结肠癌术后造瘘口多久能好

结肠术后造瘘口癌发并症的理护

结造瘘肠病口人护理的⑤

主要内

容概 述 前术护 理 术 护后理 健教康育

概述 结 肠造口瘘是位直肠低和晚癌期肠癌病人直行的结、直肠术后 在，左下壁腹一作永性乙久结状或肠结肠造横瘘，也 口称工人肛。门

前护术理一、心理护 理、饮二食肠几准备道、造口三定

一位、心护理 理术患者前均不有程度同紧张、恐的惧焦虑和 情、低绪，落对手是术成否功一有定的忌顾，理人 护要员心耐复反细致做好心地理疏导解及释作工使。患 了解者本的病关相知识增，患者强亲的友感支情 持经和济持支。

二、饮

食肠道准及 备⑴术 基于前人高病蛋、高热量、高维生素白低、少 渣或脂渣饮无食 。⑵ 术3前应用肠天道菌药抑，如甲物硝对无明显梗唑 阻状症者术前给，番泻予叶代茶冲，缓饮清泻理 道肠术，前晚行灌肠，术行清洁晨灌，术前肠小2时 备皮导尿及术前30,分抗钟生素静滴注脉三、

口定位于造前术一天，协医师助行进腹造部定口，位 肠结造位置口一位般左于下，一腹为降结肠般乙状或结肠永久性造口， 出腹突约壁1-1.cm,5径约直35cm。

术后护

理 心理护 理

结肠 造护理口

一

心理、理护结造口肠后患术常有者抑、自卑郁依、等赖心理 题问。医人护应员在后术患与者行良进好沟的， 通给予

手术经过、术中出现的情况及处理：

气插全麻，截石位，消毒腹部与会阴部。自脐上2cm至耻骨联合作腹正中切口。切开腹直肠前鞘，将腹直肌向外拉开，切口下端的锥状肌也剪开，直达耻骨。推开腹膜外脂肪及膀胱顶部后切开腹膜，进入腹腔。探查腹腔 探查肝、脾、大网膜、胃、全部小肠、结肠及其系膜均未见异常，腹、盆腔淋巴结亦未见肿大，直肠乙状结肠交界处肿瘤，位于直肠右前侧壁膀胱直肠凹部，大小约4cmX3cmX3cm样大小，质硬，边界清，与周边组织无粘连。将全部小肠推到上腹腔后，用纱布垫隔离，并以大的深部拉钩向上拉开。分离乙状结肠及直肠上段及其系膜，在乙状结肠系膜分出直肠上动脉处锐性分离显直肠上动脉及同行静脉，钳夹切除近心端分别用7、4号丝线双重结扎，集束横断结扎乙状结肠系膜，于肿瘤上方10cm乙状结肠处上一粗纱布条结扎后，于盆底两侧打开盆底部腹膜，完整分离切除直肠上部系膜，同时沿腹膜盆底反折剪开，至腹膜膀胱反折稍下缘，用电刀锐性分离完整分离出乙状结肠至直肠肿物下缘约5cm水平，在距肿瘤下缘约5cm处用一次性闭合器横断直肠，于肿瘤上方12cm乙状结肠处上一粗纱布条结扎上方用一次性闭合器横断乙状结肠。将切除肠段连同肿瘤一并移除，碘伏消毒局部肠腔。在左髂前上棘与脐

结肠癌是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈不断上升的趋势。结肠癌的出现严重影响到了人们的健康和生命，一旦发现要及时治疗。手术可以直接切除肿块，快速控制病情发展，不过手术治疗并不彻底，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后复发转移的时间备受患者和家属的关注，那结肠癌术后一般几年复发或转移呢？

结肠癌术后几年会复发或转移是无法预估的，与患者的体质、病理分型、病理分期、手术的方案，手术切除的效果以及术后巩固治疗等有关，如果患者病情发现较早，恶性程度相对较低，手术切除较好，术后复发转移的时间也相对较晚，如果患者病情较重，恶性程度较高，手术切除不完全，术后可能几个月就会复发转移。不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对结肠癌患者而言，是一个重要的时间节点。据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，在这段时间内，患者千万别不能麻痹大意，结合自身情况选择合适的方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险。

