地高辛中毒首选解毒药

第十二章 特异性解毒药

学习目标

理解有机磷、亚硝酸盐、氰化物、金属或类金属、有机氟中毒的中

毒机理；掌握特异性解毒剂的解毒机理、作用、用途及临床应用注意事项；会进行实验实训十中的有机磷酸酯类中毒与解救的操作方法。

凡用于解救中毒的药物称为解毒药，通常分为非特异性解毒药和特异性解毒药。非特异性解毒药（又称一般解毒药）是指能阻止毒物继续被吸收、中和或破坏以及促进其排出的药物，如催吐剂、吸附剂、泻药、氧化剂和利尿药等。该类药对多种毒物或药物中毒不具特异性，仅用作解毒的辅助治疗。特异性解毒药则是指可特异性地对抗或阻断毒物的毒作用或效应而发挥解毒作用，而其本身多不具有与毒物相反的效应。本类药物特异性强，在中毒的治疗中占有重要地位。根据解救毒物的性质，一般可分为金属络合剂、胆碱酯酶复活剂、高铁血红蛋白还原剂、氰化物解毒剂和其他解毒剂等。

一、有机磷类中毒的特异性解毒药

有机磷酸酯类化合物可与体内胆碱酯酶相结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内蓄积，出现胆碱能神经机能亢进的中毒症状。轻度中毒时乙酰胆碱与M受体（毒蕈碱受体）结合，动物表现为流涎、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸困难、发绀等；中度中毒时乙酰

地高辛中毒病例分析

詹 菊

地高辛（digoxin）是洋地黄类强心药，为临床上最常用的心脏正性肌力药，主要用于治疗慢性充血性心力衰竭和和快速室上性心律失常。该药治疗慢性心功能不全已有200多年历史，可以改善患者症状，且可降低死亡和因心衰住院的复合危险，但因其治疗指数低，安全范围窄，药动学、药效学个体差异大等原因，常易引起中毒，5% ~ 15%的住院患者服用该药后发生洋地黄中毒[1]。本文通过在临床药学实践工作中遇到的实际病例，结合患者个体特点，分析地高辛中毒的相关因素，为深入开展临床药学工作提供有益的启示。

1.典型病例

患者XXX，男，58岁，因“恶心、呕吐5天，发现心率减慢2小时”为主诉入院。其主要病史特点如下：

1、中年男性，起病急，病程短。

2、5天前患者无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无特殊颜色及气味，伴乏力，无腹痛，腹泻，胸闷，心悸，胸痛等症状。1天前，患者恶心，呕吐症状加重。2小时前在我院急诊科测心率41次/分，血常规“WBC 13.00×10E9/L，N 70.3%，HGB 161g/L，PLT 229×10E9/L”，心电图：房颤伴缓慢心室率，左前分支传导阻滞，院外电解质提示“低钠低钾”。今为进一步治疗，

1.1.4 黄曲霉毒素的解毒措施

黄曲霉毒素危害严重，分析每一批家禽饲料中霉菌毒素的含量是不可能的，当慢性霉菌毒素中毒发生时，除了轻微的生产性能下降外，没有任何明确的临床症状。在发展中国家中，每年黄曲霉毒素都会给饲料业及畜牧业带来巨大经济损失。在过去很长的一段时间里，为尽量减少霉菌毒素的危害所做的努力已经取得长足的进步，避免饲料中黄曲霉毒素的含量超过规定允许的浓度是预防和治疗毒素中毒的方法之一。为减少黄曲霉毒素及其代谢物残留在动物性食品中以及减轻毒性反应，适当的方法包括物理分离，化学方法和毒素粘合剂是必须要使用的

[42]

，如沸石化合物，活性炭，珍珠岩，膨润土，硅藻土等已经被使用。

1.1.4.1 物理去毒方法

传统用于霉菌毒素的物理去毒方法主要有混合稀释法、水洗法、热处理、脱壳、磨粉、放射、萃取、吸附等。混合稀释法是将简单地将霉变饲料与未霉变饲料进行混合，以降低饲料中霉菌毒素的浓度，此法成本低，工作量大，不能从根本上解决饲料中毒素的问题。水洗法可显著减少毒素，但只用于湿磨或发酵的前处理，否则干燥成本太高。霉菌素素在谷物表面含量高，脱壳可有效降低霉菌毒素水平，但工作量大。黄曲霉毒素耐热，一些试验表明热处理似乎能降低一些毒素水平，然而实际

小男孩到大男人的成长

男人们的爱情毒药，开刀！

没想到，又一次和感兴趣的网友聊得心花怒放。从静媚到会庭，再到现在的梦露。前两个都是过去式的女朋友了，而现在这个却口口声声说比我大3岁的女孩，是否也将出现在我今后的爱情中；最后，也是否遗憾的结尾？

