神经内科安全隐患分析会议记录
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神经内科患者安全隐患及对策
神经内科收治对象为脑血管神经方面疾病的患者,其病房的特点是中老年病人、痴呆病人、危重病人、痪瘫卧床生活不能自理病人多,病人住院时间长等,因此其需要的陪护与其他普通病房相比也相对多,这些陪护人员承担了病人的日常生活护理,一方面,能使护士把主要精力放在治疗和观察病情上,对护理工作是一种有益的促进;
针对神经内科患者安全隐患制订相应的护理对策,以减少不良事件的发生,保证患者安全,促进患者早日康复。
1 临床资料
神经内科2007年2月—9月住院患者100 例,年龄8~92 岁,其中男患者62 例,女性38 例。病种包括:脑血管疾病86 例,周围神经病变5 例,神经—肌肉接头疾病3 例,脊髓病变6 例,平均住院时间为20 d,在住院期间未发生由护理不当造成的意外事件。
2 安全隐患及护理对策
2.1 呼吸停止
病变侵犯到延髓时引起呼吸肌麻痹而导致呼吸停止。
严密观察患者的呼吸变化:包括呼吸的节律、频率以及颜面、口唇变化,认真倾听患者的主诉,有监护时可监测血氧饱和度。如有异常立即报告医师,有痰液堵塞时应畅通气道、吸痰,保持呼吸道通畅;呼吸停止时应立即胸廓挤压或使用简易呼吸器辅助呼吸。
立即建立静脉通路:准备气插管或气管切开用物及抢救用物,积极配合医生进行抢救。
神经内科老年住院患者护理安全隐患研究
l 6 6 8
吉林医学 2 0 1 5年3月第 3 6卷第 8期
属突出的问题,组织讲座、交流会、宣教等方式给患儿家属进行指导,使其深入了解患儿的病情及治疗利弊,缓和其身心疲惫感,以获得患儿家属的支持。
3讨论优质护理提高医院服务质量及家长满意度的一个关键。在医院行品管罔活动,能有效的提高圈员的交流积极性,通过不断的交流分析,小组的成员可以做到对患儿的情况有及时的了解,便于发现问题并及时解决[ 2】。除了加强理论知识学习之外,品管圈为护理人员提供了实践演练的机会,在输液穿刺、仪器操作等日 常工作中圈员可互相监督学习,为了提高圈员的认识程度要定期行评比考核,促进圈员共同提高,增加凝聚力。 综上所述,行品管圈活动有效的提高了医护人员护理质量,改
1 . 3护理质量评定:采用医院自制调查问卷,设置 l 5题,分制为1~4分,评价方面护理人员的护理技术、护理态度、病室环境、医患交流4个方面,每个方面满分均为6 O分。自制满意度调查问卷分为非常满意,满意和不满意 3个等级。
1 . 4统计学方法:使用S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析,以P<O . 0 5为差异有统计学意义。
善了患儿的预后,提高了家长的满意度,值得在临床推广应用。2
神经内科老年住院患者护理安全隐患研究
l 6 6 8
吉林医学 2 0 1 5年3月第 3 6卷第 8期
属突出的问题,组织讲座、交流会、宣教等方式给患儿家属进行指导,使其深入了解患儿的病情及治疗利弊,缓和其身心疲惫感,以获得患儿家属的支持。
3讨论优质护理提高医院服务质量及家长满意度的一个关键。在医院行品管罔活动,能有效的提高圈员的交流积极性,通过不断的交流分析,小组的成员可以做到对患儿的情况有及时的了解,便于发现问题并及时解决[ 2】。除了加强理论知识学习之外,品管圈为护理人员提供了实践演练的机会,在输液穿刺、仪器操作等日 常工作中圈员可互相监督学习,为了提高圈员的认识程度要定期行评比考核,促进圈员共同提高,增加凝聚力。 综上所述,行品管圈活动有效的提高了医护人员护理质量,改
1 . 3护理质量评定:采用医院自制调查问卷,设置 l 5题,分制为1~4分,评价方面护理人员的护理技术、护理态度、病室环境、医患交流4个方面,每个方面满分均为6 O分。自制满意度调查问卷分为非常满意,满意和不满意 3个等级。
1 . 4统计学方法:使用S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析,以P<O . 0 5为差异有统计学意义。