说到结肠癌术后巩固治疗方法，人们首

直肠癌有哪些症状表现:

直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌，多数认为直肠癌的发生与食物或遗传有关。

直肠癌发病年龄多在30～60岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。目前病因不明确，与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。 1、便血 为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。

2、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

3、全身恶病质 癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。

直肠癌病理:

①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。大体所见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微

结肠癌的病因到底是什么原因？

【结肠癌的病因到底是什么原因？】

我最近排便非常不正常，有时候会拉肚子，有时候便秘，吃完饭后还会有恶心想呕吐的感觉，食欲也不是很好，可是我平时很养生的，不放心就去医院做了检查，医生说是结肠癌。想得到帮助：结肠癌的病因是什么，怎么会得结肠癌？

【专家意见】

你好，结肠癌的发病与社会环境、生活方式(尤其是饮食习惯、缺乏体力活动)、遗传因素有关。年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎及胆囊切除史也是结肠癌的高危因素。总的来说结肠癌的病因不十分清楚。

【专家意见】

你好，结肠癌的病因有很多，家族史，结肠疾病史.息肉，一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加引起结肠癌的病因发病机会。而且发病时间更为年轻。

【结肠癌的发病原因和家族有关系吗】

结肠癌是不是和家的关系有联系呢，我的家里的多人一切的时候都是有结肠癌的，结果到了我这写人的身上的时候也是有很多的患病的，是不是和家族有关系呢？想得到帮助：结肠癌的发病原因和家族有关系吗？

【专家意见】

你好，结肠癌的病因有很多，家族史，结肠疾病史.息肉，一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加引起结肠癌的病因发病机会。而且发病时间更为年轻。

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结肠癌的病因到底是什么原因？

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【专家意见】

你好，结肠癌的病因有很多，家族史，结肠疾病史.息肉，一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加引起结肠癌的病因发病机会。而且发病时间更为年轻。

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【专家意见】

结肠癌的病因有很多，家族史，

2012 V1 版NCCN结肠癌指南更新解读

▲ 中山大学肿瘤防治中心结直肠科 陈功 万德森

美国国家综合癌症网络(NCCN)肿瘤学临床实践指南是目前全球最富盛名的癌症诊疗指南，在我国也得到了广泛认可，并成为现今临床肿瘤学实践的重要指引，得到了广泛应用。2011 年8月30 日，NCCN 发布了其2012 年第一版的结肠癌指南( 英文版全文见www.nccn.org)，该版指南与2011 年的V3版比较，变动不多，但从影响临床实践标准的角度看，今年的更新无疑就像几颗重磅炸弹，在业界掀起了不小的震动。本文将新版指南所涉及的更新做一概述。

具有MSI-H 特征的Ⅱ期结肠癌 肿瘤细胞分化差不再列为“高危因素”

这一更新涉及到Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗决策中“高危因素”以及MMR(错配修复)的意义。

Ⅱ期结肠癌包含了异质性很大的一个群体，预后迥异，从5年生存率来说，预后较好患者在80% 以上，较差者则不到60%，比Ⅲ a 期还差，因此造成Ⅱ期结肠癌对辅助化疗获益的很不一致。理论上说，预后越差的肠癌，接受化疗的获益可能越大。比如，一般Ⅱ期患者获益在3%~5%，而Ⅲ期患者则在10% 左右。为了明确哪些Ⅱ期结肠癌患者更能从术后辅助化疗获益，

2012 V1 版NCCN结肠癌指南更新解读

▲ 中山大学肿瘤防治中心结直肠科 陈功 万德森

美国国家综合癌症网络(NCCN)肿瘤学临床实践指南是目前全球最富盛名的癌症诊疗指南，在我国也得到了广泛认可，并成为现今临床肿瘤学实践的重要指引，得到了广泛应用。2011 年8月30 日，NCCN 发布了其2012 年第一版的结肠癌指南( 英文版全文见www.nccn.org)，该版指南与2011 年的V3版比较，变动不多，但从影响临床实践标准的角度看，今年的更新无疑就像几颗重磅炸弹，在业界掀起了不小的震动。本文将新版指南所涉及的更新做一概述。

