血管性神经认知障碍的特征有

血管性认知障碍诊治进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是认知障碍和痴呆领域以及脑血管病领域研究方面的交叉点，目前已经成为影响中老年人健康及生活质量的重要疾病。的认识，经历了从脑动脉硬化和慢性局部缺血发展阶段、多发性脑梗死性痴呆（multi-infarct dementia，MID）、血管性痴呆（vascular dementia，VD）到VCI的漫长过程。在众多认知障碍和痴呆的致病原因中，VCI被公认为一种高度流行和可防可治的类型，故近年来逐渐成为研究的热点。本文就VCI最新的概念、分类、流行病学、危险因素、诊断、检测工具及治疗的进展作一综述。 1 VCI概念

血管性痴呆(vascular dementia, VD)是指由各类脑血管疾病引起的痴呆，即一种获得性高级认知功能障碍综合征，是一种慢性进行性疾病。其临床表现除局灶性神经系统症状和体征外，尚有一系列的神经心理症状和精神行为异常，已成为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)导致痴呆的第二大原因[1]。由于历史的原因，VD被不恰当的用来描述有卒中和卒中危险因素的类似AD的病例，强调把记忆障碍作为基本特征，而脑

血管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。现从概念及意义、分类、流行病学研究与转归、相关因素、病理生理、发病机制、预防和治疗等方面综述血管性认知障碍的研究进展,为降低血管性认知障碍发生率,预防和治疗血管性认知障碍,提高血管性认知障碍患者的生活质量提供理论依据。

医学综述 2 l 0 0年 5月第 1第 9期 Meia R cptl eMa 0 0, (.6 N . 6卷 dcl ea i a . y2 1 V) 1 . o 9 ut 1

1 79 3

血管性认知障碍研究进展郭轩东综述)常履华 (校) (,审(明医学院第一附属医院神经内科，明 603 )昆昆 5 0 2中图分类号：7 9 1 R 4 .3文献标识码： A文章编号：0 62 8 2 1 )9 17 -3 10 -04(0 0 0—390

摘要：管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合血征。现从概念及意义、类、分流行病学研究与转归、关因素、理生理、病机制、防和治疗相病发预等方面综述血管性认知障碍的研究进展，为降低血管性认知障碍发生率，防和治疗血管性认预

性脑梗死 )能引起痴呆或认知也

功能障碍；另外，脑血管病危

知障碍，高血管性认知

中华老年心脑血管病杂志２００８年５月第１０卷第Ｓ期ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｍａｙ２００８．Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．５ ３９３

．综述．

血管性认知障碍的神经心理评估量表

周爱红，贾建平，闵宝权

关键词：痴呆，血管性；认知障碍，神经，心理学

中图分类号：Ｒ７４９．１

文献标识码：Ａ

血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）是老年期痴呆的第二位主要原因，长期以来受到广泛关注。但随着研究的深

入，人们发现ＶａＤ概念存在明显的滞后性，延误了患者防治的最佳时机［１］。鉴于ＶａＤ概念的不足，Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ和Ｂｏｗ—ｌｅ：２１于１９９３年提出血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍ—

ｐａｉｒｍｅｎｔ，ＶＣＩ）的概念。ＶＣＩ是指所有血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征，包括未达到痴呆的早期

ＶＣＩ患者（ｖａｓｃｕｌａｒ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ

ｎｏ

ｄｅｍｅｎｔｉａ，

ＶＣＩＮＤ）、ＶａＤ和混合性痴呆［３］。早期正确识别ＶＣＩ患者并进行有效干预是降低ＶａＤ发病的关键，具有重要的临床意

义和社会意义。神经心理评估是识别和诊断ＶＣＩ的重要手段，是ＶＣＩ防治工作的重要环节。目前虽然有众多认知测

查工

轻度认知障碍(MCI)

轻度认知障碍是指有轻度记忆或其他认知障碍，但未达到痴呆标准，处于正常衰老与轻度阿尔茨海默病之间的过渡阶段。患者常由主官的认知行为减退症状，以记忆减退最多见，少见的表现包括言语障碍，注意力障碍以及视空间技能下降。近年来，人们从不同视觉采用多种研究手段和技术对轻度认知障碍的流行病学，病因学，病理学，临床表现，诊断和干预治疗等进行了研究，并取得了一定的进展。

