乌司他丁急性循环衰竭

药物与临床

中国现代医生2 0 1 4年 5月第 5 2卷第1 4期

乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的影响刘永锋

河南省登封市人民医院重症医学科。河南登封

4 5 2 4 7 0

【摘要】目的探讨乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用。方法回顾性分析 4 0例重症中暑患者的临床资料，其中 2 0例患者采用常规治疗，为常规组， 2 0例患者在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗，为乌司他丁组，比较两组治疗后外周 C E C数量、外周血管 v WF和 T M浓度。另选择 2 0例健康体检者作为对照组。结果治疗前重症中暑患者外周血 C E C计数、 v WF和 T M浓度显著高于对照组 ( P< 0 . 0 1 ),治疗后常规治疗组和乌司他丁组较治疗前均显著下降 ( P< 0 . 0 5或 P< O . 0 1 ),但乌司他丁组下降幅度显著大于常规治疗组 ( P< 0 . 0 1 )。结论重症中暑患者在常规治疗的基础上加重乌司他丁治疗对患者的血管内皮细胞具有一定的保护作用。 [关键词1乌司他丁；中暑；血管内皮细胞

【中图分类号]R 5 9 4 . 1 2

【文献标识码】B

【文章编号】1 6 7 3— 9 7 0 1 ( 2

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国i史苤蠢2 0 13连年第 卷趟箍盟 e魈期 1 ) Ch n e si e C ir c u l a ti o n J uo n ar l,A ug u s t, 0 2 13,Vo 1 . 28N o .( S4 rei a l N0 .1 8 2 )

心病冠究研

乌他丁司对急性心梗死行肌诊急冠状动脉介入治疗后再灌注性心律失常的保护作用琛李，健梁球，许建，强吴庆，庆剑吴弟赖，斌绍夏张，,青少周雄摘

要目的观：乌司他丁对察急性心梗肌死 ( AM )I行急诊经皮状冠脉介动治入疗 P C (I )再灌注后性心失常律的响影，探乌司他讨与丁白介素一 6、介素白一 1 O超、化物歧氧化酶Q、间期T离散度、正校后的Q T间期散度离 (Q T c d )缺血再及注灌性心律常失的关系。

法方：选择 A M I者患 01例，随0机分为规常PC I组 (=n5 0与乌)他丁司+P I C组 n(= 5 0,)常规 P CI组用采常规治方疗，法乌他司丁+P C 组I在常规治方疗法的基础上用加司鸟他治疗丁，比两较组患者的清炎症血因子白介 一素6、白介素一 1 0超、氧物化歧化的水平酶及Q T期离间散度 Q、 T cd和心失律常发的生率。结果鸟

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国i史苤蠢2 0 13连年第 卷趟箍盟 e魈期 1 ) Ch n e si e C ir c u l a ti o n J uo n ar l,A ug u s t, 0 2 13,Vo 1 . 28N o .( S4 rei a l N0 .1 8 2 )

心病冠究研

乌他丁司对急性心梗死行肌诊急冠状动脉介入治疗后再灌注性心律失常的保护作用琛李，健梁球，许建，强吴庆，庆剑吴弟赖，斌绍夏张，,青少周雄摘

要目的观：乌司他丁对察急性心梗肌死 ( AM )I行急诊经皮状冠脉介动治入疗 P C (I )再灌注后性心失常律的响影，探乌司他讨与丁白介素一 6、介素白一 1 O超、化物歧氧化酶Q、间期T离散度、正校后的Q T间期散度离 (Q T c d )缺血再及注灌性心律常失的关系。

法方：选择 A M I者患 01例，随0机分为规常PC I组 (=n5 0与乌)他丁司+P I C组 n(= 5 0,)常规 P CI组用采常规治方疗，法乌他司丁+P C 组I在常规治方疗法的基础上用加司鸟他治疗丁，比两较组患者的清炎症血因子白介 一素6、白介素一 1 0超、氧物化歧化的水平酶及Q T期离间散度 Q、 T cd和心失律常发的生率。结果鸟

