性创伤患者处理流程 (13)

13. 大批食物中毒患者抢救流程 (14)

14.火灾处理流程 (15)

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病人有自杀倾向时的应急预案

生效日期：2014年4月1日修订日期：

⑴对有自杀倾向的病人立即汇报科主任、护士长、主管医生。

⑵立即通知家属并留陪客24小时陪护。

⑶与病人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量是否需请精神科医生协助治疗。

⑷做好以下防措施：

①将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自

救护队应急救援工作原则、任务、机构

一、应急救援工作原则

1、贯彻落实“安个第一、预防为主、综合治理”的方针，加强安全预防检查和巷道熟悉工作，及时排查，消除各类隐患，做到控制事故，安全生产。

2、坚持“加强战备，严格训练、主动预防、积极抢救”的工作原则，切实做好矿井灾变预防和抢险救灾工作。即做到在日常工作中要搞好战备值班训练工作，做到“召之即来、来之能战、战之能胜”。

3、坚持“以人为本”的原则，把保障广大煤矿干部职工生命财产安全作为应急救援工作的首要任务，最大限度地减少安全生产灾难事故对广大职工的危害。

4、采用先进的科学技术和救援装备，充分发挥专家作用，实行科学民主决策，确保煤矿应急救援工作安全顺利开展。

二、 应急救援的基本任务

1、抢救矿山遇险遇难人员。

2、处理矿山各类灾害事故，控制危险源，对事故现场进行勘察，查清事故原因。 3、对事故现场进行恢复通风等工作，确保抢险救灾时事故现场的安全。 4、参加排放瓦斯、震动性爆破、启封火区、反风演习和其他需要佩用氧气呼吸器作业的安全技术性工作。

5、做好矿山安全生产预防性检查，参与矿山安全检查和消除事故隐患的工作。

三、 应急救援组织机构

矿山救护大队应急救援指挥部

技术组

保障

血液制品临床应用指导 原则-外科系统 肿瘤外科 2013

血液制品临床应用指导原则

（征求意见稿）

目录

第一章血液制品临床应用基本原则 .............................................................. 5 第二章血液制品临床应用管理 ....................................................................... 6

一、管理要求 .............................................................................................. 6 二、落实与督查 .......................................................................................... 8 第三章各类血液制品使用的适应证和 .......................................................... 9

一、全血 ..............

血液制品临床应用指导 原则-外科系统 肿瘤外科 2013

血液制品临床应用指导原则

（征求意见稿）

目录

第一章血液制品临床应用基本原则 .............................................................. 5 第二章血液制品临床应用管理 ....................................................................... 6

一、管理要求 .............................................................................................. 6 二、落实与督查 .......................................................................................... 8 第三章各类血液制品使用的适应证和 .......................................................... 9

一、全血 ..............

永昌县医疗急救中心（站）

设置原则和建设标准

（试行）

为加强和规范我县医疗急救工作，实现统一指挥，统一调度，统一管理，进一步健全和完善我县院前急救网络，提高医疗急救质量，为广大患者提供安全有效的医疗急救服务，特制定永昌县医疗急救中心、站、点建设标准。

一、急救中心（站、点）设置原则

（一）急救网络体系设置原则

我县急救体系建设以县医院为依托，通过人员培训、设备配置、房屋改建，建成以县医院120应急救护中心为枢纽，县二院、新城子中心卫生院为两翼，各乡镇卫生院为站点、辐射全县111个村卫生室的“20分钟急救圈”的急救网络体系。县急救指挥中心按照“就近、及时、考虑医院救治能力、尊重病人意愿”的原则，对急救站、点实行统一指挥、统一调度、统一管理。

（二）急救中心（站、点）设置原则

1.分级设置。根据区域卫生规划、医疗机构的类别和基本医疗条件，我县的医疗急救机构设置分为急救中心、急救站、急救点。全县设立急救调度中心，在县人民医院设立应急救护中心，县二院、新城子卫生院设立急救站，其他乡镇卫生院设立急救点，辐射全县111个村卫生室。

2.按服务半径设置。服务半径原则上不小于5公里。

3.按区域经济、人口密度和地理环境等条件综合设置。所属

区域人口密集，道路复杂拥挤，救护车到达