1. 概念和诊断标准

过去40多年来，有多种术语和概念用以描述其所代表的认知阶段的特点。如1962年KRAI提出的良性老年健忘症，1986年COOK提出的年龄相关性记忆损害，1994年LEVY等提出的衰老相关性认知减退，以及增龄相关性认知减退，轻度认知减退，非痴呆的认知障碍等，这些概念含义相互重叠，缺乏可操作的诊断标准，很少能被公认。1997年，PETERSEN提出了轻度认知障碍，由此填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是指正常衰老与极早期AD之间的一种以认知功能障碍为主要特征的过渡状态。现阶段认为他不是一个独立的疾病实体。在临床评价的基础上，根据患者认知障碍的表现，PETERSEN提出，主要存在3种类型:(1)遗忘性:以记忆损害为主，其他认知域保持

CC

中国痴呆与认知功能障碍诊治指南（一）--------痴呆诊断流程

1. 证据分级：

Ⅰ级：有力的前瞻性、随机、对照的临床研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠；或者基于以上资料的系统性综述。满足一下条件：

a随机、盲法

b.主要观察指标明确

c纳入标准和排除标准明确

d脱失率低，不会造成结果的偏倚

e明确描述人群基线期的特征，而且基线期的特征在治疗组和对照组匹配。

Ⅱ级：前瞻性的、匹配的队列研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠，符合以上Ⅰ级证据中的a-e点；或者一个随机、对照研究，人群具有代表性，但不符合a-e中的某一条件。 III级：其他对照研究（包括描述明确的自然病程对照研究或自身对 照研究）人群具有代表性。

IV级：非对照研究，病例分析，个例报道，专家意见。

2. 推荐强度：

A级（结果确定）：至少1个有说服力的Ⅰ级证据，或者至少两个结论一致的、有说服力的Ⅱ级证据

B级（结果很可能）：至少1个有说服力的Ⅱ级证据，或大量的III级证据

C级（结果可能）：至少2个有说服力的III级证据。

专家共识：不符合上述推荐标准，但与临床治疗紧密相关的研究结论

3.诊断思路

a.明确痴呆，排除意识障碍，谵妄，排除假性痴呆（抑郁等所致）以及短暂的意识混乱和智能下降（药物、毒物等导

目的 探讨养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效.方法 治疗组104例采用养血清脑颗粒治疗,对照组94例采用复方丹参片治疗.60 d后分别观察2组患者的临床疗效,同时监测肝、肾功能及药物不良反应.结果 总有效率养血清脑颗粒治疗组为88.5%(92/104),复方丹参片对照组为68.1%(64/94),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效优于复方丹参片,是治疗偏头痛的理想药

中国实用神经疾病杂志 2 1 0 0年 1 1月第 1第 2 3卷 1期( ): 8 . 4 2 7

C ieeJ un l f rci l ro s sae v2 1, 11 o 2 6 hn s o ra o at a vu essNo 0 0 Vo. 3N . 1 P c Ne Di 9 术中的应用 E3 J .中国脊柱脊髓杂志，0 3 1 () 3 4 2 0,3 6:4 .(稿 2 1—61 )收 0 00—8

[]姜保国， 3张殿英，中国 .椎弓根内固定在腰椎管狭窄症减压傅

养血清脑颗粒治疗血管性头痛的疗效观察辛艳秋”李 林刘二梅”2急诊科汾阳 ) 0 20 320山西汾阳医院 1神经内科 )

【要】目的摘

探讨养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

中西医结合治疗血管性痴呆30例

作者：苏保江

来源：《中国医学创新》2012年第04期

【摘要】 目的 探讨对中风后血管性痴呆患者应用中西医结合治疗方法的临床疗效。方法 将笔者所在医院60例血管性痴呆患者随机分为观察组30例和治疗组30例，对照组给予茴拉西坦治疗，观察组在此基础上加用自拟益智方并配合头针治疗，以MMSE、HDS、ADL评分作为疗效评定标准，对比有效率。结果 治疗前两组MMSE、HDS、ADL积分差异无统计学意义（

