医疗机构放射科卫生监督检查内容

关于建立医疗机构卫生监督管理档案

的通知

鲁卫监〔2011〕2号

各市卫生监督机构：

为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，提高医疗机构依法执业意识，建立全省医疗机构监督信息互通机制，经研究，决定在全省各级卫生监督机构、各级各类医疗机构建立医疗机构卫生监督管理档案。现将有关事项通知如下：

一、建档范围

各级卫生监督机构；在山东省行政区域内依法取得《医疗机构执业许可证》的所有医疗机构。

二、档案内容

卫生监督机构建立医疗机构卫生监督管理档案，医疗机构建立医疗机构依法执业档案。

（一）医疗机构卫生监督管理档案内容 1、医疗机构简况

2、医疗机构卫生技术人员情况

3、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》副本复印件

4、《医疗机构执业许可证》校验记录 5、《医疗机构执业许可证》变更记录

6、医疗机构监督检查标准记录（检查方案、检查表、监督意见书、医疗机构整改报告）

7、医疗机构行政处罚记录（行政处罚决定书） 8、医疗机构不良记分记录（不良记分通知书） （二）医疗机构依法执业档案内容 1、医疗机构简况

2、医疗机构卫生技术人员情况 3、医疗机构卫生技术人员变更情况

4、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可

现场检查记录（医疗机构）

医疗机构名称： 法定代表负责人 地 址： 电 话

一、医疗机构执业许可证号： 悬挂于明显处所 是□ 否□

诊疗范围： 实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致 是□ 否□

伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》 有□ 无□

《医疗机构执业许可证》按时校验 是□ 否□

二、人员资格：

抽查医生 人，护士 人。

被抽查执业人员持相关资格证上岗 是□ 否□

被抽查执业人员应注册，

医疗机构现场监督检查记录

第 共

被检查单位名称： 单位地址：

急诊急救电话: 主要负责人： 联系电话： 检查机关：XX县卫生局

检查时间：2012年 月 日 时 分至2012年 月 日 时 分

检查地点：

XX县卫生局卫生监督员 （行政执法证号：川G ） （行政执法证号：川G ）向当事人 （职务 ） 出示有效《行政执法证》后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现：

一、机构及人员资质情况

（一）《医疗机构执业许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可项目：

（二）《母婴保健技术服务许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可项目：

（三）是否持《放射诊疗许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可科目：

（四）人员执业资格

单位现有职工 人，其中行政后勤 人、从事公共卫生 人、从事临床 人，从事护

医疗机构现场监督检查记录

第 共

被检查单位名称： 单位地址：

急诊急救电话: 主要负责人： 联系电话： 检查机关：XX县卫生局

检查时间：2012年 月 日 时 分至2012年 月 日 时 分

检查地点：

XX县卫生局卫生监督员 （行政执法证号：川G ） （行政执法证号：川G ）向当事人 （职务 ） 出示有效《行政执法证》后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现：

一、机构及人员资质情况

（一）《医疗机构执业许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可项目：

（二）《母婴保健技术服务许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可项目：

（三）是否持《放射诊疗许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可科目：

（四）人员执业资格

单位现有职工 人，其中行政后勤 人、从事公共卫生 人、从事临床 人，从事护

现场检查记录（医疗机构）

医疗机构名称： 法定代表负责人 地 址： 电 话

一、医疗机构执业许可证号： 悬挂于明显处所 是□ 否□

诊疗范围： 实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致 是□ 否□

伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》 有□ 无□

《医疗机构执业许可证》按时校验 是□ 否□

二、人员资格：

抽查医生 人，护士 人。

被抽查执业人员持相关资格证上岗 是□ 否□

被抽查执业人员应注册，

东关地村卫生所

围场县四合永镇掌字村

姜冠军

7526364

1、 医疗机构取得有效医疗机构执业许可证后方可进行诊疗活动。 2、 严格按照执业地点、执业范围、执业类别进行诊疗活动。 3、 对无能力、无条件诊治的病人及时转诊。 4、 不得出具与执业范围无关或者不符的医学证明。 5、 不得超范围从业和使用基本目录以外的药品。 6、 建立传染病疫情报告制度，成立疫情报告领导小组，专人负责传染病报告。 7、 发现传染病病例和疑似病例及时上报。大力宣传手足口病、甲型H1N1流感防治知识，