善了患儿的预后,提高了家长的满意度,值得在临床推广应用。2
安全事故分析会议记录
篇一:事故分析会议记录
事故分析会议记录
时间:2010年11月15日
地点:综合楼二楼会议室
主持人:巩经理
参会人员:谢总、巩经理、汤波、关晓东、韩博弈、张飞、邵永杰、
刘建彬、张立明、曹波、立达公司司机
会议主要内容:
针对采掘部21号指挥车与通勤车相撞事件,加强今后的安全工作。
1. 巩经理:本次会议主要是关于2010年11月13日零点
采掘部21号指挥车与通勤车相撞事件的原因分析,处理意见和今后的防范措施,规范通勤车的上下车地点,杜绝类似事件的再次发生。
2. 张立明:当事人对事件的过程进行详细的阐述,自我检
讨找出事件发生的原因。
3. 刘光海:简单陈述的当晚事件发生的过程,提出坑下通
勤车的停放位置。
4. 采掘部安全员:通过事件的发生,清楚的认识到采掘部
的安全管理工作存在漏洞,对员工的教育落实不到位,今后要加强对安全工作的落实。
5. 采掘部各班工长:主要总结一下几点1)严格遵守坑下
联合作业规程;2)安全落实不到位3)人员安全意识不强
6. 张飞:事故分析会议的召开目的不是在罚,是对事故的
分析和认识,要杜绝今后事故的发生,提高自身的安全意识,操作不能麻痹大意,对采掘部近期的事故发生,说明对员工的安全工作不到位,落实不到位,我部年轻化,很多的安全事故都没有经历过
神经内科危重护理记录模板
神经内科危重病人护理记录单姓 名 性别入量(ml) 日期 时间 项目 实入量 T°C
年龄出量(ml)
住院号生命体征 P R Bp 次/分 次/分 mmHg
床号吸 压 氧 疮 升/ 分 基 础 护 理
意 识
卧 位
导管护理:1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管
6、吸氧管
10、更换引流管 11、静脉置管护理
基础护理:1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压 专科护理: 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、膀胱冲洗
健康教育: 1、入院介绍 2、饮食指导 3、用药指导 4、检查指导 5 、安全指导 6、活动与康复指导 7、心理指导 8、术前指
神经内科危重病人护理记录单
姓
性别
年龄
住院号
床号
导管护理:1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管 6、吸氧管 10、更换引流管 11、静
基础护理:1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压专科护理: 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、
神经内科
神经内科(190-194) 一.单项选择题
1.脑血管疾病的危险因素除外:( ) A.高血压 B.心脏病 C.适量运动 D.糖尿病
2.下列有关脑梗死的概念,叙述不正确的是:( ) A.由脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起
B.广泛性脑组织病变 C.局限性脑组织病变 D.表现为缺血性坏死或脑软化
3.蛛网膜下腔出血最具诊断和特征性的检查是:( ) A.腰椎穿刺脑脊液检查 B.CT检查 C.MR检查 D.脑血管造影 4.腰椎穿刺后病人的体位为:( )
A.去枕仰卧位6-8小时 B.头部垫软枕,约抬高15-30度 C.头偏向一侧,口部稍向下 D. 去枕平卧24小时 5.关于癫痫持续状态的叙述,错误的是:( ) A.指一次癫痫发作持续30分钟以上
B.连续多次发作癫痫 C.发作间期意识恢复正常 D.发作间期神经功能未恢复至正常
6. 癫痫持续状态时确保病人安全的措施中,错误的是:( ) A. 取头低位或平卧头侧位 B. 发作时按压肢体,防止舌咬伤 C. 放置牙垫,防止舌咬伤 D. 放置床档,以防坠床
7. 重症肌
神经内科
㈣ 神经内科
1、试述瘫痪的定位诊断?
