脑卒中患者肩手综合征的原因

脑卒中后对肩手综合征的治疗

摘 要 从中医中药、针灸，西医神经电生理学、物理因子、运动再学习、手术治疗等进行治疗，并提出需进一步研究的问题和思路。

关键词 肩手综合征； 中药疗法；

肩手综合征（shoulder-hand syndrome SHS）又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy RSD)。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因素。该综合征常发生于脑卒中后1～3月内，发生率约为12.5％～70％，发生率的差异可能与诊断标准不同有关。

引起肩手综合征的疾病：脑卒中，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。

【发病原因】

目前认为无论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。潜在的其他因素：在压迫下腕关节被牵拉并掌屈、过度牵拉，输液时液体渗入手部组织内、手受到意外的小伤

?康复医学?

早期康复对脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的影响

张继红,李雪松,田开语,宋来军,牟小秋

(大庆油田总医院神经科,黑龙江大庆163001)

关键词:早期康复;脑卒中;肩手综合征

学科分类代码:32011410　　　　中图分类号:R493　　　　文献标识码:B

文章编号:1004-5775(2006)09-0712-03

　　肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称反射性交感神经性营养不良(reflex sym pathetic dystrophy,RS D),是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,是影响上肢功能恢复的主要原因之一,目前研究认为,早期康复治疗有利于促进脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的恢复,提高日常生活活动能力(AD L)。

1　肩-手综合征

1.1　发病机制

SHS的发生率为12.5%～70%,常于脑卒中后1～3个月内发生。发生机制是植物神经功能紊乱,反射性交感神经营养障碍或者是前运动区的皮质和皮质下部位或传导末梢受损,血管运动神经麻痹,末梢血流增加所致〔1〕。脑卒中后,如果植物神经中枢受损,将导致瘫痪侧管运动和皮肤腺分泌功能紊乱。患者卧位或坐在轮上,常忽略腕关节长时间的屈曲,以致腕管被压,静脉、淋巴回流受阻

平背综合征的原因有哪些

大家都知道在正常的情况下，我们的脊椎是呈现出有弧度的S型。而平背综合征看名字就知道，该病的患者就是脊椎在胸椎的部分，没有了正常的弧度，而变成了直的脊椎。当患上平背综合征的时候，患者就不能保持正常的直立状态，甚至会出现站立都成了问题，为了缓解脊椎的病症，很多患者就会用屈髋和屈膝的姿势来保持脊椎的位置，但是这样做之后往往会加重病情，现在就说说平背综合征的原因有哪些。

★一、平背综合征常见的原因:

1.撑开器械在下腰椎和(或)骶椎的应用

撑开器械在下腰椎和(或)骶椎的应用是引起平背综合征的最主要原因，腰椎前凸的丢失程度与融合及内固定的节段有关;融合的范围越接近骶椎,腰椎前凸丢失的程度也就越严重。

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2.胸腰段后凸

腰椎侧凸或胸腰段侧凸畸形常伴有胸腰段后凸。腰椎前凸可因撑开器械的作用而变平,胸腰段后凸通常会进一步发展至融合部位的近侧,从而导致平背综合征的发生。

3.假关节形成

胸腰段的假关节形成可导致胸腰段后凸从而导

致平背综合征。此外,因假关节形成而引起的疼痛可使平背综合征的临床表现更为复杂。如假关节形成发生于下腰椎或腰骶关节,则下腰痛症状可更为明显。

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4.其他

髋关节屈曲挛缩可加重腰椎前凸消失所引起的

姿势性畸形症状。当髋关节屈曲挛

肾病综合征患者的护理查房

肾内科

覃照菊

学习大纲1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育

定义

肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾 病引起的具有以下共同临床表现的 一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋 白定量>3.5g/d);②低蛋白血症 (血浆白蛋白<30g/L);③水肿； ④高脂血症。其中①②项为诊断所 必须。