）；治疗2个月后，两组3个量表积分差异有统计学意义（

【关键词】 血管性痴呆； 益智方； 头针； 茴拉西坦 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.024

血管性痴呆是指急性或慢性脑血管病变引起的持续性脑功能障碍而产生的全面认识功能障碍，是以语言、记忆、情感、人格、计算力、抽象判断力等认知功能受损的痴呆综合症。研究表明，VD的发病率随着年龄的增长而增加。我国VD的发病率约占全部痴呆患者的60%，是我国老年性痴呆的主要组成部分。由于V

粥样硬化所致的肾动脉狭窄可引起肾皮质灌注不足,激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统,导致持续性血压升高,是继发性高血压的常见原因之一。我国发病率约占高血压人口的0.38%^[1]。肾动脉成形术(PTRA)及血管内支架(stent)植入术是治疗肾动脉狭窄安全可靠的方法。我科自2000年1月至2005年2月成功地进行了肾动脉球囊扩张血管内支架置入术10例,术后疗效均满意。

维普资讯

第 2卷第 5期 020 0 7年 9月

华

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医

学

Vo . O No 5 12 .Se .2 07 p 0

Ac a M e i i a Si c t dcn e nia

1 O例肾动脉支架置人术治疗肾血管性高血压的护理周丽珍，金献萍，李旭平(广西壮族自治区人民医院心内科，西南宁 5 0 2 )广 3 0 1关键词：高血压；肾动脉狭窄；肾动脉支架置入术；护理中图分类号： 4 2 5 R 7 .文献标识码： B文章编号：10—4 9 2 0 ) 50 7—2 0 820 (0 7 0—9 70 人员密切配合。②术中保持静脉输液通道通畅，以备急救顺利

粥样硬化所致的肾动脉狭窄可引起肾皮质灌注不足，激活肾素一血管紧张素一固酮系统，致持续性血压升高，醛导是继发性高血压的常见原因之一

中国神经精神疾病杂志 2010年 第36卷 第12期719

#论 著#

皮质下缺血性血管性疾病的MTHFR基因多态性

朱小群 刘际 赵晶晶 周江宁 孙中武

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=摘要> 目的 研究皮质下缺血性血管性疾病(subcorticalischemicvascualardisease,SIVD)与N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase,MTHFR)基因C677T多态性的关系。方法 应用聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)技术和限制性酶切片段长度多态性(restrictionfragmentlengthpolymorphism,RFLP)分析技术检测46例SIVD患者和43名正常人的MTHFR基因C677T多态性。结果 SIVD组T/T型、C/T型基因频率分别为36196%、34178%,分别高于对照组(20193%、23126%)。SIVD组T等位基因频率明显高于对照组(分别为54135%、32156%,P<0101)。T/T型、C/T型患SIVD风险度较C/C型分别高31487倍(95%CI,111217~91993)和21954倍(95%CI,110

共情的认知神经研究回顾

简版 评论

作者：崔 芳 南 云 罗跃嘉 时间：2010年9月02日

来源：心理科学进展 2008，16（2）

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标签： 共情 脑成像 神经基础 精神障碍 认知神经

心理科学进展 2008，16（2）：250~254Advances in Psychological Science250 共情的认知神经研究回顾*

崔 芳 南 云 罗跃嘉（北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，北京 100875）

摘 要 共情是指个体对他人情绪和想法的感受及理解，它在人类个体和社会的发展中起到了重要作用。近年来，脑成像技术为研究共情的神经基础提供了有力的技术支持，发现了共情的关键功能脑区。基础与临床的实验证据表明，更好地理解共情的神经机制对于孤独症、反社会人格等精神障碍有重要的意义。该文对相关的研究进行了综述并对未来可能的研究方向提出了展望。关键词共情，神经基础，脑成像，精神障碍。

分类号 B8421 什么是共情 1.1 共情的定义

共情（Empathy）指的是对他人情绪和精神状态的理解及对其行为的推测，也就是我们常说的―感同身受‖。Singer 提