我深感这次自己问题所在。对于一个貌似主见和理智很强的人，处理起这样的事同样棘手的很。一向以性为开端的爱情，不会长久。如果责任只是男人的口头禅，那注定是真爱的虚像。所以，问题就回到了这几个方面，如下所述：

第一，对方漂亮且能与自己很好相处。这最容易引起自己的喜好，开始沉迷于所谓的爱情里的猫抓老鼠的游戏。当猫物色好老鼠的时候，会尽一切办法去得到老鼠。如果稍有不慎，则沮丧的离开。

第二，自己的欲望强和控制能力差。可以这么说，动力的来源，基本来至于这里。所谓做错事的大前提都是自己为主要问题。当这股力量强大到无法满足时，一切理智都成了乌托邦的同义词；接着，便是涌不止住的浮躁不安，想入非非之境地。

第三，不敢正视未来可预知的结局。一种随机而安的心态伴随着行为之路，越是不想，路就越可能走的远，越觉得舒畅些。可是，只有那天真正到来的时候，悔意才萌生。只可惜，每一次的结束都为下一次而准备着。以此，都可以找到无穷个理由来为自己的错安加

一、 病人呕吐时

有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状时，要注意：

1．为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。

2．在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。

3．留取呕吐物和大便样本，给医生检查。

4．如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张。

5．腹部盖毯子保暖，这有助于血液循环。

6．当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，谨防休克症状。

一般来说，进食短时间内即出现症状，往往是重症中毒。小孩和老人敏感性高，要尽快治疗。食物中毒引起中毒性休克，会危及生命。想吐的话，应让其吐出，出现脱水症状要送医院。用塑料袋留好呕吐物或大便，带着去医院检查，有助于诊断。不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。

出现抽搐、痉挛症状时，马上将病人移至周围没危险物品的地方，并取来筷子，用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。

多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是

油墨颜色的电子校样。

校样以模拟 Mac OS 图16-7

●显示器 RGB：使用当前显示器配置文件作为校样配置文件以创

建 RGB 颜色的电子校样。

●色盲-红色色盲类型/色盲-绿色色盲类型：创建电子校样，显

示色盲可以看到的颜色。最常见的色盲类型有红色盲（看不到红色）和绿色盲（看不到绿色）。“红色盲”和“绿色盲”

电子校样选项非常接近两种最常见色盲的颜色感觉。

图16-6

图16-8

显示工具提示：

图16-9

●使用日式裁剪标记：可以使用日式裁剪标记。日式裁剪标记

使用双实线，它以可视方式将默认出血值定义为 8.5 磅

毫米）。

●变换图案拼贴：选择该选项后，

旋转、缩放等操作时，填充的图案也同时变换。

择，则变换对象时，图案保持不变。

●缩放描边和效果：缩放对象时，

缩放。

●使用预览边界：默认情况下，图16-10

●容差：设置用于选择锚点的像素范围。较大的值会增加锚点周

围区域（可通过单击将其选择）的宽度。

●仅按路径选择对象：设置使用选择工具和直接选择工具时，是

通过单击对象中的任意位置来选择填充对象，还是必须单击路径和锚点才能选择填充对象。

●对齐点：可以将对象对齐到锚点和参考线。在该选项后面的文

本框中可以设置在对齐时，对象与锚点或参考线之间的距离。

●按住Ctrl键单击选择下

小羊一家住在山上，羊妈妈患了严重的病，全家的担子都压在羊爸爸的身上，而他们还得抚养5个孩子，然而有一天

一大早，爸爸要出门，他千交代万交代，让羊弟弟照顾身患重病的母亲，叫他不得离开羊妈妈半步。小羊点点头，非常肯定地答应了，之后，爸爸就出去干活了

到了中午，羊妈妈醒了，只见儿子站在身边，变对他说：儿子，妈妈说不定哪天就走了，你要照顾好自己啊，妈妈会再天堂保佑你的！”小羊不解地说：不会的，妈妈不会走的，就算妈妈走到天涯海角，我也会永远跟着您的！”小羊稚嫩的声音回答道。羊妈妈眼睛湿润了：傻孩子，有一天，妈妈会离开你的。好了，你出去玩吧，妈妈知道你在家闷了吧！”不行，妈妈！爸爸要是知道了，一定会扇我嘴巴的。”小羊摇摇头。你爸爸回来，我会替你说好话的，出去吧。”羊妈妈慈爱的语气说。小羊犹豫之下高兴地离作文开了。