具有MSI-H 特征的Ⅱ期结肠癌 肿瘤细胞分化差不再列为“高危因素”

这一更新涉及到Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗决策中“高危因素”以及MMR(错配修复)的意义。

Ⅱ期结肠癌包含了异质性很大的一个群体，预后迥异，从5年生存率来说，预后较好患者在80% 以上，较差者则不到60%，比Ⅲ a 期还差，因此造成Ⅱ期结肠癌对辅助化疗获益的很不一致。理论上说，预后越差的肠癌，接受化疗的获益可能越大。比如，一般Ⅱ期患者获益在3%~5%，而Ⅲ期患者则在10% 左右。为了明确哪些Ⅱ期结肠癌患者更能从术后辅助化疗获益，

人结肠癌裸鼠原位移植瘤模型的建立

苏州大学学报（医学版）；（）"%%$"$"

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人结肠癌裸鼠原位移植瘤模型的建立

王

磊!，陈卫昌!，陈桂林"，马文雄"，谢学顺"

（苏州大学附属第一医院消化科；脑神经研究室，江苏苏州"）!#"#!$%%&

摘要：目的

建立人结肠癌裸鼠原位移植瘤模型。方法

使用对数生长期的人结肠癌细胞（’）在裸鼠皮()"*

下接种+周形成稳定的皮下移植瘤，再将皮下移植瘤组织块原位接种于"以完成原位移植瘤+只裸鼠盲肠浆膜下，模型的制备。术后随机分四组，对照组（,组）、塞来昔布（）高、中、低剂量组（’、，分别给予纯水及-./.-01234、5组）的塞来昔布的饮水，饲养+观察各组原位移植瘤的含有不同浓度（!$%%67、!%%%67和$%%67）"8后处死裸鼠，666成瘤率、瘤体积、重量以及裸鼠实验前后的体重变化，计算抑瘤率。结果"成瘤率+只裸鼠实验期间无一只死亡，为!荷瘤鼠实验前后体重变化比较在统计学上无显著差异（!!），各组原位移植瘤体积!"%%9，%#%$%#%$和瘤重与对照组比较差异有!"%#%!比较差异有显著性，5组、4组和’组的抑

人结肠癌ＨＣＴ１１６细胞传代培养的简易方法－

２＊

王　倩１，徐云丹１，赵　刚１，

（湖北中医药大学基础医学院，湖北武汉４１．３００６５；

）湖北中医药大学中药资源与复方教育部重点实验室，湖北武汉４２．３００６５

摘　要：目的：针对人结肠癌ＨＣ建立一种简Ｔ１１６细胞在体外培养时常出现部分细胞聚团生长的特性，－

——水平震荡法。方法：采用简单高效的水平震荡方法替代胰酶消化法对易的细胞传代培养方法—

利用水平震荡方法传代后的细胞在新瓶中可以正常贴壁。２ＨＣＴ１１６细胞进行传代培养。结果：４ｈ和－

该方法无４８ｈ观察到胰酶消化法传代的细胞生长情况与水平震荡法传代的细胞未见明显差异。结论：

需使用胰蛋白酶，避免了胰酶对细胞的损伤作用，而且操作简便，降低了实验成本和污染的风险。水平震荡传代法可以替代胰酶消化法作为ＨＣＴ１１６细胞的简易传代方法。－关键词：传代培养；水平震荡法ＨＣＴ１１６细胞；－

（）中图分类号：Ｒ３２９．２＋８　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１６７３２１９７２０１３０２００３５０２－－－

ＡＳｉｍｌｅＭｅｔｈｏｄｏｆＨｕｍａｎＣｏｌｏｎＣａｒｃｉｎｏｍａＨＣＴ１１６ＣｅｌｌｓＳｕｂｃｕｌｔｕｒｅ　　　　　　　－　ｐ

１１１２

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