颅内肿瘤的护理ppt

颅内肿瘤的临床护理外二科 王晓芳

目的和要求 1、了解颅内疾病的病因和分类 2、熟悉颅内疾病的临床表现、诊断和处理原

则 3、掌握颅内疾病的术后护理要点，并发症的 护理 4 掌握各种引流管的护理

颅内肿瘤的概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，

分原发性和继发性两大类。原发性起源于脑、 脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组 织，可发生于任何年龄，20-50岁多见，40岁 左右是发病高峰期；成年患者多为神经上皮 组织肿瘤，以星形细胞瘤最多见，其次为脑 膜瘤和垂体瘤等，以大脑半球发病最多；儿 童颅内肿瘤约占全身肿瘤的7%,发病率仅次 于白血病，以后颅窝和中线部位肿瘤为多。

继发性肿瘤继发性是指身体其他部位 恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 1、转移瘤：肺癌、乳腺癌等 2、邻近侵入：鼻咽癌、眼眶肿瘤等

病因和分类病因目前尚不清楚，包括遗传因素、物理因 素和化学因素及生物因素。 多使用北京神经外科研究所的分类： (1)神经上皮组织肿瘤:包括星形细胞瘤、胶 质母肿瘤、少突胶质细胞瘤等。 (2)脑膜肿瘤:包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。 (3)神经 细胞肿瘤

(4)垂体前叶肿瘤 (5)先天性肿瘤 (6)血管性肿瘤 (7)转移性肿瘤 (8)邻近组织侵

颅内肿瘤的临床护理外二科 王晓芳

目的和要求 1、了解颅内疾病的病因和分类 2、熟悉颅内疾病的临床表现、诊断和处理原

则 3、掌握颅内疾病的术后护理要点，并发症的 护理 4 掌握各种引流管的护理

颅内肿瘤的概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，

分原发性和继发性两大类。原发性起源于脑、 脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组 织，可发生于任何年龄，20-50岁多见，40岁 左右是发病高峰期；成年患者多为神经上皮 组织肿瘤，以星形细胞瘤最多见，其次为脑 膜瘤和垂体瘤等，以大脑半球发病最多；儿 童颅内肿瘤约占全身肿瘤的7%,发病率仅次 于白血病，以后颅窝和中线部位肿瘤为多。

继发性肿瘤继发性是指身体其他部位 恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 1、转移瘤：肺癌、乳腺癌等 2、邻近侵入：鼻咽癌、眼眶肿瘤等

病因和分类病因目前尚不清楚，包括遗传因素、物理因 素和化学因素及生物因素。 多使用北京神经外科研究所的分类： (1)神经上皮组织肿瘤:包括星形细胞瘤、胶 质母肿瘤、少突胶质细胞瘤等。 (2)脑膜肿瘤:包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。 (3)神经 细胞肿瘤

(4)垂体前叶肿瘤 (5)先天性肿瘤 (6)血管性肿瘤 (7)转移性肿瘤 (8)邻近组织侵

颅内肿瘤分类

命名法 联合组织病理和分子特征的诊断需要尽可能使用标准化的诊断术语。总的来说，2016 CNS WHO 标准参照血液/淋巴系统诊断体系。CNS诊断包含组织病理诊断加基因特征，如：弥漫星形细胞瘤，IDH突变和髓母细胞瘤，WNT激活型。 具有超过一个表型者，在名称中加上表型：少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q联合缺失。 如果肿瘤缺乏基因突变，则描述为野生型，如胶质母细胞瘤，IDH野生型。但是，需要指出的是，缺乏突变检测应该被诊断为NOS分类。 一些特殊的基因型中，“阳性”表明这种分子表性存在，如室管膜瘤RELA融合阳性。 缺乏分子诊断测试被定义为NOS（非其它分类）。NOS分类表明没有足够的证据分到其它特定的诊断。在本文中，NOS多数指肿瘤没有充分的检测相关基因参数，但是其它一些较少的情况也包括肿瘤经过检测，但是并没有发现诊断相关的基因型选项。换句话说，NOS并不是限定一个整体：而是指不能分类进入任何限定的肿瘤分类组中。因此，NOS分类代表一类我们没有足够的病理学、基因学和临床特征的诊断，需要进一步的研究来细化其分类。 对于格式和字体。斜体字被用来指示基因符号（ATRX），但是不包括基因家族（IDH，H