深夜，小羊蹦蹦跳跳回家了，只见爸爸站在家门口，见小羊回来了，狠狠地扇了小羊的嘴巴，这比哪一次都要重，都要疼，然而这一次，爸爸的眼角包含了泪水。

小羊问爸爸：爸爸，怎么了？是妈妈叫我出去的！”小羊很委屈。爸爸没有回答，只是转过头，抹去眼泪。小羊跑到妈妈的身边，无论怎么摇，妈妈还是一动

幼儿园留学——首选新加坡 随着留学低龄化趋势的发展，众多家长也想把孩子送出国门，接受更好的教育，光从学习角度来看的话，是年龄越小越好。但也要考虑孩子的独立性，以及家庭经济因素等。中国学生比较难过的永远是语言关。所以，尽早的让孩子熟悉语言环境。新加坡是亚洲的教育之都，不仅学习费用适中，而且采用的是英联邦教育体系，所有官方及教学语言为英语，卓而不群的教育制度和质量，而且只有新加坡有中小学“母子陪读”政策，因此想出国留学中小学的低龄留学生都会选择去新加坡留学。

一、幼教机构健全

新加坡学前教育的基本理念是希望幼儿能拥有以下的品质：建立健康的生活以及培养良好的习惯；掌握听说的技能技巧；能辨别是非对错；愿意与他人分享；能与他人沟通；具有好奇心及勇于探索；能与他人和睦共处；爱家人、朋友、师长和幼儿园；具有优良的道德品质；掌握独立生活的能力。从中我们不难看出，新加坡的教育十分强调必须从小进行基本的社会行为准则、价值观、道德观的教育，以培养具有完整、良好个性品质的人。

1、幼儿园，主要为三到六岁的幼儿开设，分成启蒙班(Nursery,3～4岁)、幼儿园一年级(K1,4～5岁)以及幼儿园二年级(K2,5～6岁)三个阶段， 2、托儿所，分全日制和半日制(家长按个人情

原 位 杂 交

(In situ hybridization)

一、 目的

掌握核酸探针原位杂交操作技术，并利用该技术对单细胞的靶目标进行定位，用于细胞生物学基础研究。

二、 原理

原位杂交技术（in situ hybridization）是分子生物学和组织化学成功结合的产物，是特定标记的已知序列核酸作为探针与细胞或组织切片中核酸进行杂交并对其实行检测的方法。其基本原理是含互补序列的标记DNA或RNA片段，即探针，在适宜的条件下与细胞内特定的DNA或RNA形成稳定的杂交体。

原位杂交能在成分复杂的组织中进行单一细胞的研究而不受同一组织中其它成分的影响，因此对于那些细胞数量少且散在于其他组织中的细胞内DNA或RNA研究更为方便；由于原位杂交不需要从组织中提取核酸，对于组织中含量极低的靶序列有极高的敏感性，并可完整地保持组织与细胞的形态，更能准确地反映出组织细胞的相互关系及功能状态。

三、 仪器设备

烘箱，切片机，展片机，染色缸，湿盒，原位PCR仪，显微镜、镊子、量筒、烧杯、

吸水纸、枪与枪头、载玻片、盖玻片、冰盒等。

四、 材料和试剂

1．材料：带有病原体的水生动物，如感染WSSV病毒的对虾、感染虹彩病毒的水生动物等。 2．试剂：

Da

松木家具,一直占据着儿童家具市场主导地位。那么,松木家具具备哪优缺点呢？资料中一一做了详细讲解!

松木家具—儿童家具首选松木家具—

[序言]松木家具，儿童家具的首选！松木，因其朴实无华的质感、栩栩如生的纹理和清纯美丽的光泽，正逐渐为消费者所喜爱。

松木家具特点

首先，松木家具的选材、设计及制造松木属针叶林种，由于森林覆盖率高，所有的树木基本上没有经过人工修剪，使得在加工成材后，枝节部位留下的是自然生长的痕迹。在制成家具时，更能充分展现材料的真实、憨重及自然美感。其次，没有过多的雕饰，松木家具常以其朴实无华的质感，栩栩如生的纹理展现在消费者面前。现代松木家具则是松木和布艺松木和金属等多种组配，讲究美感与功能兼备，实用得体，努力营造现代家居中的一份轻松惬意。

此外，松木家具在视觉上先“色”夺人。在色彩组合上，也保持木材本色，突出家具的现代气息。清纯亮丽的色泽，将家居环境装点得素雅、纯净、融入与自然的和谐与安宁。不加雕饰的松木本色家具充满了自然气息。

松木家具缺点

缺点一：松木木质软，易开裂变形，含水率高也容易导致开裂。

缺点二：松木家具讲究纯自然色,需好好保养,否则容易变色,尤其是日照,要严格防范。

缺点三：一般的松木家具产品采用多次油漆喷涂,表面漆膜较厚,这样虽