临床营养支持治疗

文献综述

课题名称 临床营养支持治疗 指导教师 xx 学 院 学生姓名 基础医学院 xx 专 业 学 号 临床医学 xx 班 级 开题日期 4班 xx 文献综述正文： 临床营养支持治疗 摘要：目的 探讨临床营养支持治疗 方法 通过对重症急性胰腺炎、糖尿病、创伤、短肠综合征、食管癌、胃癌全胃切除围术期、胆囊疾病、肝硬化、慢性肾病、慢性危重病、肿瘤几类疾病的营养支持治疗的介绍，进一步了解临床营养支持治疗 结论 营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。但只有当我们恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来，才可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。 关键词：临床 营养 营养支持 治疗 到目前为止，营养同健康、疾病密切相关已近成为不可忽视的事实。在现今的疾病治疗中，医护人员的职责，不再单单局限在疾病的诊断和治疗上，患者的营养问题备受关注。临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病领域中广泛应用，是救治危重病人一个不可缺少的重要组成部分，其理论和临床实践日益成熟。临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之

文献综述

课题名称 临床营养支持治疗 指导教师 xx 学 院 学生姓名 基础医学院 xx 专 业 学 号 临床医学 xx 班 级 开题日期 4班 xx 文献综述正文： 临床营养支持治疗 摘要：目的 探讨临床营养支持治疗 方法 通过对重症急性胰腺炎、糖尿病、创伤、短肠综合征、食管癌、胃癌全胃切除围术期、胆囊疾病、肝硬化、慢性肾病、慢性危重病、肿瘤几类疾病的营养支持治疗的介绍，进一步了解临床营养支持治疗 结论 营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。但只有当我们恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来，才可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。 关键词：临床 营养 营养支持 治疗 到目前为止，营养同健康、疾病密切相关已近成为不可忽视的事实。在现今的疾病治疗中，医护人员的职责，不再单单局限在疾病的诊断和治疗上，患者的营养问题备受关注。临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病领域中广泛应用，是救治危重病人一个不可缺少的重要组成部分，其理论和临床实践日益成熟。临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之

我国的临床营养支持

临床营养支持引进到我国已30余年。它已逐步进入到I临床各个专科，成为治疗措施的一部分，显示它在临床治疗工作中的必要性，为临床提高治疗效果发挥了积极的作用。回顾30余年，我同临床营养支持的经历可分为三个阶段：①学习试用阶段;②教育推广阶段;③临床普及阶段。

1970至1985年是学习试用阶段。从文献中获得Dudfick和Wilmore倡用Intravenous Hyperalimentation的信息后，我国有部分学者与胃肠外科医师结合本身工作的需要，接触到这一技术资料，认识到它的新颖性与I临床的需要性，开始了探索，试图将这一技术移植到我国的临床应用中，特别是有利于那些胃肠功能有障碍极需补充营养而又缺乏有效方法的病人，如肠瘘和短肠综合征等，但缺乏必需的器械与制剂。当时国内仅有水解蛋白液和高渗葡萄糖，更无腔静脉置管和输注营养液的器械设备。经过不懈地努力自行设计制作后，终于使腔静脉置管输注营养液这一技术应用于临床，开始为部分病人解决营养供给困难的问题。虽只是在少数医院内试行，但有了一个开端和茁壮的萌芽。15年后(1985年)，在庐山召开第一次全国I临床营养支持学术会议，虽然只有45位代表，宣读了8篇文章，但对临床营养支持的需要性、实

《临床营养治疗学》目录第一章营养素及能量(8.0)

第一节蛋白质

第二节脂类

第三节碳水化合物

第四节能量

第五节矿物质

第六节维生素

第七节水

第二章各类食物的营养价值

第一节食物营养价值的平定及意义

第二节谷类食物的营养价值

第三节豆类及其制品的营养价值

第四节蔬菜、水果的营养价值

第五节畜、禽肉及鱼类食物的营养价值

第六节乳类及其制品的营养价值

第七节蛋类营养价值

第三章成年人合理营养

第一节中国居民膳食结构现状

第二节合理营养原则——《中国居民膳食指南》

第三节平衡膳食模式——《中国居民膳食平衡宝塔》

第四节食谱的制定

第四章特殊生理阶段营养

第一节孕妇和乳母的营养

第二节婴幼儿的营养

第三节青少年的营养

第四节老年人的营养

第五章社区病人营养状况评价与营养健康教育（8.5）第一节社区病人营养状况评价的流程与方法

第二节社区病人的营养健康教育

第六章社区病人营养管理方法与流程

第一节社区病人营养管理方法

第二节社区病人营养管理流程

第七章社区病人常用营养治疗手段

第一节普通饮食

第二节软食

第三节半流质饮食

第四节流质饮食

第五节治疗膳食

第六节肠内营养

第七节肠外营养

第八节食疗

第九节药膳

第十节功能性保健食品

第十一节膳食补充剂

第十二节特膳食品

第八章代谢性疾病的营养治疗(8.5)

第一节糖尿病

第二节高脂血症

第三节

危重病人代谢和营养支持的共识与争议 摘要

最近的大规模临床试验的结果让我们回顾了我们对危重症病人的应激代谢反应和最合适的营养的管理方法。本文提出了这个领域的新观点,确定和讨论了已经达成共识的领域和其他仍存在争议的领域并提出了未来的研究领域。我们讨论最佳的热量和蛋白质的摄入量，再喂养综合征发生率和管理，胃残留量监测的作用，当肠内营养不够时肠外营养补充的通路，间接测热法的作用，以及几个配药限制的潜在适应症。 引言

