股骨颈骨折全髋关节置换术后护理

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人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

作者：邓军荣

来源：《医学信息》2016年第17期

摘要：目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术两种手术方案治疗老年人股骨颈骨折的治疗效果。方法 回顾性分析我院收治的120例老年股骨颈骨折患者的资料，按照手术方式分为实验组和对照组，比较两组的治疗效果。结果 实验组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：人工股骨头置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折

股骨颈骨折好发于老年患者，轻微的摔倒便有可能会引起股骨颈骨折，股骨颈的血管供应差，容易出现股骨头坏死，股骨颈骨折的手术治疗方案，首选髋关节置换术，包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术[1]。本次研究比较我院120例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术和股骨头置换术的治疗效果，现报道如下。 1资料与方法

1.1 一般资料 上述的研究对象，来源于2007年7月～2009年7月间，我院收治的120例股骨颈骨折患者，其中有65患者行全髋关节置换术治疗，将其作为实验组，55例

关节置换术 股骨颈骨折

关节置换术治疗老年股骨颈骨折的Meta分析 摘要：

背景：目前全髋关节置换和半髋关节置换是治疗老年移位股骨颈骨折的有效方法，但两种方案的选择在临床治疗仍存争议。

目的:系统评价全髋关节置换术（THA）与半髋关节置换术（HA）治疗老年移位型股骨颈骨折（DFNF）的疗效。

方法: 计算机检索PubMed和CNKI等数据库, 检索时间从2000~ 2014年, 有关人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的文献资料。比较人工关节置换手术的髋关节功能Harris 评分、脱位率、翻修率、感染率、死亡率。应用SPSS 19.0统计分析软件对采用THA 与HA 治疗老年移位型DFNF 的临床疗效进行Meta 分析。

结果： 通过文献阅读，对比发现，可以大致假设结果 试验组（全髋关节置换）患者的Harris 评分显著高于对照组（半髋关节置换），且差异有统计学意义(P<0.05)；而两组关节脱位发生率、翻修发生率、深部感染发生率及死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：通过上述假设结果，可得到 THA 治疗老年移位型股骨颈骨折与HA 比较可明显提高患者术后的髋关节功能，减少疼痛，增加关节活动度。从临床疗效方面来看，若患者没有禁忌证，可以

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人工髋关节置换治疗38例老年股骨颈骨折疗效分析

作者：路培彦 朱良运

来源：《中外医学研究》2013年第33期

【摘要】 目的：分析人工髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的76例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用人工髋关节置换术治疗，对照组采用股骨头置换术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组中患者的髋关节功能恢复、手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 人工髋关节置换； 老年股骨颈骨折； 股骨头置换

中图分类号 R687.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0018-02

股骨颈骨折是老年患者常见的一种疾病，它主要指患者的股骨头到股骨颈基底部之间的骨折[1]。一旦发现应及时治疗，否则会造成严重的后遗症和各种并发症的发生，从而影响患者的正常生活。目前治疗股骨颈骨折的方法主要有人工髋关节置换术和股骨头置换术，本文综合比较分析了两种治疗股骨颈骨折的方法，现将结果报道如下。

全髋关节置换术后康复

（一）分期康复

1．术前康复

手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。

2．术后康复

（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位

a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

ｄ．6－8周内屈髋大于90度。

（2）肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。

（3）关节活动度训练

双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2

全髋关节置换术后康复

（一）分期康复

1．术前康复

手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。

2．术后康复

（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位

a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

ｄ．6－8周内屈髋大于90度。

（2）肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。

（3）关节活动度训练

双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2

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全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响研究

作者：丁志国

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第04期

【摘要】目的 探讨全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响。方法 取2014年10月～2016年10月在我院进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用半髋关节置换术治疗，观察组患者采用全髋关节置换术治疗，术后对所有患者进行为期一年的随访，比较2组患者Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果 观察组患者术后平均Harris髋关节功能评分显著高于对照组患者（P

【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02 股骨颈骨折是临床上常见的疾病，且多发生在老年人群中，随着我国人口老龄化的加剧，导致股骨颈骨折发生率呈上升趋势，影响我国居民健康。全髋关节置换术和半髋关节置换术均为股骨颈骨折常用的治疗手段