颅内肿瘤分类

命名法 联合组织病理和分子特征的诊断需要尽可能使用标准化的诊断术语。总的来说，2016 CNS WHO 标准参照血液/淋巴系统诊断体系。CNS诊断包含组织病理诊断加基因特征，如：弥漫星形细胞瘤，IDH突变和髓母细胞瘤，WNT激活型。 具有超过一个表型者，在名称中加上表型：少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q联合缺失。 如果肿瘤缺乏基因突变，则描述为野生型，如胶质母细胞瘤，IDH野生型。但是，需要指出的是，缺乏突变检测应该被诊断为NOS分类。 一些特殊的基因型中，“阳性”表明这种分子表性存在，如室管膜瘤RELA融合阳性。 缺乏分子诊断测试被定义为NOS（非其它分类）。NOS分类表明没有足够的证据分到其它特定的诊断。在本文中，NOS多数指肿瘤没有充分的检测相关基因参数，但是其它一些较少的情况也包括肿瘤经过检测，但是并没有发现诊断相关的基因型选项。换句话说，NOS并不是限定一个整体：而是指不能分类进入任何限定的肿瘤分类组中。因此，NOS分类代表一类我们没有足够的病理学、基因学和临床特征的诊断，需要进一步的研究来细化其分类。 对于格式和字体。斜体字被用来指示基因符号（ATRX），但是不包括基因家族（IDH，H

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压(Intracranial pressure , ICP)。定义：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于1.96kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征,称为颅内压增高(Intracranial hypertension) 。

颅内压增高病人的护理

河北医科大学第二医院神经外科 韩海娥

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压(Intracranial pressure , ICP)。定义：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于1.96kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征,称为颅内压增高(Intracranial hypertension) 。

第一节

颅内压增高

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压 (Intracranial pressure , ICP)。 定义：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过 颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 1.96kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐 和视神经盘水肿三大病征，称为颅内压增高 (Intracranial hypertension)

·系列讲座之二· 颅 内 感 染 （药剂科 陈龙英）

在国内部分研究中，颅内感染已列为四大医院感染之一(肺部、泌尿系统、深部外伤切口、颅内)。且病情常是危重的，有效抗菌药物难以在脑脊液中达到足够浓度，致病菌耐药率居高不下，致使平均每例住院费用增加，平均住院日增加，病死率高，存活者中也常遗留神经功能受损的症状和体征。 一、 脑神经外科病房常见的病原菌

医院内CNS感染2/3为革兰阴性杆菌,1/3为革兰阳性球菌。

铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 鲍曼不动杆菌

G- 大肠埃希菌

肠道杆菌 肺炎克雷伯杆菌

阴沟肠杆菌 产气肠杆菌

金黄色葡萄球菌

凝固酶阴性葡萄球菌 G+ 肺炎链球菌

尚有2种细菌混合感染者，例如铜绿假单胞菌+结核分枝杆菌、肺炎克雷伯杆菌+金黄色葡萄球菌、-G杆菌+真菌。

-有报道：神经外科术后脑膜炎：69%由G杆菌引起（70%是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。不动杆菌属、枸橼酸菌属和变形杆菌亦常见）。19%由葡萄球菌属引起。

-脑室分流术后感染：75%由金黄色葡萄球菌引起，少数由G杆菌引起。

对硬膜外麻

【摘要】 目的 探讨产褥期颅内静脉窦血栓患者通过介入治疗前后的护理体会。方法 10例产褥期颅内静脉窦血栓的患者， 对其行全脑血管造影+颅内静脉窦血栓球囊扩张溶栓并溶栓术治疗及相应围手术期护理， 观察治疗效果。结果 10例患者均顺利完成手术， 安全渡过围手术期， 康复出院。结论 产褥期颅内静脉窦血栓患者经过正确的诊断， 及早的介入治疗及围手术期的整体化护理， 患者完全康复出院。