首先应明确是上运动神经元(中枢性)瘫痪,还是下运动神经元(周围性)瘫痪,然后再进行定位。
⑴ 中枢性单瘫多为皮质损害,病变在运动区的上部,引起对侧下肢瘫痪;病变在下部,则引起对侧上肢及面部瘫痪。
⑵ 一侧中枢性偏瘫多为内囊病变,如病变累及内囊后肢的后部,则可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏肓,即“三偏”综合征。
⑶ 交叉性瘫痪为脑干损害,即病灶侧的周围性颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。 ⑷ 截瘫见于脊髓损害。中枢性四肢瘫,病变在上颈髓节段;上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪,病变在下颈髓节段;下肢中枢性瘫痪,见于胸椎段脊髓病变;双下肢周围性瘫痪,为病变损害腰段脊髓。
⑸ 节段性周围性瘫痪出现前角损害,一般不发生疼痛和感觉障碍 ⑹ 节段性周围性瘫痪伴有感觉障碍和疼痛,多见于脊神经根损害。 ⑺ 某些肌群发生周围性瘫,同时出现感觉和疼痛,见于神经干损害。
⑻ 末稍神经受损时,出现对称性的四肢远端无力或瘫痪、肌肉萎缩,伴有手套,袜子型的感觉障碍。
2、试述感觉障碍的定位诊断
感觉传导途径中因受损部位不同,可引起不同类型的感觉障碍,这对定位诊断有重要价值。
⑴ 末稍型:表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍,呈
神经内科典型病例分析
神经内科典型病例目录
1、右侧颞叶出血(轻度) ……………………………..陈谊 2、左侧基底节区出血(重度)……………………………..翟宇 3、脑梗塞(右侧内囊) ……………………… 许建忠 4、右侧颞顶区大面积脑梗塞 …………………………….曹炯 5、脑栓塞(左侧颞顶枕区) ………………………… 方晶 6、蛛网膜下腔出血 …………………………..万里明 7、带状疱疹病毒脑炎 ………………………… .周翠 8、急性脊髓炎 ………………………… 陆勤 9、癫痫 ………………………… 沈仙娣
10、格林-巴利综合症 ………………………… 严为宏 11、左侧周围性面神经麻痹 ………………………….. 朱宁 12、重症肌无力 …………………………….石楠 13、帕金森氏症 ……………………………..翟宇 14、多发性硬化 ……………………………..李威 病例一 病史摘要
患者女,78岁。入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物,左下肢不能行走,恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失,无四肢抽搐,无大小便失禁,即送医院急诊。
体格检查:神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分,律齐,E
神经内科查体
神经查体的顺序
?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具:叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针
一般检查
意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷
精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征
定义:软脑膜和蛛网膜的炎症,或蛛网膜下腔出血,使脊神经根受到刺激,导致其支配的肌肉反射性痉挛,而产生一系列体征。 症状
①颈强直:患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离(几横指)表示。
②Kernig柯尼葛征:仰卧,检查者托起患者一侧大腿,使髋、膝关节各屈曲成90°,然后一手固定其膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力,并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛,则为阳性。
③Brudzinski 布鲁金斯基征:患者仰卧,双下肢伸直,检查者托其枕部并使其头部前屈,如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查
1.运动:发
神经内科查体
神经查体的顺序
?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具:叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针
一般检查
意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷
精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征
定义:软脑膜和蛛网膜的炎症,或蛛网膜下腔出血,使脊神经根受到刺激,导致其支配的肌肉反射性痉挛,而产生一系列体征。 症状
①颈强直:患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离(几横指)表示。
②Kernig柯尼葛征:仰卧,检查者托起患者一侧大腿,使髋、膝关节各屈曲成90°,然后一手固定其膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力,并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛,则为阳性。
③Brudzinski 布鲁金斯基征:患者仰卧,双下肢伸直,检查者托其枕部并使其头部前屈,如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查
1.运动:发