髋关节置换术后护理查房

时间：2016.10.21 地点：外一科护士站 主持人：冯玲 记录人：王小燕

参加人员：冯玲 王海琳 张婷婷 李静 陶泓臻 周明艳 李珊珊 宋资鹤 王小燕 苏钰冉

冯玲（护士长）：近来我们科收治了一位需髋关节置换术的男性病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，所以组织此病的护理查房，大家一起学习一下，首先请责任护士介绍一下病情。 王小燕（护师）:患者，男性，51岁，以“双侧膝关节、髋部疼痛16年”于2016.10.08 11:00收入院。患者神志清，精神可，查体合作，髋部无明显畸形，双下肢等长，被动屈伸双侧髋关节均出现弹响，双侧内收、外旋髋关节研磨试验均为阳性，行走时呈现轻微鸭步状态。入院首测T:36℃、P:69次/分、R:17次/分、BP:133/102mmhg。遵医嘱给予外科护理常规，二级护理完善相关辅助检查，积极术前准备。择期行双髋关节股骨头置换术。术后给予抗炎及对症治疗。 李静（主管护师）：我来说一下它的基本介绍：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损

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全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响研究

作者：丁志国

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第04期

【摘要】目的 探讨全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响。方法 取2014年10月～2016年10月在我院进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用半髋关节置换术治疗，观察组患者采用全髋关节置换术治疗，术后对所有患者进行为期一年的随访，比较2组患者Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果 观察组患者术后平均Harris髋关节功能评分显著高于对照组患者（P

【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02 股骨颈骨折是临床上常见的疾病，且多发生在老年人群中，随着我国人口老龄化的加剧，导致股骨颈骨折发生率呈上升趋势，影响我国居民健康。全髋关节置换术和半髋关节置换术均为股骨颈骨折常用的治疗手段

髋关节置换术后康复流程

全髋置换术后康复流程

康复评定

1?单项功能评定：肿胀、疼痛、肢体长度、关节活动范围、肌力、平衡功能、步态等[2]。2?体格检查：

（1）术前评定做髋关节功能的局部检查脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌肉运动情况。（2）肌力评定：测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。

（3 ）神经系统功能：注意肢体有无神经功能障碍

（4）X线诊断：双侧髋关节的骨盆正位片、患髋蛙式位片、与健侧进行对比、观察髂骨、坐骨、耻骨和骶髂关节

（5）CT和MRI检查：骨赘和剥脱骨碎片、骨质的改变、MRI轴位像补充失状位、冠状位和三维影像的不足

（6）核素骨扫描（ECT）: ECT反映骨的代谢、股骨头缺血性坏死、应力感染、肿瘤和营养不良性骨病

3?综合功能评定：常用Harris髋关节评分表

康复治疗

康复治疗的目的和原则

目的是保持合理的关节活动度，增强肌力，重建关节的稳定性，提高日常生活活动能力。

基本原则是早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。

因手术后训练时间、力度选择与手术术式等密切相关，因此术后的肌力训练方法和开始时间

尚未统一，缺乏能证明何种程序或方法更有效、更安全的可靠的临床研究，但应坚持渐进和

不引起疼痛的原则。

全髋关节置换术后康复要点

1.防止深静脉

【人工髋关节置换术后康复护理】 福建省立医院骨科 胡薇

髋关节的组成结构及示意图

髋关节 由髋臼和股骨头组成。由于髋臼较深能容纳股骨头的2/3，而且髋关节囊及周围的肌肉又比较强厚，因此，稳固性比肩关节大。髋关节脱位也仅次于肘关节和肩关节。 什么是髋关节置换术

髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。

髋关节置换术的适应症和禁忌症 THR的适应证

（1） 原发性或继发性髋关节骨关节炎 （2） 髋关节发育不良继发性骨关节炎 （3） 类风湿关节炎 （4） 强直性脊柱炎 （5） 股骨颈骨折 （6） 髋臼骨折、脱位 （7） 创伤性骨关节炎 （8） 股骨头无菌性坏死 （9） 骨肿瘤

（10） 人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。 THR的禁忌症

（1） 活动性感染。

（2） 全身性感染或系统性感染。 （3） 神经性关节： （4） 骨骼发育未成熟者 （5） 病理性肥胖

（6） 重要脏器疾病未得到有效控制着 （7） 下肢有严重的血管性疾病 （8） 难以配合治疗者 髋关节术后采取的体位

【术后当天】

应平卧，患