急性肾功能衰竭试题

一、 单项选择题

1. 急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：

A. <400ml B. <450ml C. <500ml D. <550ml

答案：A

2. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：

A. <完全无尿 B. <100ml C. <150ml D. <200ml

答案：B

3. 最常引起完全无尿的是：

A． 肾前性肾功能衰竭 B． 肾后性肾功能衰竭 C． 肾性肾功能衰竭 D． 大出血、休克

答案：B

4. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：

A. 未严格限制水钠的摄入 B. 酸中毒

C. 抗利尿激素增加 D. 钠潴留 答案：A

5. 在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：

A． 低钠血症 B． 低钙血症 C． 低钾血症 D． 高钾血症 答案：D

6. 急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：

A． 每日补液3000-3500ml B． 每日补液相当于尿量

C． 相当于每日排除水分的1/3-1/2 D． 少于每日排除水分的1/2 答案：C

7. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：

A． 酸中毒 B． 高钾血症 C． 高镁血症 D． 低钠血症

答案：B

8. 急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：

A． 肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全 B． 少尿期积聚的

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实验4 急性右心衰竭

实验时间：6月13日

【实验目的】

1、复制家兔急性右心衰的动物模型。

2、观察家兔急性右心衰时血流动力学的主要变化。

3、通过实验，加深对家兔急性右心衰发生机制及病理变化的理解。

【实验材料】

家兔及固定台，1ml、10ml、50ml注射器各一支，听诊器一付，Med lab生物信号采集处理系统、YT—2型血压换能器，CVP检测器经三通活塞与输液器连接配套，常规手术器械，20%乌拉坦溶液、1%普鲁卡因溶液、1%肝素溶液，预温至38℃液体石蜡。

【方法和步骤】

1、家兔称重，由耳缘静脉注入20%乌拉坦溶液5ml/kg，仰位固定于兔台，颈前剪毛后于其皮下酌量注射1%普鲁卡因作局部浸润麻醉，使手术更易进行，作正中纵切口，逐层分离组织，分别游离出气管，一侧颈总动脉与颈外静脉及其二属支（腭内外）后，由耳缘静脉注入1%肝素液，剂量为1ml/kg。调节CVP测管“0”位点与兔腋中线处于同一平面，转动三通开关，使CVP测管内充满生理盐水，转动开关至相互不通位置，由颈外静脉属支插入静脉插管，转动开关，使CVP测管与静脉插管通而与输液器不通，继续推进静脉插管深入约5~6cm至中心静脉位置，可见CVP测管内液面逐步下降直至随呼吸而上下搏动时，固定静脉插管，

呼吸衰竭急诊救治流程与规范

一、 通道的建立

呼吸衰竭可直接危及生命。必须采取及时而有效的抢救措施。其原则是在保持气道通畅的条件下改善

或纠正缺氧，二氧化碳潴留。以及代谢功能紊乱从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件 ，但具体措施应结合患者的实际情况而定。

(一 )在氧疗和改善通气之前应保持呼吸道通畅 ，将口腔鼻咽喉部的分泌物吸出。痰粘稠不易咳出可用必嗽平溶液雾化吸人或用支气管解痉剂及激素缓解支气管痉挛；或应用纤维支气管镜将分泌物吸出 。如上述处理效果不佳 ，原则上作鼻气管插管或气管切开，以建立人工气道。

(二)一旦建立人工气道应用机械通气时则考虑通过置入四腔漂浮导管，而同时测定并计算肺动脉压 (PAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、肺循环阻力 、PV02、cvo2、 Os／Qt及热稀法测定心输出量(CO)等血流动力学的监测。不仅对诊断、鉴别诊断有价值，而且对机械通气治疗特别是 PEEP对循环功能影响亦为重要 的监测指标。

(三)血管通道的建立是保证胃肠外高营养的重要途径，目前应用的锁骨下静脉留置穿刺导管较为适(四)鼻饲导管。 目前应用鼻气管插管病人虽然可以从口进水，但科学应用机械通气时往往应用镇静宜，它可置留相当

2011-11-12

心力衰竭的四种分类方法 按发生的部位：左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭 按发生大的 速度：急性心力衰竭和慢性心力衰竭 按心肌收缩与舒张功能的障碍：收缩性衰竭、舒 张性衰竭(又名射血分数保存或正常的心力衰竭) 按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血 量心力衰竭2011-11-12