发现相关病例及疑似病例立即上报并督促及时到医疗机构就诊。执行传染病日报、零报制度及预检分诊制度并对相关传染病主动搜索。 8、 严格执行消毒管理办法。对购进的消毒剂与消毒器械应索取消毒产品生产企业的卫生许

可证及卫生部颁发的消毒产品卫生许可批件，并及时进行登记相关项目存档备查。 9、 建立医疗废物管理制度并严格执行。医疗废物按规定分类收集、包装、销毁并留有记录。

设立医疗废物暂时存放设施，并有明显标示。暂存设施应远离医疗、食品加工区和生活垃圾存放场所，有严密的封闭措施，专人管理。医疗废物存放不得超过2天。

10、 执行

卫 生 行 政 执 法 文 书

现场检查笔录

第 1 页 共 5 页

被检查人： 医院 地址： 邮编：

法定代表人： 职务： 联系电话： - （ 科） 放射诊疗许可证号： 卫放证字 [20 ]第 号。

检查机关：市卫生局

检查时间 年 月 日 时 分至 时 分

检查地点：

卫生监督员出示证件后检查，检查记录：

市卫生局卫生监督员 出示相关执法证件，表明身份后，在医院医务科XXX

科长、 的陪同下，依照法定程序对该医院的放射诊疗防护工作进行监督检查，检查情况如下：

1、该医院开展的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）工作未取得《放射诊疗许可证》。

2开展的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。

3、《放射诊疗许可证》未与《医疗机构执业许可证》在规定的期限内同时校验。 4、变更

医疗机构依法执业监督检查表

一、基本情况

机构名称： ；法定代表人： ； 单位地址： ； 负 责 人： ；联系电话： ；邮政编码： ； 执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》： 人； 药剂人员： 人；医技检验人员： 人； 核准床位数： ；实际开设床位数： ； 二、检查内容 （一）许可情况

1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内 是（ ） 否（ ） 2.《医疗机构执业许可证》是否按规定校验 是（ ） 否（ ） 3.《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处所 是

医疗机构依法执业监督检查表

一、基本情况

机构名称： ；法定代表人： ； 单位地址： ； 负 责 人： ；联系电话： ；邮政编码： ； 执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》： 人； 药剂人员： 人；医技检验人员： 人； 核准床位数： ；实际开设床位数： ； 二、检查内容 （一）许可情况

1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内 是（ ） 否（ ） 2.《医疗机构执业许可证》是否按规定校验 是（ ） 否（ ） 3.《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处所 是

放射科医疗纠纷的防范

在处置检查患者的过程当中，放射科工作人员应养成良好职业道德，充分理解病人，培养自己敢于吃苦、不怕脏，乐于奉献的精神浅谈放射科医疗纠纷的防范

医疗纠纷是指病员或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议医疗事故是医疗纠纷所涉及的最重要的概念之一，这不仅是一个医学概念，同是也是一个法律概念根据国务院发布的《医疗事故处理条例》第2条规定

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故近年来,医疗纠纷越来越多, 医患矛盾日益突出，患者对放射科医师的要求也不断提高，放射科室的医疗纠纷也随之增加随着放射设备的不断更新换代，放射科的设备已由早年的普通X线机、透视机、胃肠造影，发展成今天的CR、DR、数字胃肠造影、CT、磁共振、DSA等在X线检查方法增多，工作量增大，诊断准确率不断提高的同时，患者所承受的检查费用也相应增加 患者对放射工作者的要求也不断提高

放射科的医疗纠纷也随之增加放射科工作人员遭到谩骂、投诉的事件屡有发生如何尽量避免医疗纠纷和提高患者的满意度

已成为不可忽视的问题

1 具备良好的