【关键词】 产褥期；介入治疗；护理

doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.174

颅内静脉窦血栓是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病[1]。因此， 对于该疾病的正确诊断， 及早行“颅内静脉窦球囊扩张溶栓并溶栓术”极为重要， 而对于该疾病的介入治疗前后的围手术期护理也显得极为重要。现报告如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的10例产褥期颅内静脉窦血栓的患者， 均为女性， 均发生在孕产后， 其中有1例出现意识障碍， 一侧肢体偏瘫；年龄20～35岁， 平均年龄（27±3）岁。

1. 2 手术经过 10例患者

颅内血肿清除术健康教育处方

一、疾病知识

颅内血肿——指当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。

二、饮食指导

因病人消耗能量大，疾病的修复需要较多的营养。所以，必须进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物。对意识障碍者应暂禁食，24h后意识状态仍无改善者下胃管给予鼻饲。

三、休息与活动指导

1、卧床休息 患者应绝对卧床休息，床头抬高15°~30°, 头偏向一侧，可减轻头部淤血和脑水肿，防止呕吐物呛入气道，引起吸入性肺炎，翻身时尽量避免搬动头部。头部置冰袋冷敷，保持安静，尽量减少不必要的搬动，减少探视。

2、恢复期的护理 早期康复护理是缩短住院日，减少致残率的关键。患者生命体征平稳，48小时后即可进行康复护理。

四、出院指导

1、保持大便通畅，可防止脑疝形成，应用缓泻剂，忌用高压灌肠。用力排便时出现脑疝。 2、告知患者出院后，应遵医嘱继续用药并进行功能锻炼，外出活动要注意安全。，如有疼痛不适，及时来院就诊，一月后来院复查头颅CT。

3、注意卧床姿势，瘫痪肢

颅内血肿清除术健康教育处方

一、疾病知识

颅内血肿——指当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。

二、饮食指导

因病人消耗能量大，疾病的修复需要较多的营养。所以，必须进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物。对意识障碍者应暂禁食，24h后意识状态仍无改善者下胃管给予鼻饲。

三、休息与活动指导

1、卧床休息 患者应绝对卧床休息，床头抬高15°~30°, 头偏向一侧，可减轻头部淤血和脑水肿，防止呕吐物呛入气道，引起吸入性肺炎，翻身时尽量避免搬动头部。头部置冰袋冷敷，保持安静，尽量减少不必要的搬动，减少探视。

2、恢复期的护理 早期康复护理是缩短住院日，减少致残率的关键。患者生命体征平稳，48小时后即可进行康复护理。

四、出院指导

1、保持大便通畅，可防止脑疝形成，应用缓泻剂，忌用高压灌肠。用力排便时出现脑疝。 2、告知患者出院后，应遵医嘱继续用药并进行功能锻炼，外出活动要注意安全。，如有疼痛不适，及时来院就诊，一月后来院复查头颅CT。

3、注意卧床姿势，瘫痪肢

颅颌面骨折内固定技术

颅颌面骨折是临床常见病和多发病，多由交通事故、工伤、坠落等引起。颅颌面骨折的治疗包括急救、复位、固定、抗感染及对症支持治疗等。在这些治疗措施中，固定是关键，固定可靠与否对治疗成败和效果有决定性影响。

颅颌面骨骼结构复杂，需根据骨折的具体部位、类型、移位程度、承力等细节考虑，选择最佳的固定技术方能获得良好的固定，避免发生不良反应。在颅颌面骨折固定技术中，全负重和部分负重固定、拉力螺钉和固位螺钉固定、锁定和非锁定固定是易混淆的几个概念和技术，现简要介绍如下。

一、全负重和部分负重骨内固定

根据骨折内固定后的生物应力承载方式，骨折内固定技术可分为部分负重骨内固定和全负重骨内固定。

1．部分负重骨内固定 (load sharing osteosynthesis)：采用该法固定后，骨折断端承受的应力由固定材料和骨段共同承担。该固定技术是颅颌面骨折最早采用的内固定技术。1847 年 Gurdon Buck 首先报告了采用骨间钢丝固定技术治疗下颌骨骨折。

随着无菌技术、材料学、生物力学等相关技术和学科的不断发展，小型及微型接骨板、钛网、可吸收接骨板、拉力螺钉技术等内固定材料和固定技术相继问世，并逐渐用于颅颌面骨折临床治疗中。部分负重骨内固定技术适