危重病的营养支持是一个复杂的问题。一些最近的研究导致了相当大的变化在我们对重症的代谢反应和营养管理的各个方面的理解，包括监测代谢反应和热量、蛋白质和微量营养素的需求的确定。本综述的目的是总结最近的调查结果，强调共识与争议，并确定进一步研究的重点。 代谢反应，炎症，合成障碍

对应激的代谢反应是急性疾病存活的适应性反应的一部分。在应激下，通过触发增加重要组织能量供应的进化，一些机制很好的被保护，这些机制包括交感神经系统的激活，垂体激素的释放，和代谢因子对外周阻力的影响。最近的研究结果表明，从内脏和脂肪组织释放的激素可能作为额外的触发器参与了重症疾病的应激反应。由于这种复杂的代谢反应，能量底物利用率的

目的探讨适时肠内营养支持及精心护理指导对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法将64例重症胰腺炎患者随机分为2组：对照组32例采用常规治疗;观察组32例在对照组治疗基础上加用肠内营养支持,同时给予相关的护理指导。结果观察组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间均明显短于对照组(均P〈0.05);观察组多器官功能障碍发生率、中转手术率及死

实用临床医学 2 1 0 1年第 l 2卷第 l 2期

P a t a lnialM e ii e, O l Vo 2, 2 r ci l i c dc n 2 l, l1 No 1 c C—

1 3 0

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重症急性胰腺炎适时肠内营养支持治疗与护理曹明霞

(江市第一人民医院消化内科，九江西九江 3 2 0 ) 3 0 0摘要：目的探讨适时肠内营养支持及精心护理指导对重症急性胰腺炎(A ) S P患者的治疗效果。方法将 6例重 4症胰腺炎患者随机分为 2组：照组 3对 2例采用常规治疗；察组 3观 2例在对照组治疗基础上加用肠内营养支持，时同给予相关的护理指导。结果观察组血淀粉酶恢复时间、淀粉酶恢复时间、痛缓解时间及住院时间均明显短于对尿腹照组 (< . )观察组多器官功能障碍发生率、

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肠内营养支持及管路护理

一、肠内营养的定义

肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要的热量及营养成分的营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。

二、临床营养支持目的

临床营养支持的目的是通过营养支持维持氮平衡，保存瘦肉体，维持细胞、组织器官的功能，促进病人康复。通过营养支持，改善病人的营养状态，维持肠黏膜的结构和功能的完整，明显减少肠源型感染的发生。

三、肠内营养的特点

为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。肠内营养治疗是疾病治疗基础。

四、对肠道功能的重新认识

在 80 年代以前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。 80 年代后对肠道功能有了重新的认识，在机

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肠内营养支持及管路护理

一、肠内营养的定义

肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要的热量及营养成分的营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。

二、临床营养支持目的

临床营养支持的目的是通过营养支持维持氮平衡，保存瘦肉体，维持细胞、组织器官的功能，促进病人康复。通过营养支持，改善病人的营养状态，维持肠黏膜的结构和功能的完整，明显减少肠源型感染的发生。

三、肠内营养的特点

为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。肠内营养治疗是疾病治疗基础。

四、对肠道功能的重新认识

在80 年代以前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。80 年代后对肠道功能有了重新的认识，在机体应激时，肠道是一个中心器官，而且认为肠道是机体的免疫器官，含有全身60 ％的淋巴细胞。

由于观念的转变，对于肠道的功能也有了重新的认识。过去认为肠道功能仅仅是营养

12外科：外科营养支持的护理

1. 要素饮食护理错误的是(1.0分)

A.观察有无水电解质紊乱发生 B.每日冲洗管饲导管2次 C.由小量、低浓度、低速度开始输入

D.要素饮食配置后要在24小时内用完

E.要素饮食配置后要在室温下保存

2. 全胃肠外营养支持不适宜的护理措施是(1.0分)

A.严密观察并发症

B.隔日更换插管部位的敷料

C.24小时持续点滴 D.静脉导管要专用 E.操作必须严格无菌

3. 全胃肠外营养液配置后暂存冰箱，维持40C情况可保持的时间是(1.0分)

A.24小时

B.20小时

C.10小时

D.8小时 E.6小时

4. 管饲要素饮食滴注液是温度应保持在(1.0分)

A.44-450C B.41-430C C.38-400C D.36-370C E.32-340C

5. 管饲要素饮食的输入，下列哪项正确(1.0分)

A.大量、高浓度、高速度开始 B.小量、高浓度、高速度开始 C.小量、高浓度、低速度开始 D.大量、低浓度、低速度开始

E.小量、低浓度、低速度开始

6. 要素饮食配置后暂存在冰箱中，要在多长时间内用完(1.0分)

A.4小时内 B.6小时内 C.8小时内

D.12小时内

E.24小时内

7. 要素饮食

高血压的病营养治疗

作者：佚名 文章来源：本站编辑 点击数：28 更新时间：2007-10-13 11:50:00

高血压病是常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉血压持续性升高为特征的临床综合征，又称为原发性高血压病。人体正常血压上限为：收缩压<18.67kpa(140mmHg)和舒张压<12kpa(90mmHg)。高血压病可并发心脏、脑、肾等主要脏器血管的损害，病死率和病残率都很高。长期处于精神紧张状态、体力活动过少、嗜烟等，对高血压病发生和发展有促进作用。家族中有高血压病患者，其后代高血压病发病率明显增高。 一、营养影响 （一）钠

食盐摄入与高血压并显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压。

（二）能量

肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压患者合并有超重或肥胖。而限制能量摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。 （三）蛋白质

不同来源蛋白质对血压的影响不同，多数植物性蛋白质可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。 （四）脂肪和胆固醇

脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病不利。 （五）其他营养素

维生素C和B族维生素，