病因 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能 与体液及细胞免疫因素有关。

2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗 传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过 敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等

临床表现 三高一低: 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症和高血压

临床表现 潜在并发症 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭

病例资料患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬 无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡 沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次 自述因一个星期前外 出旅游时出现 泡沫尿，下肢水肿 来我院就诊， 门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一 般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。 入院T

骨筋膜室综合征是骨科创伤严重的并发症,临床表现为早期以局部症状和体征为主的患肢疼痛、麻木,手指或足趾不自觉屈曲状态,被动牵拉时引起剧烈疼痛,患肢有明显触痛等一系列症状。骨筋膜室综合征一旦发生,如不及时确诊和治疗,可迅速发展为坏疽,造成肢体残疾,严重者甚至危及生命。因此,密切观察病情,及早发现病情变化,果断采取治疗措施至关重要。我院自1990年至今共收治1

维普资讯

黑龙江医药入。

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自觉屈曲状态，被动牵拉时引起剧烈疼痛，患肢有明显触痛等应以优质的瘦肉和禽类为主，动物内脏是高一

14肉、 .蛋类

系列症状。骨筋膜室综合征一旦发生，如不及时确诊和治

胆固醇食物，应少吃或不吃；鱼类所含的优质蛋白和不饱和脂肪酸有利于心血管病的防治，多吃一些，以每周_至两可可二次，每次 10 o克，类胆固醇含量较多， 5—2 0蛋每天不得超过一个。

疗，迅速发展为坏疽，可造成肢体残疾，重者甚至危及生严

命。因此，密切观察病情，及早发现病情变化，果断采取治疗措施至关重要。我院自19年至今共收治1例骨筋膜室综合 90 6征病人，除其中一例因来

小儿猫叫综合征

小儿猫叫综合征主要由什么原因引起

一、发病原因

1、小儿猫叫综合征是由一条早复制的B组第5号染色体短臂缺失所引起的，而且多数缺失是两次断裂的结果，如果这种断裂分别发生在短臂和长臂上，将形成环状的染色体，尚有第5号染色体易位到C、D或G组染色体上，嵌合体及臂间倒位等。从理论上染色体部分缺失的原因至少有4种：末端缺失、中间缺失、易位和短臂内的不等互换，有人发现缺失部分均有5p14，因此 5p14被认为是猫叫综合征的特征区。有病例报道，短臂缺失部分的长度短者为短臂的30%，长者为85%，一般为50%，亦有报告缺失10%也可引起轻型症状。从染色体的变化来看，第5号染色体的短臂上有发音的遗传基因，当此处缺失时，可发生发音音调的变异。

2、文登市妇女儿童医院儿科主任医师鞠英华解释道：“大部分病例源自基因突变，比如接触大剂量的黏合剂、油漆、一定剂量的X射线等等。病毒感染也有可能诱发该病。而家族遗传的发病率只有15%。”

诱发染色体结构变异的因素有如下几个：

(1)自然因素：温度剧变、营养生理条件异常、遗传因素等。

(2)人为因素：物理射线与化学药剂处理等。物理因素主要是电离辐射。能够诱发染色体结构变异的化学物质很多：某些药物具有一定的染色体部位特异性;部

代谢综合征的中药防治与合理用药 2011年度执业药师继续教育课程

内容

代谢综合征的概念和发展 代谢综合征的危险因素 代谢综合征的药物防治

MS概念的形成和发展

1923年， Kylin首次将高血压、肥胖和痛风这一组疾病定义为X -syndrome；

1966 年，Camus等观察了胰岛素与心血管疾病的关系，提出 关系，提出“ “代谢性三重综合征”（trisyndrome metabolique） ）

1977年， Haller等将血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、高 糖尿病、高UA UA血症、脂肪肝纳入代谢综合征范畴。 血症、脂肪肝纳入代谢综合征范畴。

MS概念的丰富

1988年，美国Reaven在第48届ADA上重新提出X-综合征的概念? ?