2011-11-12

2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类：

心力衰竭

新发心力衰竭

短暂心力衰竭

慢性心力衰竭

2011-11-12

急性心力衰竭的具体定义 定义：是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心 脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉 淤血，动脉系统严重供血不足，临床上以极度烦躁、极度 气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特 点。 心力衰竭症状和体征的快速出现或变化，需要紧急治疗的 心力衰竭。 可以是新发心力衰竭，或是慢性心力衰竭的恶化。 急性心力衰竭与慢性心力衰竭是相对的，急性心力衰竭患 者常常发展为慢性心力衰竭，慢性心力衰竭患者常常出现 急性失代偿。 我们平常所讲急性心力衰竭主要是急性左心衰竭

2011-11-12

常见病因 ( 1) 急性广泛心肌梗死 ,急性心肌炎使心肌收缩力

非布司他说明书

非布司他主要成份为非布佐司他，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。 基本信息

中文名称:非布司他

别名:非布佐司他、非布索坦（通用名称）

汉语拼音FeibuzuositaPian 外文名称:Febuxostat Tablets

药品名称:非布司他

1成份 2性状 目录 3适应症 4剂型 5规格 6用法用量 7不良反应 8注意事项 9禁忌 10特殊用药 11药物相互作用 12药物过量 13药理毒理 14药代动力学 15特殊事项 16贮藏 成 份

本品主要成份为非布佐司他，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。 结构式:

分子式:C16H16N2O3S

分子量:316.37

性 状

本品为白色粉末 适应症

适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。 不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血(症)。 剂 型

胶囊剂、片剂 规 格

40mg/粒或片;80mg/粒或片 用法用量 推荐剂量

用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时，推荐本品剂量为

肇庆医学高等专科学校教案

专业：14临床 课程：急性肾衰竭 教案编号： 课 题 任课教师 授课方式 彭锋 理论课 急性肾衰竭 课时 授课日期 教学方法 2016.5.4 讲授法 2 1、掌握急性肾衰竭的临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗 知识点 2、熟悉急性肾衰竭的病因、发病机制及鉴别诊断 3、了解急性肾衰竭的预后 急性肾衰竭的临床表现、诊断标重 点 准、治疗 教学目的、要求： 1、重点讲解急性肾衰竭的临床表现、诊断标准、实验室检查及治疗。 2、一般介绍本病的病因、发病机制。 教学内容提要： 1、急性肾衰竭的定义2分钟 2、急性肾衰竭的病因和发病机制 12分钟 3、急性肾衰竭的临床表现28分钟 4、急性肾衰竭的实验室检查 3分钟 5、急性肾衰竭的诊断及鉴别诊断20分钟 6、急性肾衰竭的治疗及预后25分钟 难 点 急性肾衰竭的治疗 课后思考题： 急性肾衰竭分那几期？ 教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计） 教学环境：多媒体课室。 1

教具：教材，

急性呼吸衰竭的急救

定义呼吸衰竭(respiratory failure):各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴(或 伴)二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床 综合征

急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴 二氧化碳分压增高，从而产生一系列生理 功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。

问题 1 2 31.呼吸衰竭哪项实验室检查可作诊断依据? : 动脉血气分析 2.呼吸衰竭按实验室检查分为几个型? : 一型呼衰 和 二型呼吸衰竭 3.各型的呼吸衰竭的检查指标范围? :一型(血氧型),仅有pao2降低<60mmHg,paco2正常或 降低 二型(高碳酸型),pao2<60mmHg,paco2>50mmHg

呼吸衰竭的分类

二.病因和诱因急性I型呼吸衰竭Pao2<60mmHg

(1)肺实质性病变各种类型的肺炎，误 吸胃内容物，淹溺等 (2)肺水肿 A.心源性肺水肿 B.非心源性肺水肿

(3)肺血管疾病： 急性肺梗死是引起 急性呼吸衰竭的常 见病因。 (4)胸壁和胸膜疾 患：大量胸腔积液 ，自发性气胸，胸 壁外伤，胸部手术 等

病因和诱因急性II型呼吸衰竭 气