1989年， 年， Kaplan进一步提出：腹型肥胖、 进一步提出：腹型肥胖、IGT、高TG血症和高血压并存，并将其称为（deadly quartet）

1991年，De Fronzo明确提出与X- 综合征，相一致 综合征的概念，即胰岛素抵抗综合征。MS概念趋于统一

MS概念趋于统一

1998念WHO提出MS工作定义， MS概念的发展逐步统一。

2001年NCEP- -ATPШ 提出的MS诊断标

副肿瘤综合征

副肿瘤小脑变性

副肿瘤小脑变性：特点是亚急性、进行性、双侧、对称性小脑功能障碍。症状有：运动失调、讷吃、肌张力减退及钟摆样反射，并可有痴呆。常见脑脊液淋巴细胞增多、蛋白含量高，病理见小脑弥漫性萎缩、Purkinje细胞变性，有人认为与Eaton-Lambert综合症合并者可能为自身抗体产生所致。多见于肺癌。

副肿瘤性小脑变性相关抗体检查

患者男性， 55岁, 右力手，白种人，以行动笨拙逐渐加重为主诉到休斯顿荣军事务院医疗中心就诊。患者平素健康，就诊6个月前出现身体右侧刺痛感，之后发展为迅速进展的行动笨拙，右侧重于左侧，伴有步态不稳，多次摔倒，视物模糊、重影以及构音障碍。病后1个月，他已达到无法在自己的奶场工作的程度，2个月后，他只能靠轮椅行动。当时患者生活在中西部上游地区，并在当地社区医院入院检查过。头颅MRI无明显异常所见，胸部和腹部CT均为阴性结果，Lyme血清学检查阴性。基于抗麸朊IgA滴度升高的检查报告，患者被诊断为口炎性腹泻，并采取了严格的无谷胶饮食。尽管控制饮食治疗，他的状态每况愈下，他无奈变卖了农场，搬到休斯顿与家人一起生活。到达休斯顿之后，其亲属注意到他有轻度的认知功能障碍，有时出现意识模糊，人格改变，伴有偏执狂样

地区 学号 姓名 辅导员姓名 讲师姓名 公民健康素养教育百万资助福寿工程 代谢综合征养生班学员考试卷

（满分：120分）

考试方式：□开卷□闭卷 考试时间：90分钟 考试日期： 年 月 日

6、以下哪些常见疾病属于代谢综合征范畴？（ ） A、糖尿病 B、脂肪肝 C、动脉粥样硬化 D、先天性心脏病 7、糖尿病常引发哪些严重不良后果？（ ）

A、失明、皮肤瘙痒 B、缺血性心脑血管病 C、尿毒症 D、截肢 8、脂肪肝可发展为（ ）

A、肝纤维化 B、肝硬化 C、体质性肝功能不良性黄疸 D、肝癌 9、您认为防治代谢综合征应该（ ）

A、等到有病时再说 B、无所谓，反正没有感觉 C、立即从现在起进行防治 D、只要报销就行。

一、选择题（可选择多项）（共36分，每题4分）。

1、代谢综合征主要发生年龄段是多

库欣综合征

库欣综合征（Cushing’s Syndrome，CS）又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，1921年美国神经外科医生Harvey Cushing 首先报告。本征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。由于长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含酒精饮料也可以引起类似库欣综合征的临床表现，且均表现为高皮质醇血症，故将器质性病变引起的称为内源性库欣综合征；外源性补充或酒精所致称为外源性、药源性或类库欣综合征。

西医学名：库欣综合征 所属科室：内 科 - 英文名称：Cushing’s Syndrome，CS 皮质醇增

主要病因：

皮质醇增多症，柯兴综合多

其他名称：

征 传染性： 无传染性

目录

发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊断 影像学检查 异位ACTH综合征病灶定位的特殊检查 特殊人群的检查 疾病治疗 展开 发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